神经根型颈椎病临床中主要是以保守治疗为主,保守治疗主要分为药物治疗和物理治疗。药物治疗以非甾体消炎镇痛药,比如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片为主,可以配合营养神经药比如甲钴胺分散片。物理治疗主要是以颈椎牵引为主,可以配合颈项部推拿按摩、针刺艾灸或者热敷等治疗方案,如果经过正规的保守治疗,3个月无效或者效果比较差,那么建议手术治疗。
女性腰痛不舒服,可能是腰部疾病比如腰肌劳损、腰椎滑脱、峡部裂、腰椎间盘突出等引起。也可能是妇科盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症导致。疼痛明显,暂时可以服用止痛药,比如氨酚曲马多等止痛。另外就是及时医院检查,医生结合查体分析,然后做相应检查。如果考虑腰椎疾病,可以完善X片,必要时磁共振检查。如果考虑妇科盆腔炎,可以完善妇科彩超检查。
在明确为腰椎间盘突出之后,应当做一下局部的ct或者是磁共振来明确一下突出的程度。对于突出较少或者是局部症状不明显的患者来说,可以适当的应用一些脱水消肿、改善循环之类的药物以及一些活血化瘀、消肿止痛的中成药进行对症治疗。治疗期间应当注意卧床休息,避免腰部的负重和过度的活动。如果腰椎间盘突出较多,或者是经过保守治疗反复发作的话,继续进行保守治疗的效果一般是比较差的,此时一般需要进行手术治疗才能够从根本上解除局部的压迫。
腰间盘突出的药物治疗,可以分为对因治疗和对症治疗。对因治疗即腰间盘的介入治疗,如关节盘内注射硫酸软骨素或者氨基葡萄糖,对退变的椎间盘软骨有修复作用。也可以向椎间盘内注射臭氧或者胶原酶,能够把椎间盘髓核的活性成分如蛋白多糖氧化,导致椎间盘脱水萎缩。也可以通过药物对腰椎间盘突出症进行对症治疗,如静滴甘露醇、七叶皂苷减轻神经根的水肿,静滴复方丹参注射液、盐酸川芎嗪注射液,改善或者缓解神经疼痛症状等。
颈椎椎板炎主要是颈椎椎间盘变性导致的,从而在突出的椎间盘部位产生白介素和过氧化物,刺激终板产生无菌性炎症。引起颈椎终板炎的原因是中老年人出现的椎间盘退化、椎间盘陈旧性外伤,长期服用激素导致椎体疏松、椎间盘变性等,就会出现颈椎局部积液 ,可引韧带萎缩 及周围组织炎,导致颈椎部位有明显疼痛,有时伴有四肢酸麻胀痛情况。
在出现腰五骶一椎间盘中央型突出以后,会导致椎管狭窄,引起椎管内脊髓和神经根的受压。如果说脊髓和神经根受压比较轻,没有出现持续性的臀部及腿部疼痛的症状,也没有腿部明显的麻木,无力情况,可以保守行腰部的牵引、理疗、针灸,同时配合非甾体类抗炎药物和神经营养药物,来缓解病人的临床症状。如果说病人的临床症状反复的发作,并且发作时症状比较重,并且出现了下肢麻木、无力和间歇性跛行的情况,就需要行手术的治疗,将突出的椎间盘摘除,以解除脊髓和神经根的受压,从而缓解病人临床症状。
椎间盘的突出,大部分原因是由于椎间盘发生了退行性变以后导致的。目前对于椎间盘的突出,行介入治疗可以有限度的改善突出症状。颈椎C3/4间盘突出可以在椎间盘内注射胶原酶或者臭氧以及射频消融的办法,使椎间盘的髓核氧化、分解最终导致趋萎缩,从而减轻椎间盘的突出。也可以通过口服氨基葡萄糖或者硫酸软骨素促进退变的椎间盘软骨修复。
腰椎间盘突出压迫神经会引起明显的腰痛,或者是伴有下肢的放射性疼痛。而在有疼痛过程中,由于人的一个自我保护,会找一个合适的姿势,尽可能的减轻疼痛。常见的变化就是腰椎会往一侧倾斜。所以整个治疗只要能解决腰间盘突出的问题就可以。多卧床休息,避免弯腰久坐久站,配合针灸按摩理疗或者外用活血化瘀止痛膏药治疗,另外还有局部封闭注射,小针刀等治疗手段。要是本身病变特别严重,达到手术治疗标准,那就可以考虑手术解决。
腰椎间盘突出症主要发病原因,就是因为长时间久坐或者有重体力劳动,导致椎间盘压力增高,进而出现髓核突出或者脱出,压迫神经导致腰痛,伴有一侧或者双侧下肢的放射性疼痛。如果压迫时间较长,还可能出现麻木、肌力下降、行走困难。预防腰椎间盘突出症,首先就是要避免长时间久坐,所以开车时尽可能将身体坐直,以减少腰部的压力。开车如果超过1个小时尽可能下车活动,以减轻腰部的椎间盘压力,避免椎间盘突出。
腰椎间盘突出属于腰椎退行性变,腰椎退行性变不但腰椎间盘突出,还包括腰椎骨质增生、骨质疏松,腰椎管狭窄,韧带变性、钙化,椎间失稳、腰椎半脱位、腰椎弯曲等,进而引起腰背部肌组织痉挛,肌、肌筋膜水肿,出现腰部疼痛,腰背部僵硬。对此,可做以下治疗:1.卧床休息,保持正确姿态,避免睡床过软,避免腰部受到不良应力刺激,缓解肌痉挛,减轻组织水肿。2.做康复治疗,在康复师的主导下进行相应治疗,包括按摩、理疗、水疗、功能锻炼等。3.根据患者病情,可对压痛点进行封闭治疗。
腰椎间盘突出以后做以下动作,对于腰背肌的力量提升是有帮助的,能够减缓腰椎间盘突出引发的症状。可以做的运动有:一、五点练功法,患者可以平躺在床,然后双脚和双肘以及头部着床,然后挺腹持续几秒钟以后放松。二、倒走法,患者直立腰部前挺后,双下肢依次轮换向后倒行。三、挺腰法,患者双手和双足以及头部触地,然后腰部前挺。四、小燕飞法,开始可以先将头部上昂,然后逐渐将双下肢伸直以后上抬。
目前认为腰椎间盘突出主要是由于椎间盘的退行性改变而引起的,有资料研究证明人在20岁以后,腰椎间盘水分逐渐减少,胶原蛋白含量逐渐降低,椎间盘弹性逐渐变差,对椎间盘血运供应逐渐停止。因此在椎间盘遭受挤压力量时,容易导致纤维环的破裂或者终板软骨的破裂,椎间盘内髓核组织从裂隙中溢出,这就形成椎间盘突出。因此通过口服药物或者食物来治愈椎间盘突出的可能性基本没有。但是口服一些氨基葡萄糖和硫酸软骨素对退变的椎间盘软骨损伤有一定的修复作用。
在明确为腰椎间盘突出之后,适当的应用药物治疗,可以明显的改善局部的症状,但是任何保守治疗的方法都不可能完全使腰椎间盘突出痊愈。治疗上来说,一方面可以输液脱水消肿、改善循环的药物,积极的减轻局部的压迫症状。另外,还可以适当的口服和局部应用一些活血化瘀、消肿止痛的药物对症治疗。在用药治疗期间,应当严格的进行卧床休息,避免负重活动,避免腰部的受凉。
发生腰椎疼痛的情况,患者最好是严格的卧硬板床休息,千万不要再睡弹簧床或者是沙发床。另外患者并配合着局部给予按摩以及理疗或者是推拿,针灸等方式来进行缓解。服用药物的话,可以选用一些扶他林片或者是布洛芬、以及双氯芬酸钠、或者是氯唑沙宗片等一些药物。另外患者也可以应用中成药治疗,比如腰痛宁胶囊、丹参片等。
腰椎受伤后的康复训练宜缓不宜急,宜轻不宜重。具体训练方法如下:1.臀桥训练,分为单桥和双桥,可以使用哑铃或杠铃增加臀桥训练难度;2.平板支撑训练,每组1分钟,每天3-5组,可以增加躯干部核心稳定性;3.仰卧位手触脚训练;4.浅蹲及深蹲训练;5.半圆球坐位平衡训练,及站立位平衡训练;6.靠墙下蹲训练。
腰椎微创手术有多种,价格也不同。对于腰椎间盘突出早期及椎间盘膨出。可以选择臭氧融核及射频消融术,两者只需要在局麻下手术即可,包括术前查体费,手术费、术后用药费用,大约费用在5000元左右。不同级别医院,不同经济发展水平地区价格有一定的差距。对于巨大椎间盘突出,伴有椎管狭窄的患者需要做椎间孔镜手术,需要在全麻下手术,其价格在1.5万元左右。
臭氧治疗适用于椎间盘突出早期及椎间盘膨出,无骨质增生以及椎管狭窄的患者,不适合于伴有椎管狭窄的,或者腰椎滑脱的患者。臭氧治疗的原理是在透视下准确的定位,通过细针直刺突出的椎间盘部位,打入臭氧,使蛋白质溶解掉,解除对神经根的压迫,同时起到抗炎,消除致炎因子,缓解疼痛作用。具有创伤小、痛苦小、恢复快、费用低廉等优点。
解决肚子胀气腰疼的方法有很多,可以考虑以下几种方式:第一,可以用热水袋或者热毛巾对胃部以及腰部热敷,促进血液循环和流通,减轻肠胃蠕动压力,从而解决肚子胀气腰疼的问题。第二,如果是由于消化不良引起的,可以进食一些促进肠胃消化吸收的食物,比如山楂,同时加强对腹部以及腰部的按摩,也可以口服健胃消食片进行缓解。
腰椎骨水泥手术一般用于老年人新鲜的腰椎压缩骨折。具体的做法就是患肢取俯卧位,通过定位找出骨折的节段。然后就是在骨折的节段行局部麻醉,麻醉满意后通过专门的仪器建立微创通道到骨折的椎体内,然后通过专门的骨水泥枪将骨水泥注入椎体内,手术就完成。腰椎骨水泥手术恢复比较快,一般术后第二天就可以逐渐的起床活动了。
腰椎间盘突出手术的方式有微创的,比如微创的椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。此手术主要是通过仪器建立微创通道达到椎间盘,然后通过镜子在直视下摘除突出的椎间盘。此手术具有创伤小,恢复快的优点。另外一种方式就是开刀,一般在突出的地方做约10cm的手术切口,彻底暴露突出的椎间盘,然后给予摘除,必要时植骨融合及内固定治疗。