腰椎间盘突出压迫神经即腰椎间盘突出症,本病的手术治疗方法大体如下:病人在全麻或者腰硬联合麻醉后,俯卧位,将腹部垫空。取腰部后正中切口切开,将竖脊肌向两侧剥离至椎板和关节突关节显露。然后椎板开窗显露硬膜囊和神经根,将受压的神经根松解,同时将突出的椎间盘摘除。刮除部分终板至终板下骨显露后,在椎体间植骨融合,或者再通过椎弓根打入螺钉行内固定。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛
Q:引起腰疼的原因颈腰椎病

引起腰痛的原因有很多,临床中最为常见的就是腰椎间盘突出,或者因为腰肌劳损,另外也可见于一些腰椎椎体增生退变类的疾病,这些都会导致腰部的疼痛,一般多数与腰部肌肉慢性劳损,腰椎椎体退变,或者与椎间盘变性都有直接的关系。另外也不排除其他疾病引起的腰痛,像是泌尿系的结石,肾结石也会引起腰痛,同时有些妇科疾病,像是盆腔炎,盆腔积液也会导致腰痛,同时像是异位妊娠,宫外孕等也会引起腰痛。

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临床中腰疼最常见的原因,就是因为长时间久坐所导致的肌肉劳损、筋膜发炎、进而出现局部的酸胀痛。此外就是因为腰扭伤所导致的腰部刺痛、活动受限,还有腰椎间盘突出症所导致的腰部酸胀痛。对于上述情况最有效的膏药,就是临床中常用的活血止痛膏、罗浮山风湿膏、消痛贴膏等。此外还可以采用自制的中草药药膏,比如双柏散、复方紫荆消伤巴布膏等。

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椎间盘突出的患者,如果单纯的表现为腰痛症状,通常睡硬板床进行侧卧、仰卧都是没有问题的。但是病人如果对脊髓神经根引起明显受压,出现坐骨神经疼痛症状,病人最好采用侧卧位。侧卧位的时候就可以使得腰部弯曲,并且可以屈膝、屈髋,从而减少对坐骨神经的牵拉,可以有效的缓解病人椎间盘突出对脊髓神经根受压的临床症状。

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颈椎压迫神经主要是由于颈椎的退行性改变,导致颈椎椎体增生或者椎间盘突出对周围神经造成压迫。与长期不良的生活姿势有直接的关系,比如长时间低头长期伏案工作或者高枕卧位。轻度的压迫神经,如果通过及时的调整不良姿势,并加强颈部的活动,具有一定的改善作用,能够达到临床自愈,但是对于颈椎本身的增生或者退变是没有改善作用的。如果是严重的神经根型颈椎病,需要针对性的用药物治疗缓解症状,必要时也需要考虑手术治疗。

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恶性肿瘤的患者,如果出现了背部疼痛,多数考虑是癌细胞转移到胸椎引起的。患者背部疼痛比较剧烈,呈持续性疼痛,在床上翻身都比较困难,疼痛也可以向两肋部放射。胸椎转移一般通过胸椎核磁可以明确诊断。恶性肿瘤出现了胸椎椎,需要进行积极的治疗,放射治疗是最佳选择,同时给予唑来膦酸静滴抑制骨破坏,一般每4周静点1次,连续应用12个月以上。

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先天性肌性斜颈是可以治疗好的,先天性肌性斜颈,半岁前建议采取保守的治疗措施,通过局部的热敷以及按摩来进行治疗,看能否缓解。超过一岁以后,先天性畸形疾病的症状不能够得到缓解,建议考虑通过手术进行治疗。先天性肌性斜颈手术,建议选择三甲以上的医院,因为颈部的血管和神经比较丰富,以免手术操作过程中,导致血管和神经的损伤。

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Q:腰椎痛什么原因颈腰椎病

临床中导致腰腿痛的原因比较多,整体上可以分为两大类,退变性的和外伤性的。退变性的最为常见,主要是因为长时间久坐、弯腰重体力劳动导致腰椎退行性病变,主要是小关节退变和椎间盘退变。主要临床表现为下腰痛,多数表现为腰部的酸胀痛,有时可能合并有一侧下肢或者双侧下肢的放射性疼痛。第二种原因就是因为外伤所导致的腰椎痛,多数也是因为腰扭伤、腰椎横突骨折或者腰椎椎体骨折,进而出现疼痛,一般疼痛程度比较重。

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腰椎间盘突出症是由于椎间盘发生了退行性改变以后,椎间盘髓核组织突出或者脱入椎管,压迫硬膜囊和神经进而产生腰腿疼痛、麻木或者出现二便以及下肢功能障碍。从发病原因来分析是椎间盘发生了退行性改变引起的,所谓退行性改变就是某些组织发生了老化和功能减退。吃陈醋煮鸡蛋目前无改变人体器官组织退变老化的功能,也不可能将退变或丧失功能的组织重新恢复,因此用陈醋煮鸡蛋治疗椎间盘突出不会有效果。

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颈椎硬膜囊受压根据受压的严重程度以及病人的症状,可以考虑保守治疗以及手术治疗。如果受压程度比较轻,可以通过局部按摩、热敷、牵引等理疗方式,再配合活血化瘀的药物,改善局部的血液循环缓解症状,比如丹参注射液;也可以同时口服非甾体类的抗炎药改善局部的炎症,比如芬必得。如果经过保守治疗效果不理想的,可以考虑手术治疗。单个节段的颈椎压迫硬膜囊,可以采用颈前路手术方式;多个节段颈椎压迫硬膜囊可采用颈后路手术方式。

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Q:左腰疼怎么办颈腰椎病

左腰疼如果是由于外伤、扭伤等导致的腰部疼痛,首先要注意休息减少活动,24小时内局部冷敷减少局部的充血、出血,24小时后局部热敷促进局部的活血化瘀,有利于腰部肌肉的恢复。如果是由于腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎滑脱、椎管狭窄等腰椎疾病导致的疼痛,可以通过局部按摩、热敷、针灸等理疗方式缓解症状,同时可以口服非甾体类的抗炎药,比如芬必得。如果是由于泌尿系结石导致的腰部疼痛,需要去医院根据结石的大小采用保守治疗或者体外碎石治疗。

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腰椎滑脱是指腰椎的稳定性消失,椎体的后缘不在一条直线上,腰椎椎体之间出现了错位。腰椎错位引发了小关节的不稳定,从而导致椎体后方小关节韧带的疲劳劳损;另一方面,椎体错位后椎体后缘会对椎管内的脊髓和神经根产生压迫、牵拉,刺激神经根及硬膜囊。从以上的分析可以看出:治疗以恢复椎体稳定性为主。腰椎滑脱在一度和二度之间,可以保守治疗,平时多卧床(相对卧床3个月、起床时佩戴护腰),平时注意保护腰椎。如果症状表现比较严重时可以口服药物治疗,包括腰痛宁等药物以及营养神经药物。经过保守治疗无效时,腰椎滑脱超过了二度,那么可以考虑手术治疗,手术治疗需要使用内固定固定不稳定的椎体,并且采用椎管扩大减压术,减少硬膜囊及神经根受到的压迫。

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臭氧治疗腰椎间盘突出是有效果的,但必须严格选择适应症。臭氧融核治疗范围较窄,仅适用于椎间盘膨出或轻度突出,不伴有椎管狭窄及骨质增生者。臭氧融核原理是将臭氧打到突出的椎间盘部位,能将椎间盘溶解掉。手术方式是在局麻后,在C臂透视下精准定位,将穿刺针插入到突出的椎间盘部位,打入一定量的臭氧,溶解椎间盘。本手术创伤小,恢复快,费用低。

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正常的脊柱是存在几个生理弯曲的,尤其腰椎的正常生理弯曲是凸向腹侧的。如长时间站立、从事重体力工作、不良坐姿等,可引起腰椎的正常生理弯曲消失、变直,从而增加腰部其他疾病的发病率,如腰肌劳损、腰椎间盘突出等。对于此类问题,需首先解决日常的不良习惯和姿势,进行小燕飞等腰部活动锻炼,增强腰背部肌肉力量,防止其进一步加重。

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女性左边腰疼有很多原因,外在因素有可能着凉了,或者是受伤,如拉伤,扭伤等,内在因素如肾结石,腰椎的骨质增生,腰间盘突出,泌尿系统的一些炎症,如肾炎等,还有一些妇科系统的炎症,如附件炎,卵巢囊肿等,都可以引起一些腰部不适症状。如果着凉了,可以选择做热敷,如果是受伤了,可以选择卧床休息几天。如果不是这些外在因素,最好去医院治疗,做一些相关检查以明确诊断,然后遵医嘱治疗。不要在家盲目用药,以免用药不当,耽误治疗。

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腰椎间盘突出患者在腰部垫枕头,抬高腰部使其腰部过伸,从而缓解腰部下肢疼痛症状是有一定道理的,腰部垫高以后能使腰椎间盘后部受到的椎体挤压力较前部增加,这样有利于椎间盘内髓核向椎间盘的前方移动,从而减轻后方硬膜囊和神经根的压迫。另外腰部过伸以后减轻了后方神经根的牵拉张力,有利于减轻症状。但是对于椎间盘或髓核脱入椎管造成了椎间盘疝的患者,不会有明显的疗效。

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腰椎间盘突出症的正骨手法,首先是进行腰背部肌肉的松解,一般以按压法、滚法、揉捏法为主。腰背部肌肉得到充分放松以后,然后再进行复位手法,以腰椎拔伸牵引配合腰椎斜扳法为主。腰椎拔伸牵引法可以使椎间盘的压力减小,关节突关节充分的牵开,然后再进行腰椎斜扳,使错位的小关节复位,同时使突出的椎间盘得以回纳。复位手法结束以后,还要配合理筋手法,以达到最佳的治疗效果。

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腰间盘突出是常见的疾病之一,判断腰椎间盘突出可以根据症状体征以及辅助检查进行判断。腰椎间盘突出首先会有明显的腰痛以及双下肢的放射性疼痛麻木。下肢的疼痛麻木症状一般会超过膝关节,有的放射至足底。严重的会导致马尾神经综合症,出现排便功能的障碍。其次腰椎间盘突出,可出现弯腰受限,查体通过直腿抬高试验,可见卧位时直腿抬高小于70度就有明显的牵涉痛。出现上述症状及体征,具体明确诊断需要通过腰椎ct或者核磁共振检查。

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Q:颈椎错位怎么矫正颈腰椎病

颈椎错位如何矫正,要分具体情况而言。如果是单纯的颈椎小关节错位或者小关节紊乱,导致颈项部疼痛,颈椎活动受限,不合并有神经症状,那么通常可以通过颈椎推拿按摩配合手法复位,就可以得到矫正,必要时也可以配合枕颌带牵引进行矫正。如果是外伤所导致的颈椎椎体错位,同时合并有骨折或者神经损伤的情况,通常需要手术治疗进行矫正。

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肾脏结石活动以后导致腰疼,一般为绞痛,疼痛比较剧烈,甚至有血尿,需要使用曲马多、杜冷丁、山莨菪碱等止痛药才能缓解。这种情况要根据结石的位置和大小,来选择药物保守和微创手术治疗的方式。如果结石较小,可以使用药物排石治疗,如排石颗粒,或中药鸡内金、海金沙、金钱草等治疗。如果结石较大,需要采取体外声波冲击碎石治疗。

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