如果患有轻度的腰间盘突出,一般情况下,症状不会很明显。通常在过度劳累,或者是着凉的情况下,诱发症状发作。主要表现为腰疼,特别是在做弯腰动作的时候更加明显,弯腰后感觉直腰困难,肌肉僵硬。出现这样的症状,应该及时的进行治疗,通过理疗仪烤电,注意休息,症状很快能够恢复。因为腰间盘突出是不可逆的,即使是症状轻微,也要引起重视,平时要做好自我保护,避免症状加重。
腰椎间盘位于相邻腰椎椎体之间,外围是纤维环,中心是胶冻样的髓核组织。所谓的腰椎间盘突出就是纤维环损伤基础上的髓核组织溢出。纤维环损伤及髓核组织可能压迫、刺激椎管内的神经根,引起下肢疼痛。腰椎间盘突出到椎管内的位置不同,影像学(CT、MR)检查会有不同表现,通常将其分为中央型、旁中央型、外侧型。其中,中央型椎间盘突出一般不对下肢神经根产生影响,主要是腰痛不适。但部分患者存在腰椎管,或/和有侧隐窝狭窄,这种情况下,中央型椎间盘突出(或膨出)有可能产生下肢放射性疼痛。对于伴有下肢放射性疼痛的中央型椎间盘突出应进行手术治疗。而无下肢放射性疼痛,可以保守治疗。
椎间盘突出症的治疗包括保守治疗和手术治疗,保守治疗主要首先是卧床休息,再有牵引、按摩、理疗、硬膜外封封闭注射、带腰围、口服非特异性抗炎药、腰部外用药贴,均能减轻症状。经上述治疗达半年以上,症状无缓解的需手术治疗,手术包括椎板开窗髓核摘除术,中老年人椎间盘突出症开窗的同时需行植骨钉棒系统内固定,还有现在比较流行的手术方式是微创手术,如椎间孔镜髓核摘除术,手术创伤小,并发症少,手术费用低。
腰间盘突出患者可以适当喝白酒,白酒具有温经活络活血化瘀的作用。但是需要注意的是,在治疗期间和发病期间是不适合喝的。白酒也有一定的刺激性,容易影响治疗效果。而且白酒虽然有活血化瘀增强血液循环的作用,但是在发病期间由于髓核之间会有水肿,这期间喝酒是会增加水肿的,所以治疗期间最好是忌烟忌酒。在腰间盘突出的病情稳定期,没有什么症状的情况下是可以适当喝的,但是也不要过多。
不同部位的椎间盘突出引起的症状是有很大区别的。例如颈部的椎间盘突出可导致头晕、头痛、颈肩部疼痛不适、上肢的广泛疼痛、手指疼痛麻木等、胸腹部束带感、走路不稳如踩棉花、步态异常等,还有的表现为心慌气短、汗出、耳鸣失眠、注意力不集中等。胸部椎间盘突出一般表现为疼痛,胸部、胁肋部疼痛,上部胸椎间盘突出可以出现霍纳综合征、颈痛、上肢痛。中胸部突出为胸壁疼痛,咳嗽打喷嚏加重。下胸部表现为腹股沟、睾丸部疼痛。上腰部椎间盘突出主要表现为大腿前的疼痛。下部腰椎间盘突出表现为腰部及臀部大腿后部小腿到足部的疼痛,牵扯痛等。
腰椎间盘位于相邻腰椎之间,所受应力大,加之退变因素,椎间盘突出常见于腰椎。椎间盘突出所引起的症状主要与椎间盘机械压迫、化学刺激以及神经根水肿有关。对于早期的椎间盘突出、腰椎间盘膨出、突发的椎间盘突出,可以采取多种非手术的方法,来缓解疼痛,减轻痛苦。1.卧床休息,卧床可以有效缓解重力对椎间盘的挤压,减轻椎间盘对神经根的压迫,有利于水肿消退。2.按摩,按摩能转移患者注意力、提高局部痛阈、促进局部微循环、缓解肌痉挛。3.口服非甾体类消炎镇痛药,可减少组织炎性反应,减轻疼痛。4.理疗对腰椎间盘突出有积极意义,但应选择适合的患者进行。牵引并不适合每位患者,而且牵引对脊柱稳定结构有损伤,不建议牵引治疗。5.单次或短期(一般不超过3天)静脉滴注甘露醇也可以缓解疼痛,小剂量糖皮质激素可以有效缓解神经根水肿,减轻疼痛。
颈椎压迫神经如果是引起明显的肢体感觉活动障碍,保守无效的情况下需要考虑手术治疗。手术总体安全性比较高,当然也存在一定的风险。比如局部伤口感染的风险,术中损伤重要血管神经的风险,术后颈部血肿形成,压迫重要血管神经或者气管,必要时二次手术清理血肿等。颈椎手术还是属于较大的手术,技术要求比较高,尽量选择大一点的医院。
颈椎出现膨出的症状问题,一般可以出现压迫神经的表现,比如一般会出现肩背部的僵硬,会引起头晕或者是上肢的麻木症状。所以一旦出现这种症状的时候,主要还是以改善颈部周围循环的方式为主,比如通过针灸、按摩、牵引等方式改善,如果症状明显的时候,还可以通过椎管注射药物的方式治疗。而且平时的运动也可以达到治疗和缓解的作用,比如平时多做像游泳、羽毛球这样的运动。
腰疼吃布洛芬缓释胶囊有止痛作用,但是只是止痛对症。还需要进一步寻找腰痛原因,然后对因治疗才可以彻底治愈腰痛。比较常见的腰痛原因有腰肌劳损,腰椎滑脱,峡部裂或者腰椎间盘突出等问题。及时骨科检查,医生结合查体分析。腰部可以通过X片,必要时CT或者磁共振检查有助于确定原因。根据检查结果进一步处理,比如腰椎间盘突出可以牵引理疗。
腰间盘突出的患者最好经常进行腰背部肌肉的练习,通常采用飞燕式训练法,选择在瑜伽垫或者在偏硬的睡床上,俯卧趴在上面,双手放于身体两侧,保持双腿并拢静止不动,腰部用力将整个上半身抬起离开床面,双手尽量向后伸触摸臀部、大腿、甚至膝盖,这时会感觉到腰部肌肉非常紧张,保持腰肌紧张状态5秒钟以上,再放松趴下,重复10次算一组,每天可以尽量多做。增强腰背部肌肉的力量和耐力,来保护腰椎稳定,防止间盘突出加重。
肚子胀气腰疼的原因有以下几种:第一种,考虑可能是由于脾胃功能不好引起的,腰疼是肚子胀气的连带,肚子胀气治好了腰疼也会慢慢缓解。建议可以口服补脾益肠丸来进行药物治疗,近期还可以多做腹部的按摩来进行调理。第二种,考虑可能是由于肾虚、体虚引起的,建议最好去医院做相关检查,再采取中药调理。
这种临床症状跟睾丸炎有一定的关系。睾丸炎比较常见的临床症状是阴囊红肿热痛,有时候睾丸炎导致的疼痛症状是比较剧烈的,会向腹股沟区进行放射,然后会向腰腹部进行放射。当患者出现有这种情况,可以做一个阴囊彩超检查来明确诊断。一旦确诊为是睾丸炎,可以静脉输入消炎药进行治疗,改善患者的临床症状。
治疗腰椎间盘突出最重要的是卧硬板床休息(硬板床的标准是棕榈床垫铺薄棉床垫,平卧于床后压下1cm左右;休息的标准是除了大小便以外不允许起床、半卧位躺)。腰部理疗如热敷、针灸、推拿以及腰椎牵引带牵引。如是住院治疗,可以静滴脱水消肿药物如甘露醇,七叶皂苷钠,活血化瘀药如盐酸川芎嗪、灯盏细辛等。如是在家休息可以口服消炎镇痛药如芬必得、塞来昔布等,中成药如活血祛瘀胶囊等活血化瘀。
腰椎骨折受伤恢复的时间至少是三个月以上。首先是完善腰椎的X片检查判断受伤的程度,必要时还需要结合CT及磁共振综合判断。如果不是很严重的受伤可以选择卧床静养保守治疗。如果是较为严重的腰椎骨折,必要时需要手术复位内固定等治疗。恢复期间注意避免反复弯腰,重体力劳动等,另外可以配合活血化瘀的药物比如骨康胶囊等利于恢复。
颈椎间盘突出,一般来说,需要行颈椎间盘的ct或者是磁共振检查,判断颈椎间盘突出的严重程度,针对轻度的颈椎间盘突出,可以通过牵引来矫正,可以减轻椎间盘突出对硬膜囊或者神经根的压迫,减轻其症状。另外,在睡觉时可以考虑颈椎枕,改善颈椎的弧度。如果说有非常严重的颈椎间盘突出,可以考虑通过手术摘除突出的椎间盘以及钙化的黄韧带,达到治疗的目的。
腰椎崩裂也叫做腰椎压缩性骨折,需要根据损伤类型和严重程度来选择治疗方法。脊髓和马尾神经受损的、骨折碎块侵犯脊髓腔的患者应该采取积极手术的治疗方式。如果骨折相对稳定只需要严格卧床,口服和外用接骨药物,配合止疼药、消肿药一同口服。有一些患者可能需要腰椎牵引治疗,来将骨折固定。有神经症状的患者,口服神经营养药物和B族维生素,等症状缓解后逐渐开始锻炼腰部肌肉。
目前没有治疗腰椎间盘突出的特效药。治疗椎间盘突出以对症为主,腿疼明显的加用消炎镇疼药如芬必得、塞来昔布等,中成药活血化瘀如活血祛瘀胶囊、独一味胶囊等;伴有下肢麻木的加用营养神经药物如甲钴胺、神经节苷酯等。电视广告中能溶解椎间盘的特效药是不存在的,请理性对待。治疗椎间盘除了药物治疗,还可以选择理疗,如针灸、推拿、按摩、牵引等,严重的需要住院,甚至手术治疗。
腰间盘突出疼痛的症状一般是由于压迫神经造成的,是可以进行推拿按摩的。按摩时主要以揉,推,拿,捏这几种手法为主。主要的按摩部位以脊柱两边的肌肉为主,还可以配合臀部和腿部的按摩可以加强效果。也可以增加穴位点按,腰部可选取腰俞穴或是阿是穴。阿是穴就是哪里疼主要点按哪里,不通则痛,一般点按后,疼痛就会减轻。
腰疼的原因很多,源于腰部脊柱、肌筋膜的疼痛比较多见,常见于:1.腰部急慢性损伤、退变:腰椎间盘突出,腰肌筋膜炎,腰椎失稳、滑脱、骨质疏松症等。2.腰椎结核。3.腰椎肿瘤。4.腰椎感染性疾病。5.炎性疾病,如强脊炎。热敷能缓解慢性损伤、退变,急性损伤后期的炎性疾病的无菌性炎性反应,缓解疼痛。对腰部急性损伤、肿瘤、结核、感染,热敷可能增强不良因子作用,加重疼痛。其他组织、器官引起的腰疼,热敷效果不尽相同,患者可根据大夫建议进行治疗。
颈丛神经发自颈1~4神经的前支,分浅支和深支,前者支配颈部皮肤;后者支配颈肩部的不同肌群,除此之外,颈丛还行成膈神经。膈神经支配膈肌,膈神经损害,膈肌瘫痪,影响呼吸。膈神经的感觉支还支配心包、肝、胆。2.臂丛发自颈5-8、胸1神经前支臂丛神经向下移行支配上肢,主要分支有:肌皮神经、腋神经、正中神经、尺神经、桡神经、胸长神经、胸背神经,支配上肢皮肤、肌肉等组织,功能重要。颈3-7神经参与颈丛及臂丛形成,颈3-7椎间盘突出,不可避免影响其支配区域组织、器官正常功能。因此,颈3-6阶段椎间盘突出,可影响患者相应功能。所以说,颈3-6椎间盘突出对人体影响比较大。