多高的枕头对颈椎较好并没有固定的要求,这是由于不同的人群颈椎前突的程度,胸椎后凸的程度不同造成的。简单说来,有些中老年患者本身就有驼背的问题,如果可以选择过低的枕头就容易导致头部后仰。而有些患者不存在驼背的问题,则不需要选择过高的枕头,因此枕头的高度只要能够正常地将颈部托起,人们睡眠时觉得足够舒适即可,枕过高或过矮的枕头都不利于颈椎的恢复。
腰椎肿瘤可以是良性也可以是恶性,要结合患者的病史、临床表现、体查及影像学结果来决定,有必要的话还要结合手术的病理结果。具体来说良性的腰椎肿瘤有血管瘤,患者没有明显的临床症状,或者患者长期有腰部疼痛症状,没有明显加剧,也没有明显的压迫神经症状,一般是通过影像学检查核磁共振发现肿块。如果是恶性肿瘤,患者要么有其他部位的恶性肿瘤病史,如肺癌、肝癌等转移至骨的肿瘤,或者原发于脊柱的恶性肿瘤,会有明显的疼痛症状,且随着病灶破坏的加剧,疼痛愈发明显,夜间痛尤其厉害,可有神经压迫症状。核磁共振检查可发现肿瘤破坏周围骨质及软组织的改变,病检结果可以发现恶性肿瘤的组织。
腰椎间盘突出的患者可以进行游泳锻炼。因为游泳锻炼是一种对于腰椎负荷没有明显增加的锻炼,且游泳可以增加核心肌群的力量,锻炼四肢的协调能力并且可以适当的拉伸肌肉,对于缓解神经根的压迫还有帮助。有时脊柱的负荷力量较坐立位或站立位时明显减轻,也有利于突出的椎间盘复位。当然在游泳时要注意不要太过于剧烈的过度屈伸侧弯腰部脊柱,以免导致腰部肌肉的痉挛,从而使不适症状加重。
颈椎管狭窄是指由于构成颈椎椎管的解剖结构,因先天性的发育因素或者主要是退变因素造成骨性或者纤维性的退变,引起的颈椎椎管管腔的狭窄,导致颈椎脊髓血液循环障碍,神经根受压的一种临床综合征。它的病因主要有4类:1,发育性颈椎管狭窄;2,退行性颈椎管狭窄;3,医源性的颈椎管狭窄;4,其他病变和创伤所致的椎管继发性椎管狭窄,如颈椎间盘突出,脊柱肿瘤,颈部外伤,结核等。
腰部疼痛一般不会直接引起腿的疼痛,但腰部的一系列疾患是可以导致腿疼的,最常见的就是椎间盘突出,骨质增生、韧带钙化等等刺激到腰部的脊神经根后引起的坐骨神经疼痛。这类患者除伴有腰疼外,往往有伴有臀部和下肢的疼痛。但也有些患者没有腰部的症状,仅仅只是坐骨神经疼痛,这类患者容易误诊,需要由专科医生帮助鉴别诊断。
腰间盘突出重要的治疗方法是综合治疗,具体如下:1、去除损伤腰椎的因素,避免长时间的伏案工作,避免搬运重物,避免不良姿势、持续站立,这些是损伤腰椎的因素,避免腰椎受凉,注意保暖,避免长时的开车。2、每天通过热敷增加肌肉血运,避免肌肉痉挛,从而减轻腰背疼痛,缓解坐骨神经痛。3、每天应该进行腰背肌的功能锻炼,锻炼腰背肌肉,稳定腰椎,避免小关节紊乱,减少骨质增生,减轻腰椎间盘突出症,避免进一步退变、突出压迫神经根。4、可以使用非甾体类抗炎药或者松弛肌肉、营养神经药物,通过抗炎镇痛,修复神经,可以缓解坐骨神经痛,去除腰背疼痛,有助于改善腰椎的功能。所以出现腰椎间盘突出症要改变日常生活习惯,保护腰椎,通过康复锻炼、理疗、牵引、使用药物,能够有效缓解90%的椎间盘突出,避免症状进一步加重。
颈椎间盘突出根据突出的程度和分型不一样,治疗方案也不一样。没有一种是最佳的治疗方案,如果只是轻微的椎间盘突出,尤其是早期的颈椎间盘突出,可予以进行自我的功能锻炼、放松颈部肌肉、局部进行物理治疗,以及改善不良的生活习惯等缓解症状。如果是神经根型的颈椎病,早期可予以牵引治疗,局部进行物理治疗,如电针、芒针针刺、低周波治疗、局部推拿。如果已出现明显的神经根刺激症状,则需要手术松解,切除突出的椎间盘,脊髓型颈椎病的治疗方案主要是手术治疗。
躺着腰疼主要是因为在躺着不动时,慢性炎症堆积,常会产生明显的酸痛。患者起来活动后,由于局部血流加快,炎性因子快速代谢、吸收,患者疼痛即可明显好转。这种情况大多见于增生性脊柱炎的患者,尤其是中老年病人增生的小关节和关节囊长期存在无菌性炎症。对这类患者强调多做康复锻炼,平素可以采用烤灯、微波进行理疗来缓解症状。
体外冲击波碎石术后腰疼,原因如下:一、可能是结石被击碎后形成多枚小石渣,石渣在输尿管内移动刺激输尿管黏膜,导致输尿管平滑肌痉挛所致。二、可能是碎石后造成肾盂、输尿管黏膜损伤,形成血条堵塞输尿管,导致肾盂压力增高。一旦出现此种情况,可以外用非甾体类抗炎药物,如吲哚美辛栓剂肛门外用,肌注黄体酮、654-2治疗,以及应用曲马多药物对症治疗。如果伴有持续血尿或疼痛剧烈,可行泌尿系CT检查,明确有无肾脏损伤等情况。
颈部椎间盘突出压迫硬膜囊,早期大多采用保守治疗。保守治疗的方法包括坚持做颈椎操,选择合适高度的枕头,维持颈椎的生理曲度,以及行颈部牵引治疗等等,都有一定的缓解症状、恢复颈椎生理曲度的作用。如果持续症状不能缓解,长期伴手麻、头晕等症状时,需要考虑手术治疗,采用前路或后路手术解除突出的椎间盘对硬膜囊的压迫,才能彻底缓解症状。
腰椎的正常活动范围为腰椎可前屈45度、后伸20度、侧屈30度。腰椎间盘突出、椎管内占位病变、腰肌劳损、腰椎第三椎体横突综合征等患者,脊柱侧屈和前屈受限。脊椎结核或强直性脊柱炎的患者,脊柱的各个方向活动均受限制,失去正常的运动曲线。腰椎管狭窄症的患者,脊柱后伸多受限,腰椎的中立位为身体直立、目视前方。
出现左胸、后背痛,具体原因如下:1、要注意是否位冠心病、心绞痛所致,可以完善心电图、动态心电图,必要时完善冠脉CT或冠脉造影检查来明确诊治。2、要注意是否为呼吸系统疾患,常见的如重症肺炎、胸膜炎,另外有肺占位等等,可以完善肺部CT、血常规检查来明确诊治。3、要注意肋软骨炎或者左侧肋骨骨折等,可以完善肺部CT和肋骨成像来明确诊治。
埋线治疗不能治好腰椎间盘突出,埋线治疗是一种不科学的治疗方法。对于腰椎间盘突出的治疗,主要要根据病情的不同,进行保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法,主要是针对的是没有明显神经根压迫症状的患者,可予以加强腰背肌的锻炼,卧硬板床,进行局部的物理治疗,如手法推拿、隔物灸、针灸、低周波治疗。对于有严重的压迫神经症状的患者,可予以微创下椎间盘髓核摘除手术。
膀胱疼、腰疼可考虑的疾病有泌尿系感染、前列腺炎,泌尿系感染时,可先表现为膀胱炎,症状包括尿频、尿急、尿痛、膀胱疼痛、血尿等,当感染未得到及时控制时,可上行感染至肾盂,导致急性肾盂肾炎,出现腰部疼痛、寒战、发热等病情,需要积极抗感染治疗。输尿管结石可导致腰部疼痛,疼痛可放射至下腹部膀胱区,导致膀胱区疼痛,同时可伴有恶心、尿频、尿急症状,需排石或体外碎石治疗。前列腺炎可出现腰骶部疼痛、膀胱区疼痛、尿频、排尿等待等症状,需抗炎、疏通腺管治疗。
第三腰椎横突综合征的定义是由于第三腰椎横突较第二腰椎和第四腰椎的横突长,又居于腰椎中部,故成为腰部活动的力学杠杆的止点,容易受到损伤,在出现病症时的疼痛主要在腰部,少数可沿骶棘肌向下放射,检查可见骶棘肌痉挛。第三腰椎横突间有压痛,但是没有坐骨神经损害、压迫症状,直腿抬高试验阴性,双下肢末端足趾感觉正常,局部封闭治疗有很好的效果。
坐骨神经损伤后,要锻炼的部位主要是支配区域的肌肉。坐骨神经主要支配区域是大腿后群的肌肉,如半腱肌、半膜肌、股二头肌,以及小腿的肌肉,如腓骨长短肌、踝关节的屈伸肌群,以及足趾的屈伸肌群。对于这些肌肉都需要进行被动的活动,以防止肌肉的萎缩。这时患者可以进行膝关节的被动屈曲、足踝的被动屈伸,以及足趾的被动屈伸活动。
腰椎骨折采用椎弓根钉予以固定,大多数患者术后1-2周可以佩戴支具下床活动,但具体下床时间最好咨询主刀医师,因为这决定于患者骨质疏松的程度、椎体压缩性骨折的严重程度,以及患者是否伴有神经症状。对于年轻的青壮年,不存在骨质疏松的情况下,受伤前椎体压缩的程度没有超过1/3,术后可以佩戴支具早期下床。对于一些骨质较为疏松的中老年患者,则最好卧床4-6周后再佩戴支具下床,避免过早下床造成椎弓根钉断裂、拔出等不良并发症。
大多数情况下拔火罐对于腰痛有治疗意义,拔火罐是中国中医传统治疗颈肩腰部疼痛的方法。拔火罐的目的是促进局部的血液循环,快速缓解肌肉筋膜等组织的慢性无菌性炎症,达到活血化瘀、消除疼痛的目的。拔火罐对于腰肌劳损肌肉筋膜的慢性炎症有着较好的疗效,是中医科康复科较为常用的康复治疗手段。但腰痛的种类有多种,有些腰痛,如骨折、椎间盘突出、棘间韧带劳损引起的腰痛,采用拔火罐治疗不一定有临床疗效。
前胸、后背疼痛不一定是癌症晚期,也可能为良性病变。如果支气管肺炎未得到及时、彻底的治疗,炎症可以扩散至胸膜,引起胸膜炎以及胸腔积液。胸膜上布满了神经末梢,因此可以出现剧烈的前胸、后背疼痛的症状。此外,胸部外伤发生肋骨骨折,也会引起前胸、后背疼痛,同时会伴有呼吸困难。癌症晚期肿瘤侵犯胸膜,也可以引起前胸、后背疼痛症状,并会伴有咳嗽、咳血等表现。
生完宝宝腰痛比较常见,有可能是生产时压迫过度、产后喂奶姿势不当,或经常抱宝宝所引起,也有可能是剖腹产麻醉导致的后遗症,所以生完宝宝后,一定要注意补钙、保暖、加强身体锻炼、纠正不良生活习惯。腰痛也有可能是盆腔炎所导致,因产后照顾宝宝睡眠不好,免疫力低,易感染盆腔炎,需要到妇科就诊,及时应用抗生素治疗,以免导致长期盆腔炎浸润,造成盆腔炎性疼痛综合征。