腰椎间盘突出如果确实很严重,那么需要考虑手术治疗。目前主要有微创的手术,还有就是开刀内固定的手术。不同的手术方法治疗的费用有较大的差异,需要根据具体病情确定手术方案。如果是可以微创的椎间孔镜手术,费用一般来说需要15000元左右。如果是需要开刀做植骨融合内固定手术,费用需要35000元左右。这些和当地的经济,医院的等级也有较大的关系。
腰椎脱落又称为腰椎滑脱。缓解治疗的办法主要还是根据病人腰椎滑脱的严重程度以及出现的临床症状来确定相应的治疗方案。如果是滑脱非常严重,引起脊髓神经受压,就有必要积极的进行切开复位内固定手术治疗的。而对于一度的滑脱,单纯的表现腰痛症状为主的,还是可以选择保守治疗,避免过度的弯腰拿重东西,避免外伤,平时要以休息为主,带腰围带保护,口服尼美舒利来缓解病人疼痛症状。
对于腰椎间盘突出的患者,如果导致了神经根的受压,但是受压的程度比较轻,只是出现腰部疼痛以及臀部,腿部有间歇性疼痛的情况,不影响正常工作,生活。这种情况可以采用保守的腰部牵引,理疗,针灸,同时配合非甾体类抗炎药物,如布洛芬,尼美舒利,氯诺昔康之类的药物和营养神经的甲钴胺,弥可保,维生素B1之类的药物治疗,以缓解病人的临床症状就可以。如果腰椎间盘突出以后,导致了明显的神经根受压,出现了持续性的腰部疼痛,臀部腿部的放射性疼痛,严重影响病人生活质量。通过上述保守治疗以后,病人的疼痛症状缓解不明显,或者是反复发作,并出现了下肢肌肉无力,萎缩的情况。这种情况就需要行手术的治疗。并且手术要根据患者腰椎稳定性情况,选择加不加用内固定。
腰间盘突出看中医还是西医需根据患者的具体病情而定。对于突出不严重、偶尔发作或首次发作的患者,以保守治疗为主,可以进行中医的推拿、按摩、针灸、理疗等治疗;也可通过西医的药物进行治疗,或者在疼痛科进行微创的封闭治疗等。对于腰椎间盘突出严重,特别是合并椎管狭窄、腰椎滑脱的患者,多需在神经外科、脊柱外科就诊,并接受手术治疗。
腰椎间盘突出一般来说引起腰痛及腿痛。腿痛主要是大腿后方,小腿外侧以及足背。一般单纯的腰椎间盘突出不会引起脚后跟的地方疼痛。脚后跟的地方疼痛不舒服,可能是骨质增生骨刺,也可能是慢性的跟腱炎或者是足底筋膜炎。可以局部使用氟比洛芬巴布膏理疗,另外就是涂抹一些扶他林。避免穿高跟鞋,长距离行走,如果改善不明显及时拍片检查。
腰椎间盘突出做ct检查也可以确定。当然做磁共振检查最好,因为磁共振没有辐射,看得也更为准确。而且磁共振检查除了看有无腰椎间盘突出以外,还可以判断脊髓的周围有无肿瘤压迫引起腰腿痛。只是腰椎的核磁共振检查有一些禁忌症,比如体内不能有金属。还有磁共振检查的时间会比较长,一般来说需要20分钟左右,需要坚持不动。
腰椎间盘突出通过保守治疗,有时是可以治愈的,但并不是说全部的腰椎间盘突出保守治疗都能够治愈。腰椎间盘突出保守治疗时,首先要注意卧床休息,避免过多的劳累负重活动。通过运用骨盆牵引,应用一些脱水、消炎镇痛,以及营养神经的药物进行治疗,如甘露醇注射液,布洛芬缓释胶囊,甲钴胺片等。通过这些保守治疗,大多数的腰椎间盘突出症是能够治愈的。如果出现了神经受压,表现进行性加重的腰椎间盘突出,或者是马尾神经综合征,一定要进行手术治疗。
腰椎间盘突出和长期的劳累,重体力劳动,另外就是腰椎的自然退化有关系。一般来说和性生活没有绝对的关系。只是腰椎间盘突出疼痛症状明显的时候,暂时避免腰部用力,最好是暂时禁止性生活。平时没有明显腰痛的时候,性生活也不要纵欲过度,这样有助于减少腰腿痛的发生概率。平时注意保养,尽量的多卧床休息,避免重体力劳动,反复的弯腰。
腰间盘突出是会受到外力所影响的,也就是在姿势不正确或者是受力异常的情况下,就有可能会引起突出加重。而这种疾病不论是趴着还是躺着,都是需要放松才可以。所以在临床上如果想判断腰间盘突出是否可以趴着,主要还是看患者在趴着的时候,是否可以让腰部完全放松下来,如果可以放松的状态是可以趴着的。
腰椎间盘压迫神经时可以先行保守治疗,不一定必须手术。对于有腰臀部酸痛、下肢麻木、无力等症状的患者,可以先行物理疗法如超激光治疗、红光治疗、银质针治疗、臭氧治疗等。药物治疗如恒古骨伤愈合剂、腰痛宁胶囊、根痛平颗粒、甲钴胺片等。以上方法可以使症状得到缓解。对于保守治疗效果不佳的患者,可以采用微创手术治疗。
对于颈椎病的患者,电疗效果还是非常不错的,因为电疗可以起到活血化瘀,促进局部的血液循环,就可以有效的改善病人颈椎病的临床症状,比如头晕,脖子疼痛不舒适,麻木,走路不稳,心慌等情况,就可以有效的得到改善。另外,对于颈椎病的患者除了电疗以外,还可以配合针灸、推拿、牵引、按摩等理疗的办法,效果也是非常不错的。再就是平时注意休息,保护颈椎。
腰间盘突出患者可以吃甲钴胺,是有一定作用的,甲钴胺属于一种神经性的药物,但是服用时间不宜过长,通常两个月左右即可。患者腰间盘突出发生时一定要绝对卧床休息,先休养一段时间,可以对局部进行热敷按摩,针灸等方法进行治疗,同时在日常生活中尽量不要长时间劳累或者长时间保持一个姿势。在饮食上不要吃辛辣刺激性的食物,多吃一些富含蛋白质的食物。患者觉得疼痛的时候,可以服用一些非甾体类的药物进行抗炎止痛。
腰椎间盘突出微创手术是纤维孔镜还是臭氧融核。无论哪一种手术创伤都很小,一般几天到半月基本就没有明显疼痛了,这个时候就可以同房了,当然同房也需要适当,不要过量,不要一些高难度动作,最好选择男下位。平时活动时候最好带腰围,工作不能负重,坐沙发是尽量不要斜躺,半躺。饮食选择口味清淡,忌辛辣刺激食物。
腰椎间盘突出的预防方法包括以下内容:首先要注意在平时生活当中一定要保持好的姿势,避免长时间的坐立、弯腰等活动,要保持正常的腰椎生理前凸。其次可以加强腰背肌的功能锻炼,增加腰肌的力量,通过4点或5点支撑法和小燕飞的动作,从而增强椎间盘的纤维环以及后纵韧带的强度,能够有效的预防腰椎间盘突出。一旦出现腰椎间盘突出,需要避免劳累。
对于做完腰椎手术一个月以后的病人,还是可以适当的进行活动,但是时间不能太长,每次控制在一小时左右,并且活动量不要太大,因为毕竟腰椎手术才一个月,局部还没有完全恢复,再就是即使活动的时候,也最好戴个腰围带保护一下,尽量不要弯腰拿重东西、抬重物,否则会引起不必要损伤的。另外,还是要以睡硬板床为主,注意保护腰椎。
腰椎间盘突出是指腰椎间髓核破裂突入椎管,压迫神经根引起疼痛,腰椎间盘突出分为膨出,突出,脱出,严程度依次加重。但是不是说只要突出了就有疼痛,一般只有突出后髓核压迫神经根才会引起疼痛。出现疼痛也不要担心,早期治疗完全可以取得很好的效果。刚刚出现腰疼腿疼时候,一般选择卧床休息2周即可缓解,如果疼痛加重,也需要加用非甾体类抗炎药,活血化瘀药物。再严重就建议就医了。
腰痛一般有腰椎间盘突出,急性腰扭伤,腰肌劳损等的可能,所以如果腰痛症状,建议首先查一下腰椎CT,排除下是否有椎间盘突出。如果从中医角度考虑,如果是腰部正中脊柱疼,考虑是督脉,可以按压后溪穴,因为后溪穴是八脉交会穴,通于督脉。如果是两侧腰眼的疼痛,可以按压腰痛穴,中医有取类比象的作用,中指的掌骨可以看作是腰椎,其两侧就是腰眼部,所以有腰痛穴一说。另外,中医四总穴讲,腰背委中求,所以也可以按压委中穴。
腰椎间盘突出患者睡觉时可以在腰部加垫,维持腰椎前凸的生理弯曲,但不能垫的太高,通常在五厘米左右即可。还要在硬板床上加垫,不能在过软的床铺上加垫。腰椎的前凸对于腰椎间盘的负重有非常重要的作用,同时可以保证脊柱力线的维持,使腰椎间盘的受力均匀。如果间盘组织不能很好的分散上身的压力,会导致间盘组织提前发生退变,引起腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出不能久站。久站可以导致腰背部肌肉紧张及痉挛,使腰部疼痛症状加重,同时长时间的肌肉紧张会导致肌间出现渗出及水肿,极容易引起腰部纤维组织炎及腰肌劳损。当久站超过一小时后需要适当活动腰部,做腰部屈伸及旋转运动,自行按摩腰背肌肉,使腰背肌痉挛状态缓解,使疼痛症状缓解。腰椎间盘突出患者尽量不要久站及久坐,还要注意腰部保暖,同时要积极进行治疗。
腰椎间盘突出术后出现腿疼症状,与手术后局部血肿形成,术区水肿,神经水肿有关。较为常见的原因是神经根解除压迫后,神经纤维水肿引起的下肢疼痛症状。通过激素药物(地塞米松注射液等)和营养神经药物(神经节苷酯钠注射液,甲钴胺注射液等)治疗,症状会明显缓解,同时配合物理治疗,使症状更快缓解。术后出现腿疼症状,还要排除其他情况,如手术治疗不彻底等。