对于腰椎峡部裂保守的治疗方法,最主要的还是需要避免外伤,因为一旦外伤就有可能会使得椎体滑脱,会刺激到脊髓神经根的,再就是千万不可以过度的劳累,否则也会使得局部椎体稳定性比较差。通常平时可以避免久坐久站,带个腰围的保护一个腰椎,尽量不要弯腰抬重东西。再就是对于有疼痛症状的,可以局部进行热敷或者是外用一些活血化瘀的膏药,比如活血止痛膏。
大椎穴在第七颈椎与第一胸椎的连接处,是人体的十字路口,由于这个位置出现突出,形成包块,造成经络堵塞,给人体会带来很大的伤害。临床上常常表现为头疼,头晕,颈椎痛,记忆力减退,失眠,严重的还会出现恶心,呕吐。在治疗上主要是采用中医的按摩手法,配合针灸,拔罐,活血化瘀,舒筋活络。同时,要配合注意休息。
下背部疼痛不舒服,可能是强制性脊柱炎,也可能是腰椎峡部裂或者腰椎滑脱等情况。疼痛暂时可以使用止痛药比如洛芬待因缓释片等止痛。另外就是及时骨科检查,医生结合查体初步判断病因。完善腰椎X片可以判断有无明显的滑脱或者峡部裂情况。如果考虑是强制性脊柱炎需要完善HLA-B27测定。如果是强制性脊柱炎,除了止痛药之外,还需要考虑益赛普等免疫抑制剂治疗。如果是严重的腰椎滑脱需要考虑手术治疗。
腰椎如果出现骨质增生,应该先使用保守治疗的方式进行治疗,局部疼痛的口服舒筋活血汤,配合左归丸、右归丸或者大补阴丸、肾气丸一同口服,能够缓解腰椎骨质增生的速度;如果局部沉重感比较强,没有太严重的疼痛症状,可以口服独活寄生汤。配合美洛昔康等药物口服,能够缓解局部因为增生引发的炎症。可以配合针灸治疗、超短波治疗、离子导入治疗等物理治疗。如果保守治疗无效的,可以选择手术治疗。
不幸患腰间盘突出的患者如果不进行积极的、系统的治疗,很容易发展成椎管狭窄,最后形成不可逆的马尾神经损伤,出现比较严重的症状。腰间盘突出是因为椎间盘外侧的纤维环发生破碎,导致中间的间盘软骨突出于椎体之外的疾病。人体的间盘软骨会随着年龄的增长发生退化、钙化、增生。一旦腰间盘突出不治疗,就会形成骨质增生,侵犯周围组织和椎管,椎管内就是马尾神经,长时间的椎管狭窄就会使神经发生损伤,损伤超过六个月,神经功能就会丧失,出现大小便失禁、性功能障碍等症状。
如果颈椎4567椎间盘出现突出,采用保守治疗的方法是无法进行矫正的。但是,能够缓解颈椎病的症状。一旦得了颈椎病,就不能再恢复到从前,因为颈椎体已经发生了改变,严重的颈椎病只有通过手术的办法,才能缓解症状。所以当症状不是很严重的时候,就应该积极的采取治疗,平时也要加强自我保健,避免和减少颈椎病症状发作。
腰椎管狭窄手术需要休息治疗1周至3周左右,根据手术的阶段,手术处理的节段多少决定休息的时间,没有规定的时间范围,根据病情决定。对于轻度,单节段的腰椎管狭窄手术,在一周左右就能正常活动,但不能进行腰部剧烈运动。如果是微创手术,在术后24-72小时就可以下床活动。当多个节段手术后,组织损伤面积大,会导致腰椎暂时不稳定,所以下床活动时间会延长。
腰椎在行椎体成形术时,会使用到骨水泥。此手术适用于因骨质疏松引起的病理性的椎体骨折、椎体肿瘤或转移瘤、椎体血管瘤等。简单来说就是通过微创穿刺技术将穿刺针穿到病椎,再将骨水泥注入填充。以求尽量恢复椎体高度及强度,极大程度改善症状,缓解疼痛。是一种手术风险小,创伤小,恢复快的微创手术,一般术后第二天即可下床活动。
男性有前列腺炎的疾病,如果长时间没有完全治疗好,有可能会导致出现腰痛的现象,但是前列腺最典型的症状是下腹部坠胀疼痛,特别是长时间坐着,或者是喝酒吃了辛辣刺激性的食物,症状更加明显。建议可以去医院检查前列腺彩超和前列腺液常规,必要时还需要拍摄腰椎正侧位片,排除腰肌劳损。平时局部选择用热毛巾敷,可以口服盐酸左氧氟沙星片和前列舒通胶囊。
颈椎单开门手术是颈椎后路手术的一种,对于有颈椎病症状严重,经过保守治疗无效,影像学检查显示有多节段颈椎有椎间盘突出、颈项韧带钙化、颈椎管狭窄时,需要行颈椎单开门手术。手术的切口在颈后正中,简单来说就是通过手术把原本狭窄的颈椎管扩大,将颈椎椎板打开,重建骨性通道,脊髓神经的通道扩大了,自然使颈部神经受压的情况得到缓解,从而改善症状。
颈椎椎管狭窄的患者最好的治疗方法就是手术治疗。如果是单纯的中央型的,并且属于发育不良患者需要进行局限性椎板切除术;如果是软骨发育不良导致的,需要进行扩大椎板切除术;如果是退行性病变导致的,应该行多节段开窗术。如果是椎间盘突出等外周卡压型患者,侧隐窝狭窄的患者行开窗术;椎间孔狭窄的使用骨赘切除、椎间盘切除、关节囊切除、关节突切除等。
颈椎是椎间盘突出好发部位,常见于颈4-5、颈5-6椎间隙,患者相对比较年轻。颈2-7各椎间隙椎间盘均突出主要见于颈椎病患者,患者大多年龄较大。颈椎各椎间盘向后突出,可造成颈椎管狭窄,脊髓因此而受压、血供受阻,形成脊髓型颈椎病。对于此类颈椎椎间盘突出的治疗,传统方法是后路椎板减压治疗。近几年,随着医疗技术发展,采取椎间盘切除椎间人工椎体植入治疗。人工椎体植入,保留了椎体间的活动,规避了僵硬颈椎的发生。
腰4/5椎间盘是腰椎间盘突出的好发部位,通常可以引起腰部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木不适等症状。首先要注意多卧床休息,卧硬板床,避免久坐、久站及长时间弯腰,尤其避免弯腰提重物。症状较轻时可以通过保守治疗,例如针灸理疗、按摩推拿、腰椎牵引、膏药外敷、中药内服等。症状严重经保守治疗无效或反复发作,影响了日常生活时就需手术治疗,可以微创或开放手术,具体方案根据病情决定。平常注意腰背肌功能锻炼,比如多行伸懒腰的动作、五点支撑或飞燕点水方法锻炼、游泳等体育活动。
外用药物对于腰间盘突出的治疗作用就是通络止痛,能够缓解腰间盘突出所引发的局部疼痛症状,还能缓解腿疼腿麻症状,但是不能够改善间盘突出的状态。寒湿型腰间盘突出的患者,出现遇到天气变化加重、遇到寒冷加重的患者外用温经通络膏、伤湿止痛膏、狗皮膏等;湿热天气加重的患者,外用金黄膏;气血瘀滞型患者,出现疼痛固定,夜间加重的患者外用坚骨壮筋膏。
腰椎间盘突出压迫到硬膜囊,如果说仅仅有轻微的压迫,可能自身症状不是很明显,针对这种轻微的压迫,可以考虑牵引,通过牵引减轻椎间盘突出对硬膜囊的受压。如果说有非常严重的受压,一般表现为走路不稳,有踩棉感,这个时候可以考虑在牵引基础上,配合甘露醇和地米静滴,减少硬膜囊的水肿。如果有椎间盘脱出,这个时候保守治疗可能解决不了问题,只能通过手术。
出现腰疼,睾丸疼这样的情况,有可能就是前列腺炎引起的,也有可能是精索静脉曲张引起的,需要通过b超的检查,能够明确诊断。前列腺炎目前主要就是口服药物治疗,比如前列安通片,癃清片,坦索罗辛胶囊这样的药物联合治疗四到八周,症状能够完全缓解。如果是精索静脉曲张要看严重程度,轻度的可以口服药物治疗,比如地奥司明片,如果是中重度的,就需要手术处理。
治疗腰椎间盘突出,需要根据腰椎间盘突出的严重程度,选择是保守治疗,还是手术治疗。保守治疗一般针对是腰椎间盘膨出对周围神经根,硬膜囊压迫不是多么严重,临床症状比较少的患者,这种突出并不会影响到患者的生活质量,保守治疗多选择口服活血通络的药物,像是大活络丸,木瓜丸。另外如果说有神经根的压迫,可以考虑口服营养神经的药物像是甲钴胺胶囊,同时也可以配合牵引,针灸。针对这种腰椎间盘突出能够很好的改善症状。如果有非常严重的突出,导致患者无法正常的活动,影响到了生活质量,这个时候可以考虑手术治疗,手术的方式一般来说是选择切开减压。
手术一周左右以绝对卧床静养为主,一周后可以在床上进行简单训练,如臀桥(包括单桥和双桥)、翻身训练、坐起训练、身体转移训练;2周以后可以进行下地简单训练:1.手扶固定物半蹲训练,每组10个,每天3组;2.步行训练,训练量不宜过大,宜循序渐进;术后3周至一个月可以进行弯腰训练、深蹲训练及日常活动,不宜负重,保持腰部温暖,可使用腰带,加强腰部支撑。
l5/s1椎间盘突出一般只能通过手术治疗。通常与于腰骶部正中切开,沿着棘突一侧剥离软组织到椎板显露,椎板开窗后,显露椎管内容物,将受压神经根松解剥离,牵开神经根,显露突出的椎间盘纤维环,将突出的椎间盘髓核摘除。为防止椎间盘髓核摘除后造成椎间不稳,一般行椎间植骨,或者椎弓根螺钉植入内固定后。通过药物或其它诸如功能练习的方法,一般不能纠正。
腰椎终板炎是腰椎的一种无菌性炎症,跟腰椎退变也有很大关系。有时可以无任何症状及不适,或仅仅出现腰部疼痛、弯腰屈伸不适。一般不会引起重视,临床上常常由于有椎间盘突出的症状后,患者去医院检查,才会发现有终板炎。由于单纯终板炎引起症状仅需保守治疗即可,如注意休息,局部可行热敷、膏药外敷、针灸理疗等对症治疗,均可在一定程度上缓解症状,而不需要手术治疗。