腰4一5椎间盘膨出主要涉及的是腰5神经根损伤,表现为大腿的外侧、小腿的外侧以及足背外侧疼痛、麻木肌无力症状。通常来讲,膨出的症状不是很明显,可以采取保守治疗,建议患者先卧床休息,可以采用理疗,如推拿、按摩等对症支持治疗。如果疼痛比较明显还可以使用止痛药如西乐葆,氯诺昔康等药物;如果症状还是改善不明显,可以使用肌肉松弛药,如鲁南贝特口服,同时还可以口服营养神经药如甲钴胺。
腰疼如果是通过自行拔罐,可以拔阿是穴。也可以按照一些重要穴位来拔罐。例如腰阳关、督脉穴位,人体后面正中第4腰椎棘突下凹陷中。命门穴后面正中第2腰椎棘突下凹陷中。肾俞穴、膀胱经腧穴,第2腰椎棘突下旁开1.5寸。气海俞、膀胱经腧穴,第3腰椎棘突下旁开1.5寸。关元俞、膀胱经腧穴,第5腰椎棘突下旁开1.5寸。
腰椎间盘突出是由于椎间盘发生了退行性改变以后纤维环破裂,髓核等组织从破裂间隙处溢出所致。矫正椎间盘突出,目前最有效的方法是行椎间盘的介入治疗,目前常用的方法是在椎间盘的髓核位置注射臭氧或者胶原酶,将椎间盘的髓核氧化,使其有效成分如乳蛋白多糖等变性萎缩,从而减缓椎间盘的突出。另外也可以通过射频消融的办法将椎间盘的髓核烧灼凝固。
颈椎退行性病的治疗需要根据病变的严重程度采用不同的治疗方法。颈椎退行性变会导致局部发生明显的增生性反应。症状轻微的,会引起颈部的僵硬、酸痛等症状。可以通过颈椎牵引、针灸、按摩等理疗方式缓解症状。如果疼痛程度比较明显的,可以服用芬必得,抗炎镇痛治疗。必要时也可以口服颈舒颗粒等活血药物进行治疗。同时需要加强颈部的功能锻炼。如果颈椎的增生引起明显的血管神经压迫症状,或者经过保守治疗效果不理想的,需要通过手术进行治疗。
长期腰痛不舒服,可能是腰肌劳损,腰椎滑脱,腰椎间盘突出等问题引起。如果是女性患者,妇科盆腔炎,子宫内膜炎等,也可能引起腰痛。可以常规完善腰椎X片,必要时结合腰椎磁共振或者CT检查确定原因。如果考虑妇科疾病,可以完善妇科彩超,有利于确定。根据不同的原因再做相应的治疗。比如腰肌劳损,可以局部按摩。另外就是氟比洛芬巴布膏等治疗。如果是较为严重的腰椎滑脱,需要考虑手术治疗。
腰椎间盘突出症导致的不能弯腰,或者是弯腰活动时可以诱发腰痛,伴有下肢的放射性疼痛。对于这种情况,首先应该完善腰椎CT或者核磁共振检查,明确椎间盘突出的程度和突出的方向。多数患者可以通过保守治疗得到治愈,首先应该卧床休息,以减轻腰椎盘的压力,可以采用腰椎牵引或者腰椎推拿按摩治疗,疼痛剧烈时可以配合口服非甾体消炎镇痛药和脱水消肿药对症处理。
腰椎间盘突出症好发于20至50岁的人群,尽管这个年龄段为青壮年,但是椎间盘的退化已经开始了,特别是纤维环的退变更早,腰椎退变要晚一些。加上这个年龄段的运动量或工作量都比较大,腰椎在负荷并快速旋转时,椎间盘纤维环最易造成破裂,从而引起腰椎间盘突出。多数患者因腰扭伤或劳累而发病,男性多于女性,少数可无明显外伤史。
左侧后腰疼痛,临床中可能见于以下几种情况。最常见的就是因为长时间久坐或者弯腰重体力劳动,导致左侧腰背肌劳损、筋膜发炎,进而出现疼痛,主要表现为局部的酸胀痛和放射性疼痛。还有可能是因为左侧第三腰椎横突综合症,因为第三腰椎横突刺激周围的神经,出现神经支配区的酸痛或者放射痛,有时可能沿着腰腹部向大腿内侧等区域放射。
腰椎有一个向前的生理弯曲,而在坐着开车过程中,整个腰椎是有一个向后的弧度,反向于这个生理弯曲。时间长了就容易产生腰疼,比较轻的有可能就是腰肌劳损,腰背部筋膜炎的病变,严重的就是腰椎间盘突出。需要去医院让医生查体以及进行腰椎ct的检查就可以确诊。有腰部疼痛,一定要尽量避免久坐久站和弯腰,平时做一些小燕子飞,或者5点支撑法的腰背肌功能康复锻炼。
根据相关资料显示人体坐骨神经大约有4cm的伸缩范围,当坐骨神经的伸缩超过4cm以上时,坐骨神经牵张张力增大会发生疼痛。因此腰椎间盘突出患者在卧床时,应尽量避免坐骨神经受卡压后再有增加其张力的动作,一般应减少腰部前屈,髋部应尽量避免屈曲,膝关节尽量避免伸直。因此腰椎间盘突出症患者的睡姿,最好是以挺腰伸髋屈膝位最佳。
腰椎间盘突出的饮食并没有特殊的禁忌,建议可以适当增强营养,多进食高钙、高蛋白的食物,还有水果、蔬菜等。减少刺激、辛辣、油腻的食物。补品方面,比如蛋白质粉、复合维生素、骨胶原但都是可以的,有助于腰椎间盘纤维环的修复、营养神经,而改善症状。腰椎间盘突出的治疗,饮食以及补品方面只是其中一小部分,主要是通过保守治疗、理疗,甚至手术治疗等,解除突出物对神经根的压迫,才能恢复。
腰部疼痛的原因很多,临床比较常见的有以下原因。第一是外伤,在外伤以后引起腰部软组织或者骨质损伤后,就会引起腰部疼、压痛和活动受限。二是见于腰部退变,骨性关节炎的患者,从而就是引起腰部中间疼痛,弯腰疼痛加重。三是见于腰部肌肉劳损或者腰肌筋膜炎,主要是腰部肌肉、筋膜过度受力、牵拉导致的,也会有腰部疼痛。四是见于强直性脊柱炎,强直性脊柱炎主要是侵蚀脊柱,早期就会有明显腰疼。五是见于肾输尿管结石患者,在发病时就会有明显腰部疼痛。
腰椎间盘突出症,建议患者在平时生活中减少弯腰活动以及负重,这些动作容易给椎间盘造成压力,使髓核组织容易向后方突出。至于腰椎间盘突出症患者的睡姿,采取平卧或者侧卧都是可以的。重要的是床垫不能过于柔软,建议使用硬板床,上面铺1~2层薄薄的垫子或者睡较硬的棕垫,过软的席梦思或者乳胶床垫不利于腰椎保持生理姿态,容易加重病情。
男性出现腰痛,根据腰痛情况可以考虑挂以下几个科室:一、如果因为搬重物扭伤或者因为姿势不当引起的腰痛,可以选择挂康复科或者推拿科、针灸科,做腰椎CT或者腰椎核磁共振。二、如果腰痛剧烈或者是外伤引起的腰痛,可以选择挂骨科或者外科。三、如果以前有肾结石或者尿道结石病史又有腰痛,可以挂泌尿外科做泌尿系B超检查,看是否是结石引起的腰痛。
背部及颈椎疼痛不适,比较常见的原因是脊柱蜕变骨质增生、颈椎病等问题。也可能是脊柱结核、肿瘤病变引起。常规完善颈椎及背部疼痛部位X片检查,必要时局部磁共振检查确定原因。如果是颈椎病或者蜕变引起的疼痛,局部的地方可以热敷,另外就是配合止痛类膏药,如氟比洛芬巴布膏治疗。如果疼痛影响正常睡眠,可以口服止痛药,如氨酚曲马多等治疗。
腰椎间盘突出最主要的问题是压迫神经,导致下肢的麻木和疼痛。越来越严重的就会压迫神经也会越来越严重,出现神经功能逐渐丧失,下肢肌肉萎缩甚至瘫痪的可能。所以有这方面疾病,应该系统积极治疗,尽量避免这些症状出现。平时注意腰椎的保养,避免弯腰久坐久站,可以趴在床上做小燕子飞或躺在床上做5点支撑法,锻炼腰背肌功能的康复。
引起患者出现长期腰痛常见的原因,比如说椎体的退行性变、骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱的情况,就可以引起病人出现长期腰痛症状,尤其是平时走路过多,久坐久站,过度的弯腰拿重东西或者是抬重物的时候,疼痛可能会更加明显。要想明确到底是什么原因引起的腰痛,就需要配合一些辅助的检查来明确,比如拍普通的X线光片,做局部的CT就可以明确诊断。
颈椎间盘突出引起神经症状就是颈椎病,临床上对于颈椎病的治疗是分型而治的,根据不同类型的颈椎病采取不同的治疗方法。如颈型颈椎病:只要改变长期低头的习惯,颈部按摩、佩戴u型枕,平时枕枕头时腾空枕部。逐渐改变颈椎曲度,能缓解症状。神经根型颈椎病:针灸、推拿、拔罐、颈椎牵引都有效,或者通过药物甚至手术来治疗。椎动脉型颈椎病:通过扩张血管药物,改善脑部供血,缓解症状。脊髓型颈椎病:一旦确诊,建议早期手术治疗。交感神经型颈椎病:最佳治疗方法是中医治疗,但需要辨证论治。食管型颈椎病:最有效的治疗方法是手术。
腰疼的同时出现脚麻,需要考虑是否发生了坐骨神经、股神经病变。最常见的原因是腰椎间盘突出,压迫到腰部的神经根,引起腰痛、但有下肢放射性疼痛,以及麻木。建议患者神经内科或者骨科就诊,完善腰椎磁共振、双下肢神经传导速度检查,明确有无腰椎间盘突出症,或者排除有无其他占位性病变压迫神经可能,同时明确下肢神经有无损伤以及损伤的程度。
腰椎穿刺后要求必须平卧4-6小时,这是因为避免穿刺后可能出现头痛。腰椎穿刺后脑脊液容量减少,机体反馈性的促使脑血管扩张,血流加快,以便更快的恢复丢失的脑脊液,这个过程会刺激血管壁上的痛觉神经引发头痛。腰穿后平卧还可以防止因为脑脊液的减少引起大脑下移,如果大脑下移较多,和骨头接触还有可能造成脑,疝压迫支配呼吸、心跳中枢,造成生命危险。