腰椎间盘突出最主要的原因是退行性改变,就是纤维环变弱,对髓核的限制能力减弱以后,在相同的压力下容易出现髓核向外突出。现在椎间盘突出有年轻化的趋势,主要与现在的生活方式有关。年轻人大部分的工作都是以坐位为主,坐位时椎间盘所承受的压力最大。加上电子产品的普及,电脑手机的大量应用,体力活动减少,这些因素综合在一起,导致了腰椎间盘突出逐渐年轻化。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛
Q:哪一种腰疼是癌症颈腰椎病

癌症是一个很严重的恶性肿瘤,癌症病人常见的症状会出现疼痛,比较常见的腰痛,如果是持续性的腰疼出现了钝痛,有可能是癌症引起的疼痛,腰痛的病人有可能出现肢体的放射,向下肢的放射性疼痛,一般是癌症引起的症状。早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和延长寿命的关键,早期的癌症病人如果能够早发现、早诊断、早治疗,大部分病人通过根治性的手术切除,一般可以彻底治愈,中晚期的癌症病人积极的治疗五年生存率60%左右。

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Q:第七颈椎怎么找颈腰椎病

颈椎有七个,颈1-7,第七个颈椎就是最下面的一个颈椎,也叫隆椎。当人的脖子向前屈曲的时候,摸到最突起的一块骨头,就是颈7的棘突。当这个部位有压痛的时候,可能就提示颈7有病变,这是体表的一个定位的标志。寻找也可以做颈椎的正侧位X光片,然后从上往下数,主要是在侧位片上,因为颈1没有椎体,所以在侧位上看到最长的一个叫齿状突,就是颈2,然后往下就是颈3-7,这样就可以定位到第七颈椎。

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出现腰痛时能够使用布洛芬胶囊,对于有腰椎间盘突出或者腰筋膜炎,以及腰3横突综合症,腰肌劳损的病人可予以非甾体类药物,如布洛芬;同时患者最好不要长期的服用,尤其是有上消化道溃疡,如十二指肠部溃疡或胃溃疡的患者不宜使用,有上消化道出血的风险。而如果是对于泌尿系统结石引起的腰痛,则不建议使用非甾体类药物,而是可以使用解除平滑肌痉挛的药物。

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腰疼得直不起来,这个时候要看情况,假如没有明显的外伤史,主要考虑腰背部的肌肉劳损,可能与久坐或长期保持不好的体位,这样一种姿势导致肌肉出现慢性疲劳性损伤有关。治疗的时候就需要口服镇痛药,然后做理疗、休息等等,症状几天之后就可能会慢慢的缓解。如果腰疼得直不起来,持续的时间非常长,甚至有时候又伴有外伤史,这个时候可能要排除一下是不是腰椎、脊柱的骨折引起,特别是一些老年人,因为骨质比较疏松,可能轻微的损伤就导致骨折。此时可能需要做一些检查,比如脊柱X线片、磁共振等等,排除是不是有骨折的发生。

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左后背出现疼痛可能是由于颈椎病导致的,颈椎病的分型比较多,症状比较复杂,可以引起颈肩背部的疼痛症状,也可出现背部的酸胀,颈部的强直等不适症状,严重者还会伴有肢体的麻木、无力,甚至有头晕、头疼等,病史相对比较长,头、颈、肩、背部症状反复发作,并且会伴有相应的压痛点。还有可能是由于骨肿瘤或者肾、膀胱、子宫、肺等患有肿瘤,转移到肩胛骨、椎体、后肋骨而导致的左背部疼痛。也有可能是由于心血管疾病引起左后背部的放射性疼痛,或者是由于胰腺疾病、胆绞痛、胃及十二指肠肿瘤引起的左肩背部的放射性疼痛。上述情况也有可能是由于呼吸系统的疾病导致的左边后背疼痛,一般在后背肩胛骨部位较常见,是由于胸膜粘连以及肺癌和结核导致的。

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女性突发左后腰疼痛的症状,可能是由于暴饮暴食以后诱发急性重症胰腺炎导致的,因为大量的胰液渗入到腹腔内,可造成胰腺周围组织坏死,引起左侧腰部的剧烈疼痛,可以通过腹部的增强CT、抽血化验胰淀粉酶来明确胰腺炎的病情情况,给予积极的补液、抗感染,抑制胰酶分泌等对症治疗而缓解疼痛。也有可能是由于左侧泌尿系的结石发生了嵌顿,而引起的急性的肾绞痛,多见于左侧的输尿管结石,嵌顿于输尿管的中上段可造成患者尿液排泄受阻,输尿管上段扩张,左侧肾盂积水,从而可出现左侧腰部突然疼痛的症状,症状严重的患者可能会伴有腹股沟区的放射性疼痛,患者需要去正规的医院,选择泌尿系的彩超或者腹部的CT明确病情,行体外碎石以缓解疼痛。

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半夜前胸后背痛醒不一定是癌症,也可能为其他原因,常见原因有以下几种:第一、支气管肺炎,病人近期受凉导致急性支气管肺炎,炎症未得到及时控制会累及胸膜引起胸膜炎以及胸腔积液,病人可在夜间休息时感到前胸后背疼痛并会影响睡眠。第二、胸部外伤,如发生肋骨骨折可刺激肋间神经,使病人在睡眠过程中突然感到前胸后背疼痛。第三、支气管肺癌累及胸膜,也可使病人在睡眠时出现前胸后背疼痛的症状。

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脊柱侧弯是脊柱冠状面常见的一类畸形,主要是脊柱冠状面侧弯的角度超过10度。而临床当中常见的脊柱侧弯主要分为两种,老年性的退变性脊柱侧弯和青少年脊柱侧弯。尤其对于青少年脊柱侧弯来说,家长应该及时发现、及时治疗,避免逐渐加重而产生明显的畸形,继而影响到儿童的生长发育。同时由于畸形的加重,有时需要手术矫正来治疗。对于脊柱侧弯常用的自我矫正方法,主要包括严格的端正坐姿和站姿,坐的时候最好要坐直,同时要保证站的过程中后背的肌力能够紧张,背书包的时候应尽量避免背单肩书包,这样可以使脊柱平衡,避免由于脊柱不平衡而导致脊柱侧弯。平时要加强腰背肌的锻炼,比如游泳、小燕飞、五点支撑等。增加腰背肌的力量,从而有效的增加稳定性,防止脊柱侧弯,也可以进行单杠悬吊来矫正轻度的脊柱侧弯。总之,在平时的生活当中应早期发现脊柱侧弯,早期诊断、早期治疗,避免脊柱侧弯加重到严重的畸形,而影响孩子的生长与发育。

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Q:什么是背痛颈腰椎病

背痛从解剖结构来讲是指后背肩胛骨以上的部分称为后背,肩胛骨以下就认为是腰部,再往下的可能就是臀部、下肢等结构,后背疼就是指肩胛骨这个范围之内的疼痛。引起后背疼的原因比较多,比如颈椎病、胸椎病,因为椎间盘的突出或者是椎管的狭窄导致的神经受压,引起来的局部的放射痛或者局部的肌肉炎症、劳损、受凉。还有骨质疏松,包括局部皮肤有些带状疱疹也会引起后背痛,另外心脏缺血、心绞痛的时候也会有后背的放射痛。因此具体引起背痛的原因是什么要结合具体的情况,并不一定后背疼都是冠心病的可能,如果疼痛是一个相对持续,一般来说不考虑是冠心病。冠心病的疼痛的一般是间断,而且在某些情况下,比如休息或者含服硝酸甘油。一些中成药,如速效救心丸,都会得到一定程度的缓解或者是消失。如果是局部的疼痛持续时间长,而且在转动身体或者某些体位的时候运动不方便,或者局部有压痛,都考虑可能是局部神经肌肉的问题。

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背部中间的疼痛,一般是食道癌引起的疼痛。食道癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗,大部分早期的食道癌病人通过根治性手术切除,一般可以彻底治愈。中期的食道癌病人手术治疗的同时,需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等来控制病情,防止肿瘤的复发。中期的食道癌病人通过积极的治疗,五年生存率可达60%左右。晚期的食道癌病人经过积极的治疗,通过全身治疗和局部治疗相结合的方法控制病情,可以减轻症状,延长寿命,积极的治疗一般可以延长1-3年的寿命。

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对于腰椎增生的治疗来说,如果只是拍片发现腰椎的骨质增生,但是患者没有明显的症状,一般无需特殊治疗,患者也不用紧张,如果腰椎增生产生了腰椎的骨关节炎引起了腰痛,治疗主要是以休息、理疗、口服非甾体抗炎镇痛药物,并且改变生活方式、避免久坐等加重腰椎负荷的动作来治疗。如果腰椎的骨质增生,也就是骨刺压迫到了神经,引起了相应的坐骨神经疼痛或者神经源性间歇跛行等这些症状,在早期或者轻度的时候也是以保守治疗为主,可以进行理疗治疗、康复治疗或者口服非甾体类抗炎镇痛药物、营养神经的药物,并且卧床休息,大多数都可以获得一定程度的缓解。对于症状较重,保守治疗无效,有时也可以选择手术治疗。

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Q:腰疼怎么治疗颈腰椎病

腰痛有以下治疗方法:第一、消除腰椎损伤的因素,腰痛主要是腰背筋膜炎或者腰椎不稳定、小关节紊乱,严重的时候可发生腰椎间盘突出症。如果没有先天发育畸形,要避免长时间的伏案工作,避免不正确姿势搬运重物,能够减轻腰痛,还要减轻体重,减少腰椎的负荷。第二、可以通过热敷的方法促进腰椎肌肉的血液循环,减少炎症因子,缓解疼痛,避免肌肉的痉挛。第三、可以外用膏药或口服非甾体类抗炎药,通过抗炎、镇痛的作用消除炎症,改善肌肉的血液循环,从而缓解腰痛。第四、每天应该进行腰背肌的功能锻炼,通过每天进行小燕飞锻炼30下,能够增加腰背肌肉的强度,避免小关节紊乱,减少骨质增生。第五、适当的按摩有一定作用,理疗、热敷、康复功能锻炼有助于缓解腰痛。综合治疗对腰痛的治疗较为重要。

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颈椎变直不一定会引起特别的临床症状,只要出现了颈部的疼痛、脖子的酸痛,甚至出现头晕、头痛、头昏、手麻这些症状,不一定与颈椎的曲度变直有关系。这个时候要通过具体原因具体分析,假如纯的颈部疼痛、酸痛等等,可能就是颈部肌肉的劳损,可能是长期久坐、伏案工作等等,导致颈背部肌肉疲劳引起慢性炎症导致的疼痛。假如出现头晕、头痛症状,也不一定跟颈椎有关系,有可能是耳鼻喉科的耳石症,或者是梅尼埃病等可能性有关。假如出现了神经根的疼痛、麻木,有可能是椎间盘突出压迫神经或者脊髓引起的,叫颈椎病,真正的颈椎变直不一定会引起什么特殊的症状。

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腰椎间盘突出的患者进行运动应注意腰椎间盘突出的程度和疾病的类型、疾病的分期,腰椎间盘突出是常见的引起腰、腿痛的疾病,主要病理因素是腰椎间盘突出压迫到相应的神经根,从而产生腰痛以及坐骨神经疼痛的症状,一般腰椎间盘突出的患者如果在急性期,即明显的腰痛伴有坐骨神经疼痛时禁止任何运动,包括跑步这类运动。此时应严格卧床休息,除了吃饭、上厕所外,其他时间都尽量平卧,一方面降低椎间盘的压力,一方面神经能够得到休息,消除肿胀,从而缓解腰椎间盘突出急性期的症状。腰椎间盘突出的患者过了急性期,相应的腰、腿痛症状明显缓解,可以进行跑步锻炼,跑步过程中要注意量和时间,防止过度运动或者劳累等因素加重腰椎间盘突出的病情,引起急性的腰、腿疼等等。

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腰间盘的突出以后,压迫了神经根,引起坐骨神经痛。痛的非常厉害,影响坐、卧、行动、神经功能,造成下肢非常痛苦,应该到骨科就诊,请骨科医师进行一定的检查,比如影像学的检查,确诊了腰间盘的病变。如果是限局的腰间盘的压迫,压迫的很轻,刚开始得病,可以采用睡硬板床、理疗等手段进行治疗,适当的给予药物的治疗,如止痛剂、神经营养剂,在骨科医师的指导下,适当的进行一些腰部的保护和锻炼,可以使病症得到缓解。如果严重的限局的腰间盘突出,可以采用微创的手术以及其它的手术方法治疗,把间盘突出处理了以后,减轻了压迫,就可以得到病症的缓解。经过手术的治疗以后,早发现、早治疗,预后还是很好的。

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腰间盘突出引起的腿痛主要是坐骨神经痛引起,具体有以下治疗方法:1、去除腰椎损伤因素,避免长时间伏案工作,避免长时间的久立、开车,避免弯腰,有助于减少腰椎损伤,减轻体重,减少腰椎的负荷。2、每天进行腰背肌的功能锻炼,能够增加腰椎肌肉的强度,改善腰椎的活动度,保护腰椎的稳定性。3、可以口服非甾体类抗炎药和营养神经的药物,抗炎镇痛、修复神经,有助于缓解腿痛。通过以上综合治疗,大部分腰椎间盘突出症引起的腿痛能够得到缓解。

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颈椎生理弧度弯曲考虑有颈椎病的症状,正常的颈椎有向前突出的弧度,称为颈曲。当患者长期的不良的生活习惯,如伏案工作,玩手机或者颈部固定一个姿势不动,就会导致颈部肌肉痉挛出现颈肩部的疼痛,酸胀,并且可向肩背部放射,最远可至肩胛骨之间。如果程度比较严重,可出现神经根的卡压症状,表现为双上肢有麻木感,或者由于颈动脉受压可导致头晕眼花的症状。

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女性早上起来腰痛有很多原因,最常见的包括慢性腰部肌肉劳损。睡觉时候床过软或是过硬,无法在睡眠的长时间保持良好的腰椎的正常的生理性的曲度就会出现肌肉的酸痛。女性常见的骶髂关节的炎症,包括致密性髂骨炎,也会引起顽固性的下腰痛。当女性起床以后,腰痛经过活动无法缓解,或者通过休息和保守治疗没有缓解而且有逐渐加重的趋势,就需要到专科医院去进行正规检查,来查明腰痛的具体原因。

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腰间盘突出腿脚麻木,主要是综合治疗,具体如下:1、腰间盘突出周围压迫坐骨神经,应该避免腰椎间盘进一步突出,减轻腰椎的进一步损伤,避免腰肌劳损,避免久站、久立,注意卧床休息,能够使腰椎的压力减轻,减少椎间盘的应力,有助于减轻对神经根的压迫,从而减轻神经病的刺激。2、通过热敷促进局部血液循环,消除炎症。每天做小燕飞功能锻炼、五点支撑,有助于增加腰椎前后部的肌肉力量,使肌肉强度得到增加,能够保护腰椎稳定性,避免小关节紊乱。3、通过牵引治疗、物理康复治疗,缓解腰部的疼痛和腿部的麻木。4、可以口服非甾体类抗炎药或者营养神经的药物,抗炎镇痛、营养神经,助于缓解坐骨神经痛。通过以上综合治疗,95%的腰椎间盘突出能得到有效缓解。

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