颈椎有一个点特别刺痛,临床中最常见的原因就是因为颈椎小关节错位,错位的关节突关节压迫或者刺激关节囊,导致周围的神经出现疼痛,多数表现为刺痛或放射性疼痛,颈椎活动度明显受限。治疗上可以采取推拿按摩配合手法复位,一般一次复位就可以解决问题,必要时可以配合热敷疗法以放松肌肉。手法复位以后可以辅助使用非甾体类消炎镇痛药缓解疼痛。
恶性腰椎肿瘤是会死的。患者的生存时间的长短取决患者是否治疗的情况,腰椎肿瘤是可以出现腰部不适、疼痛的症状,出现神经受压时可以出现下肢疼痛及麻木,严重时可以出现瘫痪的可能性。患者主要采取腰椎磁共振检查证实疾病的严重程度,恶性腰椎肿瘤首选手术治疗(同时需要行腰椎内固定),术后需要依据病理情况采取相应的放化疗治疗。
引起的腰痛原因非常多,无论男女均可罹患,例如:腰肌劳损可以引起腰痛,腰部的肌筋膜炎在腰部也可以出现疼痛。另外一些腰部的骨性结构改变,如腰椎滑脱,腰椎不稳,腰椎管狭窄,腰椎间盘突出症,骶髂关节炎等等,均可以导致腰部疼痛。另外,在女性中比较多发,能引起腰痛的常见的疾病还有,腰骶部致密性骨炎。另外一些女性的盆腔炎、附件炎也可向腰部牵扯引起腰痛。
女性的颈椎炎主要在临床上见于增生性颈椎炎和强直性脊柱炎以及未分化型脊柱关节病。增生性颈椎炎,只见于中老年患者,主要表现为,颈部僵硬疼痛,怕冷怕寒,可以牵扯至颈肩部,但是活动一般受限不严重,没有明显的颈椎强直,转头等活动无明显受限。颈部强直性脊柱炎和未分化型脊柱关节病,多表现为颈椎的强直融合,颈部冷痛及活动受限明显,甚至不能低头转颈。在x片上颈椎可呈现出广泛的融合竹节样改变。
硬膜外注射局麻药物以及激素治疗腰椎间盘、腰痛的效果非常好,比一般的治疗,如针灸、按摩、牵引效果要好很多,能够快速的镇痛,并且持续的时间也好于上述的治疗手段。硬膜外封闭时,药物直接作用在神经根上,可以快速的消除神经根水肿、缓解疼痛,故此效果也优于其他。但是这个治疗方法是有一定的副作用,会引起局部的黏连,为后续的手术治疗带来风险和麻烦。
颈椎畸形在临床上可以诊断为脊柱侧弯,是一种常见疾病,多好发病于长期伏案工作的人群。治疗上首先应该避免日常的不良姿势,尽量少低头看手机电脑,少做低头动作,可以多做抬头扩胸运动来缓解颈椎疲劳。注意颈部保暖,避免颈椎大角度的剧烈活动,可以对颈椎进行热敷或者按摩,枕头最好选择软硬度适中的乳胶枕头,一般症状都会缓解。
颈椎错位,不建议手法复位,因为颈椎内就是连接颅脑的脊髓,高位的脊髓对于控制生命重要的中枢和功能具有十分重要的作用。如果错位后复位,本身错位的损伤已经造成脊髓水肿和损伤,复位有可能加重致脊髓严重损伤,而这个位置损伤是会直接威胁、伤害生命和重要器官的,所以不建议复位。可以颈领固定,避免进一步损伤,应用脱水和减轻脊髓水肿药物,进行牵引,检查清楚可以手术治疗。
腰疼是可以用扶他林的。腰部的疼痛分为肌肉的疼痛和椎间盘骨质增生刺激神经的疼痛。扶他林包括口服和外用的乳胶剂,都属于非甾体类消炎镇痛药。对于腰部的两种疼痛都可以起到缓解疼痛,减轻炎症渗出,缓解肌肉不平衡,延缓椎间盘突出,达到保护腰椎的作用,效果比较好。需要注意,如果椎间盘突出比较严重或者是泌尿系结石等其他疾病引起的腰痛,不建议单纯依靠外用和口服镇痛药物,比如扶他林,建议综合治疗。
小燕飞是临床中锻炼腰背部肌肉的一种常用方法,具体做法如下:患者取俯卧位,肚脐贴于床面,双上肢和双下肢伸直,极度后伸,同时抬头,颈椎向后仰。上述动作尽可能达到极限以后维持3-5秒钟,然后缓慢放低,使腰背部肌肉放松,重复做上述动作。一般建议每组10-15次,每天3-5组。如果腰背部疼痛加重,可以适当减少锻炼次数;如果没有明显不适感,可逐渐加量。
临床上最常见的是颈椎间盘突出导致的颈椎病,治疗方法很多,总体来说包括对症治疗和对因治疗。对症治疗一般通过针灸、推拿、拔罐或者颈椎牵引,来缓解突出引发的一系列症状,或者通过药物改善脑部供血,减轻疼痛等等。如果是对因治疗,一般是通过手术介入将突出的椎间盘回纳,或者开放式手术将突出的椎间盘切除,再行颈椎的固定治疗。临床上一般根据不同的类型的颈椎病,而是采取相应的治疗方法,不可一概而论。
腰部疼痛的原因有很多,比如泌尿系统结石,甚至严重的泌尿系统感染,或者腰椎本身的疾病,比如腰背部肌筋膜炎、腰部肌肉劳损、急性腰扭伤,甚至是腰椎间盘突出等疾病。本药是单纯的能够止痛。前两者产生的腰痛,用扶本药是没什么效果的,不建议用。而针对后者腰椎这些基础的疾病,是有不错的效果,建议可以使用。
早上起床腰痛常见于以下两种疾病:1、腰肌劳损,睡眠时姿势不对或者腰部肌肉受压时间过长,容易引起肌肉劳损、拉伤,治疗上可给予推拿、热敷理疗,促进血流循环缓解疼痛,必要时在医生指导下给予活血止痛药。2、腰椎间盘突出症,本病也会引起腰痛,长期保持一个姿势或者剧烈运动后症状加剧,建议行腰椎CT检查,以便进一步明确诊断。
腰椎错位所致的椎体滑脱,根据病情轻重可分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。一经发现应及早治疗效果比较好,治疗上一般先采取保守治疗。患者首先需要卧床休息,避免久坐、久站。如果疼痛严重,应连用两天甘露醇注射液静点,使患处脱水以减轻神经压迫缓解疼痛,然后再做康复治疗。如经一周左右的保守治疗仍无明显效果,则需要考虑进行手术治疗。手术方式包括微创手术、开放性手术,通过纠正滑脱的椎体以改善神经压迫的症状。
出现腰部疼痛有很多原因,比如久坐久站弯腰受风受凉,常见的病变有腰肌劳损,腰椎间盘突出,腰背部肌筋膜炎或者小关节紊乱。这种疾病的特点就是多卧床休息一段时间就能好转。另外还有泌尿系统感染,泌尿系统结石也可以引起腰痛,严重的伴有恶心呕吐,或者体温升高,卧床休息不能缓解。当然妇科炎症也可以引起,但是一般伴有小腹部疼痛。
椎间盘突出一般是指腰椎间盘突出症,在临床上是一种常见疾病。如果患有腰椎间盘突出症,睡觉时建议采用仰卧式睡姿,因为仰卧式睡姿腰部着力面积大,同时可以受到床垫的生理曲度支撑,对腰椎能起到一个保护作用。如果长时间用仰卧式睡姿睡觉后感到疲劳,也可以选择右侧位睡姿或者左侧位睡姿,但是不建议时间过长。患有腰间盘突出症的患者一定不能趴着睡觉。
脊髓型颈椎病主要是突出的椎间盘压迫了脊髓,可能引起四肢无力,行走不稳等表现。目前病程10年,那么还是比较久了。首先是完善颈部磁共振了解局部脊髓被压迫的程度,如果是较为严重的压迫,而且临床表现也比较严重,那么是需要考虑手术解除压迫才有助于恢复的。手术后可以配合活血化瘀的药物比如活血止痛胶囊治疗,另外适当配合康复有助于恢复。
脊髓型颈椎病术后康复时间是3个月,因为脊髓型颈椎病需要行颈椎后路单开门或者双开门手术来进行椎管内减压,从而可以缓解脊髓受压的症状,可以恢复患者的行走和活动能力,术后需要戴颈托进行固定,颈椎的开门侧需要3个月之后才能够进行骨性愈合,否则过早的活动会出现手术失败,同时患者还需要进行肢体的功能锻炼,肌力练习和神经功能的恢复。
腰椎间盘突出病理诊断上分为五种:膨隆、膨出型、突出、脱出型、游离型。膨隆型间盘突出是指间盘刚刚出现退变但是未突破纤维环;膨出型指间盘突破纤维环,但是未突破后纵韧带;突出型是指间盘突出已经突破了后纵韧带;脱出型指间盘突出,已经突破后纵韧带,并且间盘的一部分突入椎管;游离型是间盘大部分突入椎管并向椎体的后方脱垂。其中膨隆型和膨出型算是轻度突出;突出型算是中度;脱出、游离型算是重度。单纯的计算突出的椎管的毫米数判断严重程度并不精确,因为每个人的椎管矢状径是不同的,有的人椎管先天性宽大、有的人先天性狭窄。所以要结合人体的解剖结构和对神经的压迫程度来判断间盘突出的轻重程度。
手术和放疗是腰椎肿瘤的两种主要治疗手段。手术主要适应于原发的神经纤维瘤,纤维肉瘤。只有作到手术的彻底切除,才能缓解疼痛,麻木等不适,而手术以后识病理及切缘情况作放疗及化疗。第二个手段是放疗,对无法切除的腰椎肿瘤或多发腰椎转移瘤,放疗是很重要的止痛和缓解病情的手段。放疗的剂量在30Gy左右,分10次完成。
腰椎穿刺之前应严格的掌握腰椎穿刺的适应症,尤其应该避开明确的禁忌症。一般来说,腰部软组织有感染的患者,禁止腰椎穿刺;有颅内压增高的患者,尤其是脑肿瘤患者腰椎穿刺以后有可能形成脑疝,可能导致死亡;对于有较重的呼吸循环衰竭的老年病患者,应该禁止穿刺;一些原发疾病或者外伤导致的脊髓受压的患者应该禁止穿刺。另外,腰椎穿刺以后的病人应该去枕平卧观察4-6小时,同时应该注意穿刺口是否有渗出;穿刺后,应密切观察患者的呼吸,心跳及神志等生命体征变化,必要时需要及时处理。