腰部疼痛,有很多疾病都可以引起。比如泌尿系统结石,泌尿系统感染;或者腰椎本身的疾病,腰背部肌筋膜炎,腰肌劳损,小关节紊乱,甚至有腰椎间盘突出,椎管狭窄。前者需要做泌尿系统超声以及尿常规的化验来确定,主要是和饮食、久坐、排尿少等原因有关。后者主要是和日积月累的久坐久站弯腰,劳累劳损你有关系。需要去医院做ct或者核磁共振来确定。
治疗腰椎间盘突出的膏药非常多,分为三类:1.是市面上的普通膏药,也叫做简易膏药,比如伤湿止痛膏、狗皮膏。2.是黑膏药,是多种中药经过炮制所制成的,要比第一种膏药效果好。但是往往由于天气炎热的时候,膏药会出现融化,会弄脏衣物,所以一般选择在天气凉爽的时候应用。3.是磁疗贴,贴在皮肤或者衣物上,能够起到发热的作用,能够提高腰椎间盘突出位置的温度,血液循环能够加速,有助于病灶的恢复。
第四第五颈椎突出,由于髓核突出压迫了神经根甚至脊髓造成了双上肢疼痛、麻木、乏力等症状,治疗主要是根据患者的症状,以及相关影像学相结合进行处理。如果患者是比较轻微的,可以先采取保守治疗,口服肌肉松弛药、止痛药、营养神经药物治疗,进行物理治疗,热敷、颈椎牵引,一般可以达到症状的缓解。如果患者三次保守治疗没有达到缓解,建议患者完善相关检查,做磁共振及CT,进行手术矫正。
颈椎炎分为两种:锥体炎症和椎间盘炎症。椎体炎症在临床上比较少见,一般都是椎间盘炎症。椎间盘炎症是椎间盘的一种退变性炎症,容易进而出现椎间盘突出等症状。主要的临床表现就是颈部疼痛、僵硬,而且一般活动后疼痛会缓解。另外,如果椎间盘突出比较严重,还可能会压迫神经根,容易出现上肢疼痛,手指末端麻木、无力等症状。
腰椎间盘突出症如果是通过口服药物来治疗,仅仅是对症治疗,无法通过药物彻底改变腰椎间盘的突出。此类患者,如果疼痛明显,口服阿片类制剂是缓解疼痛的理想药物。如吗啡片、氨酚羟考酮胶囊等,但是此类药物不可以长期服用。除此之外,还可以口服一些非甾体类消炎止痛药,如塞来昔布、依托考昔、尼美舒利等。以上药物都有作用明确,止痛效果明显等特点。
有疼痛说明本身腰椎间盘突出并没有痊愈。整个腰间盘突出的治疗,平时一定要避免弯腰久坐久站、受风受凉以及提重物。需要多卧床休息,睡觉的时候用硬板床,在疼痛地方可以外用活血化瘀止痛的膏药,配合热敷按摩理疗。另外可以做小燕子飞的腰背肌功能康复锻炼,加强腰椎的保护;还可以吊单杠,通过自身重力的牵引,减轻间盘的压力。
颈椎存在有响声,首先考虑还是颈椎病可能性比较大,对于这样的病人往往由于颈椎病的缘故,会引起颈部肌肉劳损,失去对颈椎的保护,从而引起局部小关节出现紊乱引发颈椎病,出现脖子疼痛、僵硬、不舒适的感觉,在活动的时候往往会有响声。对于这样的病人通常需要以休息为主,尽量少低头,不要长时间的颈椎保持一个动作,局部进行热敷,千万不可以受凉的。
脊柱侧弯可以通过全脊柱X片检查判断侧弯程度及原因。比较常见的原因有先天性的发育畸形比如先天性脊柱半椎体、脊柱结核或者肿瘤破坏等。如果是先天性半椎体,可以考虑矫形手术进行矫正。如果是脊柱结核,需要先给予抗结核药物比如异烟肼、利福平抗结核治疗一段时间后再行手术矫正。手术后还需要继续抗结核治疗一年左右的时间。
腰五骶一椎间盘突出时,患者尽量选择仰卧式睡姿。尽量不要趴着,也可以选择侧卧式睡姿,趴着会使腰椎间盘的压力增大,尽量选择睡硬板床,可以减轻患者的疼痛,对腰椎的恢复有一定的作用。日常生活中不要长时间保持一个姿势或者长时间劳累,可以对局部进行按摩、热敷、牵引等方法进行治疗,缓解疼痛,促进恢复。症状比较严重时尽量卧床休息。
腰椎炎是由于腰椎自身炎症或腰椎间盘出现的炎症。腰椎炎的症状主要包括:第一、腰背部疼痛,大部分患者会出现明显的腰背部疼痛以及腰背部叩击性疼痛;第二、迁徙到腰大肌,在弯腰过程中会出现明显的疼痛;第三、如果腰椎炎比较严重出现比较大的脓肿,会压迫神经根,造成双下肢疼痛麻木甚至肌无力;第四、出现感觉减退。出现症状时,注意卧床休息,给予止痛药,症状比较严重时,建议患者到医院及时诊治,以免耽误病情。
腰椎的微创手术目前临床上常见有两种,一种是老年人的腰椎压缩性骨折,骨髓泥填充椎体成型手术,另外一种是腰椎间盘突出椎间孔镜的微创髓核摘除手术。不同的手术方式,治疗费用有区别,前者费用是需要2万多元,后者的费用应该是5万元左右。但也得需要结合具体的时间病情,基础疾病多、术前的化验检查多、术后需要处理的情况多、住院时间长,那费用也会相应的增加。
腰椎椎体脂肪沉积代表的意思是腰椎以前有过损伤,现在已经开始恢复,但是这种恢复的不是很好,原有的骨质被脂肪纤维所替代。这个术语在腰椎核磁共振上经常可以看到的,一般见于腰椎有过外伤、骨折或者是腰椎有终板炎。这种原有的损伤,正常来说应该被新生骨骨质代替,出现愈合不佳导致被纤维组织代替、脂肪开始沉积在纤维上面,导致骨骼的密度不均匀。但是,这种情况已经属于正常恢复期,没有特殊处理。
颈椎炎分为感染性颈椎炎和非感染性颈椎炎。大多数是由于手术切口或者创伤引起的,是细菌侵入人体的后果。可以服用一些抗生素进行治疗。在日常生活中患者可以服用止痛、消炎的药物治疗颈椎炎。一般选用布洛芬,或者是非甾体类的药物。其他因素比如尿路感染或者受凉等,都会导致颈椎炎的发生患者在日常生活中要极其注意保养,可以对局部进行按摩热敷。
腰间盘突出睡觉腰下可以垫东西,这个对病情没有什么影响。腰椎间盘突出主要是避免长期反复弯腰,重体力劳动,久站久坐等。及时完善腰椎磁共振检查可以判断腰椎间盘突出的程度和具体节段。对于绝大部分腰椎间盘突出,可以先保守治疗,比如卧床休息,牵引理疗。疼痛可以使用止痛药比如氨酚曲马多等,另外就是配合膏药理疗,比如消痛贴膏,利于康复。
颈椎有一个点特别刺痛,临床中最常见的原因就是因为颈椎小关节错位,错位的关节突关节压迫或者刺激关节囊,导致周围的神经出现疼痛,多数表现为刺痛或放射性疼痛,颈椎活动度明显受限。治疗上可以采取推拿按摩配合手法复位,一般一次复位就可以解决问题,必要时可以配合热敷疗法以放松肌肉。手法复位以后可以辅助使用非甾体类消炎镇痛药缓解疼痛。
恶性腰椎肿瘤是会死的。患者的生存时间的长短取决患者是否治疗的情况,腰椎肿瘤是可以出现腰部不适、疼痛的症状,出现神经受压时可以出现下肢疼痛及麻木,严重时可以出现瘫痪的可能性。患者主要采取腰椎磁共振检查证实疾病的严重程度,恶性腰椎肿瘤首选手术治疗(同时需要行腰椎内固定),术后需要依据病理情况采取相应的放化疗治疗。
引起的腰痛原因非常多,无论男女均可罹患,例如:腰肌劳损可以引起腰痛,腰部的肌筋膜炎在腰部也可以出现疼痛。另外一些腰部的骨性结构改变,如腰椎滑脱,腰椎不稳,腰椎管狭窄,腰椎间盘突出症,骶髂关节炎等等,均可以导致腰部疼痛。另外,在女性中比较多发,能引起腰痛的常见的疾病还有,腰骶部致密性骨炎。另外一些女性的盆腔炎、附件炎也可向腰部牵扯引起腰痛。
女性的颈椎炎主要在临床上见于增生性颈椎炎和强直性脊柱炎以及未分化型脊柱关节病。增生性颈椎炎,只见于中老年患者,主要表现为,颈部僵硬疼痛,怕冷怕寒,可以牵扯至颈肩部,但是活动一般受限不严重,没有明显的颈椎强直,转头等活动无明显受限。颈部强直性脊柱炎和未分化型脊柱关节病,多表现为颈椎的强直融合,颈部冷痛及活动受限明显,甚至不能低头转颈。在x片上颈椎可呈现出广泛的融合竹节样改变。
硬膜外注射局麻药物以及激素治疗腰椎间盘、腰痛的效果非常好,比一般的治疗,如针灸、按摩、牵引效果要好很多,能够快速的镇痛,并且持续的时间也好于上述的治疗手段。硬膜外封闭时,药物直接作用在神经根上,可以快速的消除神经根水肿、缓解疼痛,故此效果也优于其他。但是这个治疗方法是有一定的副作用,会引起局部的黏连,为后续的手术治疗带来风险和麻烦。
颈椎畸形在临床上可以诊断为脊柱侧弯,是一种常见疾病,多好发病于长期伏案工作的人群。治疗上首先应该避免日常的不良姿势,尽量少低头看手机电脑,少做低头动作,可以多做抬头扩胸运动来缓解颈椎疲劳。注意颈部保暖,避免颈椎大角度的剧烈活动,可以对颈椎进行热敷或者按摩,枕头最好选择软硬度适中的乳胶枕头,一般症状都会缓解。