半边腰疼,如果有明确的外伤史,如弯腰时提取重物用力过猛或弯腰突然转身等引起的腰痛,考虑为腰扭伤。腰扭伤是常见病,多发生于青少年和体力劳动者。建议腰椎固定带外固定,卧硬板床休息以减轻疼痛,缓解腰部肌肉的痉挛。可口服行气活血,消肿止痛药物治疗。如复方伤痛胶囊等。配合手法治疗。待症状缓解后,可用理疗,磁疗等治疗。后期宜加强腰部的各种功能锻炼,如腰部的背伸锻炼。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

椎间盘突出是在椎间盘发生退行性改变后,由于外力导致椎间盘纤维环破裂,引起椎间盘内容的髓核突出于椎体后方或椎管内,造成一系列临床症状。故椎间盘突出患者,忌重体力劳动,忌外力创伤,腰椎间盘突出患者忌久坐久站,频繁或长时间弯腰劳作,弯腰搬重物,提拉等操作,忌半卧等不当坐姿。颈椎间盘突出患者,忌长时间低头。

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腰5骶1椎间盘突出是临床上常见椎间盘突出部位,根据椎间盘突出的症状及影像学检查的可分为三个阶段,第一阶段椎间盘膨出型,在临床上无明显症状;第二阶段椎间盘突出型,引起腰部疼痛,下肢酸麻不适,可从腰部延伸至第一趾骨足底,甚至出现运动功能障碍,跛行;第三阶段椎间盘脱出型,可出现会阴部麻木,排尿困难,足下垂,上台无力症状。

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腰椎植骨融合手术常用于治疗腰椎管狭窄症,腰椎间盘突出以及腰椎滑脱等脊柱退变引起的功能紊乱。因此类疾病常需后路椎板切除减压,因此影响了脊柱后侧的稳定性,常需要结合椎间融合器以及后路椎弓根系统内固定,以重建脊柱的稳定性,腰椎融合术因融合的阶段数量不同,钱数也不同,两节段融合一般需要3万左右,常因医院不同地区不同,治疗费用也有所不同。

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腰椎间盘突出,可引起腰部疼痛不适,伴下肢酸麻胀痛,偶有过电感。治疗分为保守和手术治疗,在突出早期,给予保守治疗,卧床休息,睡硬板床,不能久坐,可吊握单杠牵引肢体(每次1-2分钟,每天3-5次),配合中医穴位针刺,理疗,按摩,局部热敷,减轻炎症刺激,口服消炎止痛药物,必要时可行痛点封闭治疗。经过治疗未明确减轻,可行手术治疗。

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腰疼不能翻身是较为严重的疼痛症状,尤其在老年患者,常常提示有骨质疏松性病理性骨折,老年患者常因营养不良,代谢负平衡导致骨质疏松明显,平时无明显不适症状,当受到轻度外力的作用下,即可发生骨折,胸腰段骨折后,腰部疼痛是最常见的表现,并且疼痛症状会逐渐加重,翻身不能是典型的表现,行核磁共振检查可以明确病变的部位及严重程度。

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晨起腰痛多是腰肌劳损,或者睡觉休息的床垫不合适导致的。腰肌劳损时腰部的肌肉血液循环减慢,休息时肌肉代谢的酸性代谢物不能及时排出,局部刺激而产生晨起疼痛症状。而弯腰睡觉或者床垫过软时,腰肌持续处于牵拉状态,导致腰肌的血液循环减慢,肌肉代谢产生的酸性代谢物不能经血液循环排出,逐渐在局部积聚,而产生晨起时疼痛症状。

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腰部疼痛,伴有下肢腿部放射痛,有时麻木不适,这种症状绝大多数都是腰椎间盘突出症引起的。腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最主要疾病,其原理就是腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫刺激腰椎神经根。这种疾病需要去医院拍CT或者磁共振检查,就可明确诊断。一般来说均可保守治疗。保守治疗包括卧床休息,口服甲钴胺,丹鹿通督片,针灸理疗,腰围保护。如果特别巨大的间盘突出,应尽早手术治疗。

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Q:腰椎错位怎么办颈腰椎病

腰椎错位也叫腰椎滑脱,常常导致顽固性腰痛和下肢放射性疼痛。腰椎滑脱有因峡部骨折导致的真性滑脱,和腰椎退变不稳导致的退变性腰椎滑脱。对于腰椎真性滑脱,无论有无下肢神经症状,均应及时手术治疗。而对腰椎退变性滑脱,如果无明显的下肢神经症状,可以选择腰部制动,腰部理疗,口服非甾体抗炎药,如塞来昔布等,结合腰背肌功能锻炼进行治疗。当有明显下肢神经症状时,应该及时通过手术治疗解除神经压迫。

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腰痛伴下肢疼痛常见于以下几种情况,一腰椎疾患,如腰椎管狭窄,腰椎间盘突出症等,压迫下肢坐骨神经引起,表现为腰痛放射至下肢后方或外侧,同时也可合并患肢麻木,肌力减低等症状。行腰椎核磁检查常能明确诊断。二风湿结缔组织疾病。见于受风着凉后出现,常伴有腰部及关节僵直感,行抽血化验检查能协助诊断,因此出现腰腿疼痛,应去医院骨科门诊让医生当面检查,做出相应的诊疗方案。

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腰椎底部是腰5骶1的位置,是最下的一节椎间盘,常见的疼痛原因有腰椎间盘突出、该部位腰椎的骨折等。腰椎间盘突出是腰椎的退行性病变,常因纤维环的破损和髓核的突出导致腰部疼痛和下肢疼痛症状,行腰椎核磁共振检查可以明确诊断。而腰部骨折也可导致该部位的疼痛,常常疼痛剧烈,不能翻身活动,部分患者可无明显的外伤,是骨质疏松或者椎体肿瘤等导致的病理性骨折导致,行腰椎核磁共振检查可以明确诊断。

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低头引起腰疼的主要原因是由于棘上韧带炎,腰背肌筋膜炎,及腰椎管狭窄引起的。严重的棘上韧带炎及腰背肌筋膜炎会明显限制腰椎的活动,使腰椎的活动度降低,当低头时牵拉棘上韧带炎及腰背肌的筋膜会使症状加重,当腰椎管狭窄时前屈可以使腰椎管的容积降低,突出物进一步压迫硬膜囊及神经根,导致症状的发生,轻者仅有腰部疼痛。严重者会引起下肢及臀部的麻木。

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除了坐下腰部疼痛,站着或者躺着时均不出现疼痛现象,这可能是由于腰肌筋膜炎引起的。腰肌筋膜炎主要是由于患者久坐而导致腰部肌肉处于长期紧张状态,从而引起的腰部肌肉劳损以及无菌性炎症。这时就会出现坐下时导致腰部出现疼痛的情况。这时建议可以适当改变体位,活动腰部肌肉,缓解症状,平时注意腰部保暖,可以通过热敷来缓解症状。

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女性右侧腰疼,可能是因为胆囊疾病引起的疼痛,然后放射到腰部出现疼痛的情况。这时建议及时到医院进行检查,做胆囊b超明确诊断,如果确实因为胆囊疾病,比如胆囊结石或者胆囊炎引起的右侧腰疼,可以根据患者情况,决定下一步治疗方案。还有可能是因为右侧腰肌劳损引起的情况,腰肌劳损是因为腰部肌肉损伤后没有及时彻底的治疗好,从而导致损伤部位慢性劳损的情况,从而出现疼痛的情况。这时建议可以外用活血止痛膏来缓解症状。

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腰部疼痛是常见的腰部疾病的症状,但部分患者的腰痛并无明显的腰椎结构性破坏,与腰部肌肉的劳损和无菌性炎症、腰椎关节的稳定等有关,这种情况可以通过口服非甾体抗炎药,如塞来昔布等,结合腰部理疗,减轻腰部疼痛症状。当腰部疼痛症状缓解后,行腰背肌功能锻炼可以有效提高治疗效果,常用的锻炼动作有倒走锻炼,仰卧的拱桥式锻炼及俯卧的飞燕式锻炼等。

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这种情况考虑为:其一,可能是孕期腰疼的延续。过一段时间会逐渐好转,不要过于担心。其二,产后如果过于劳累及哺育婴儿的姿势不正确,也会导致腰疼症状。可以矫正坐姿,适当按摩一下,能有些缓解疼痛症状。建议产后要注意休息,不要过于劳累,少做体力活,不要熬夜,保证充足的睡眠。同时不要着凉受风寒,多注意保暖,保持愉悦的心情。

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低头后出现后背疼痛,这种症状最常见的原因为脊柱的棘突炎引起。此病为脊柱背部的劳损性无菌性炎症,常由于长时间背部弯曲的姿势过久,局部棘突间韧带牵拉致韧带止点炎症发生,从而出现疼痛,尤其低头的时候韧带产生牵拉造成疼痛加剧,最常发生于胸椎棘突。治疗上局部可以做热敷,烤电理疗,结合活血止疼膏药外敷,如果症状不见好转的可以采用局部封闭治疗,大多能好转。

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首先女性腰部疼痛,要考虑到是不是孕妇,如果是孕妇或者是长期干重体力活的女性,有可能会存在腰肌劳损,也就是劳累导致的,注意休息就可以。同时复查泌尿系彩超,看看有没有泌尿系统的囊肿或者是结石的可能性。再次做肝胆脾的彩超,明确有无胆囊结石胆囊炎症的可能,如果有的话,也会引起右侧腰背部的疼痛。在此之前最好做一个血常规查看有没有白细胞升高,有没有炎症存在的可能,如果有的话,还要对应的给予抗炎治疗。如果是老年人还要注意,是不是有腰部的腰椎增生,或者是腰椎的退行性改变,需要做腰椎的磁共振才能明确诊断。

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坐久了出现腰疼说明可能是由于腰肌劳损引起的,因为久坐时腰部肌肉处于长期紧张状态,从而导致腰肌出现疲劳的情况,没有及时修复好导致的慢性劳损的情况,就会出现腰疼的症状,这时可以通过每隔一段时间起身适当活动腰部来缓解疼痛。另外可能是由于腰椎盘源性疼痛引起的,该疾病也会久坐或者久躺时出现腰疼的症状,应及时到医院进行检查,平时可以配合使用活血止疼膏来缓解症状,避免久坐的动作也可以缓解症状。

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经常背痛首先可能是因为以前背部肌肉扭伤或者拉伤过,但是没有得到充分的休息,导致拉伤或者扭伤的肌肉没有得到完全修复,从而出现慢性劳损的情况,这样就有可能会导致经常出现腰背部疼痛的情况。这时建议及时休息,避免久坐或者久站的姿势,可以配合活血止痛膏贴敷来缓解症状。还有可能是背部筋膜炎引起的疼痛,背部筋膜炎是由无菌性炎症导致的,炎症细胞会反复刺激背部肌肉及筋膜导致出现疼痛的情况,这时建议注意背部的保暖,必要时可以进行局部封闭治疗。

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