腰椎间盘突出和腰肌劳损在临床上都非常多见，都是引起腰痛的常见病因。腰椎间盘突出病变部位在椎间盘，腰痛是椎间盘向后突出压迫脊髓和神经根引起的。腰肌劳损的病变部位是在腰背部肌肉。腰椎间盘突出除引起腰痛外，还会导致下肢放射性疼痛、麻木和肌无力，腰肌劳损不会引起下肢症状。腰椎间盘突出体格检查时直腿抬高试验阳性，腰肌劳损阴性。另外腰椎CT或磁共振检查两者有明显的不同。

椎间盘突出牵引有用，但不是任何类型椎间盘突出都有用。椎间盘包括椎体上下椎软骨终板，纤维环及髓核，如纤维环未破裂，通过后纵韧带的牵拉，使纤维环内的髓核回缩，减轻突出的间盘对神经根和硬膜的压迫，从而改变改善症状。但如果突出的间盘时间久了，已经出现钙化或者骨化，牵引治疗就不会有效果。如果纤维环已经破裂，髓核掉入椎管，牵引治疗意义也不大。

腰椎间盘突出一般不会自愈，此种情况主要从以下几个方面理解，1.所谓椎间盘突出是指，椎体和椎体之间有1个纤维软骨环，由于纤维软骨环在慢性劳损或急性外伤后碎裂，软骨环内的髓核向外突出，从而引起椎间盘突出症。在医学上，目前还没有能够很好的促进纤维软骨环修复的方法。2.突出的椎间盘在椎体和椎体的压力下一般不会还纳。

对于椎间盘突出的患者来说，通过核磁共振是可以得到确诊。通过核磁共振可以观察到在矢状面上，椎间盘通常会变扁，并且呈舌状，一般都会超过椎体的后缘，同时向椎管内突出。在硬膜囊的前缘出现了明显的受压，有的患者硬膜囊受压中断，椎管的脂肪线被突出的椎间盘节段在硬膜外，脂肪出现移位的情况。较为严重的患者，甚至可以观察到椎间盘的髓核，甚至可以看到髓核疝入椎管，并且在椎管内分离。

腰椎间盘突出压迫硬膜囊治疗方法主要包括以下几个方面，1.建议绝对卧床，包括大便、小便都在床上，而且建议卧床三周以上。2.疼痛比较严重时建议口服止痛片，如双氯芬酸片，可以有效的缓解疼痛，有利于病情的恢复。3.建议牵引，拉大椎间隙，减轻椎体对椎间盘的压力，更有利于水肿的消退，病情的好转。4.可以配合理疗按摩，松解肌肉，减轻椎体对椎间盘的压力。

椎间盘突出3毫米属于中度压迫。可以引起相关临床症状，如发生在颈椎会引起颈部酸痛，双上肢皮肤麻木，无力，皮肤过敏，感觉减退，双手肌力减退，臂丛神经牵拉试验阳性，压颈试验阳性等。颈椎间盘CT可以帮助诊断。如果椎间盘突出发生在腰椎会引起腰部酸痛，活动后、久站、久坐后腰痛加重，臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足底会有麻木症状，下肢肌肉无力，严重者有间歇性跛行，椎间盘CT可以明确诊断。

如果患有腰间盘突出，睡觉时候的姿势，可以采取仰卧位或侧卧位。在仰卧位睡觉的时候，可以在双膝下放上抱枕，使双膝微微屈曲，可以使腰部肌肉得到放松。侧卧位睡觉，双膝一般处于屈曲状态，可以减轻腰部的后伸，减轻腰椎的压力。特别要注意的是一定不要趴着睡觉，对腰椎的危害特别大。同时也要注意床垫的软硬度，过软或者过硬的床垫对腰椎都是有危害的。

椎间盘突出微创治疗，目前有几种方式：一、臭氧治疗。二、射频消融治疗。三、椎间孔镜下髓核摘除术。臭氧及射频消融都是在“C”臂X光机下或CT引导下穿刺，通过臭氧和射频将间盘内髓核蛋白质分解，水分不能维持，水分变少，间盘回缩，间盘的压迫轻了，从而改善症状。椎间孔镜下髓核摘除术也是在“C”臂x光机引导下，将视频系统及操作系统置入突出的间盘，将髓核摘除，解除髓核对神经及硬膜的压迫，直接减压，改善症状。

颈椎酸痛是颈背部肌筋膜劳损的结果，其本质是肌筋膜的无菌性炎性反应。常发生于中青年人群，患病人群中普遍缺乏颈椎保健常识，长期过度反屈颈椎，如伏案工作、高枕卧床、低头刺绣、低头玩弄手机等都可引起颈背部肌筋膜充血水肿，使人感到颈背部酸痛、僵硬、支撑头颅困难等不适。对此，建议患者：1.做好劳动保健，避免长时间伏案工作。2.改变不良生活习惯。3.注意劳逸结合，切忌低头不起。4.“颈椎酸痛”期间，可以临时佩戴颈托1周；注意卧床休息。之后坚持做颈保健操，即双手环抱于头枕，双手向前搂抱头，同时头向后顶双手，保持头不动，也可以称为颈部肌肉等长收缩运动。5.通过上述处理仍不见好转，可以到医院面诊大夫，采取大夫的治疗意见进行治疗。

椎间盘是由上下软骨终板，纤维环和髓核组成。因椎间盘，纤维环及髓核均属于软组织，所以在X线片上是不显影的，因此无法看出髓核是否有突出。但排X光片可以排除腰椎肿瘤，结核及畸形等。虽然X光片不能显示间盘是否有突出，但通过间接影像可以判断是否有间盘突出。常见的影像改变时就是否有侧弯畸形，生理曲度是否有变化，是否有椎间隙变窄，但椎间隙变窄绝对是间盘病变引起。再就是看椎体后缘儿及椎间隙后方是否有钙化及增生，可间接反应出间盘病变。

对于椎间盘突出的患者来说，往往在早期会出现腰部疼痛的情况，有的时候会出现向下肢放射性疼痛，多位于坐骨神经痛区域，疼痛一般从臀部开始，逐步可能会出现向大腿后侧，小腿外侧进行放散。如果在这一时间没有得到很好的诊断与治疗，病情继续进展就开始会出现腰部功能活动障碍，脊柱侧弯等临床症状和体征。时间久了，往往会伴有明显的运动功能障碍，甚至出现瘫痪的情况。

对于椎间盘突出症的患者来说，尤其对于颈椎椎间盘突出患者，往往可以表现为明显的颈部疼痛，多数有固定的压痛点，并且疼痛可以放射至肩部或者是枕部疼痛的同时，往往多伴有一侧上肢麻木和针刺感。另外患者出现明显的颈部僵硬，活动受限的情况类似于落枕的临床表现。进行臂丛神经牵拉或者是做压颈实验的时候可以表现为有阳性的状态，时间较久的患者甚至可能会出现肌力减退，甚至出现肌萎缩。

椎间盘突出的疾病是可以根治的。如果想彻底根治，一般需要手术治疗，手术治疗分为两种，第一种是微创的椎间孔镜治疗，也就是在微创的椎间孔镜下，将突出的椎间盘摘除掉，就没有突出的间盘在压迫脊髓或者神经根，也就达到了临床愈合。另外一种彻底根治的方法就是切开手术，在直视下将椎间盘彻底干净切除，并且做椎间植骨融合。

椎间盘突出是由于姿势不当，椎间盘劳损变性，纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经等引起的一系列症状群。产生颈、肩、腰腿痛，麻木等一系列症状。按发病部位分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎盘突出症。对典型病例的诊断，结合病史，症状查体和辅助检查，就可明确诊断。X线检查、CT检查、MRI等都是常规检查。MRI检查对疾病的诊断具有重要价值。

椎间盘突出的病人，在手术之前多是可以自主活动的，因此护理是比较简单的。手术之后的病人，因为要长时间的卧床，因此护理起来是比较麻烦。手术之后，第一要注意皮肤的护理，尤其是骶尾部的皮肤，避免其长期受压出现褥疮的情况；第二要对病人进行翻身拍背，避免出现坠积性肺炎，翻身时应当平衡翻身；第三要嘱咐患者进行下肢的功能锻炼，有条件的可以应用下肢血栓泵；第四应当做好泌尿系统的护理，避免出现尿路感染。

椎间盘突出的症状要结合突出的阶段，包括以下几个方面，1.椎间盘突出以后压迫周围的神经根而出现相应阶段的神经性症状，如腰椎间盘突出会出现腰部疼痛，颈椎间盘突出会出现颈部不适的感觉。2.放射性疼痛，在神经根受压以后会出现神经走向的放射性疼痛，如腰椎间盘突出会向下肢放射性疼痛，颈椎间盘突出可以出现上肢的放射性疼痛。

治疗方法有，适当的牵引治疗，颈托支具固定，理疗，直流电药物导入疗法，电脉冲磁疗等，口服活血化瘀药物，如颈复康颗粒，颈腰康胶囊，甲钴胺片等。当以上治疗无效时，并颈椎间盘CT或磁共振检查证明有椎管狭窄及压迫者，需要手术治疗。颈椎间盘突出后压迫臂丛神经可以导致手臂疼痛，麻木，肌肉无力，甚至手部大鱼际，小鱼际，骨间肌，蚓状肌萎缩等症状。

椎间盘突出一般不建议做跑步运动，原因包括一下几个方面：1.跑步时椎体和椎体之间压力增大，其中的椎间盘受压也会加重，从而加重椎间盘突出，加重病情，不利于病情的恢复和缓解。2.在跑步运动时，椎体活动加剧，从而导致椎体和椎体间纤维软骨环破裂损伤加重，此种情况纤维软骨环内的髓核更容易向外突出，从而导致椎间盘突出加重。

椎间盘突出，通过影像学资料进行诊断，根据选择摄片方式不同，准确性不同。个人建议如果可以选择磁共振方式进行摄片的情况下尽量选择此种方式，而后可以选择CT或者X线方式进行诊断。这里谈谈选择影像学检查的优点。通过磁共振检查，可以直观地显示突出的椎间盘物质、部位、节段、其对神经组织的压迫程度、并可以观察脊髓、马尾神经的形态、有无占位性病变，具有诊断和鉴别诊断的价值。通过从横断面、冠状面、矢状面3个平面进行椎间盘突出的诊断，具有较高的诊断价值。而CT扫描其诊断椎间盘突出的准确率高于脊髓造影，是目前椎间盘突出症在骨科门诊首选的检查方法，可以清晰地观察到突出的部位、大小、形态、神经根和硬脊膜囊受压的程度、椎间盘及纤维环有无钙化、黄韧带是否肥厚、侧隐窝是否狭窄。X线早期改变不明显，晚期可显示椎间隙变窄，腰椎生理前凸减小或消失，腰椎是否出现侧弯对诊断困难者，可行脊髓造影可见充盈缺损或梗阻现象。一般不作为椎间盘突出的常规诊断方式。

对于腰椎间盘突出以后压迫了神经，可以采用以下治疗方式。第一，应该静脉点滴一些活血化瘀的药物，例如血塞通，丹参川芎嗪注射液等活血化瘀，从而改善突出部位的血液循环。第二，可以静脉滴注一些营养神经的药物，例如维生素B12，甲钴胺注射液等，改善局部神经的状况。第三，可以配合理疗，冲击波等对症治疗，严重的时候可以行椎间盘突出切除术。