马尾神经由脊髓圆锥以下的腰骶神经根组成,除腰1神经根外,腰2-5、骶1-5神经及尾节全部参与马尾神经组成。腰椎间盘突出压迫马尾神经主要表现为:感觉:大腿及小腿后侧、足部、鞍区感觉减退或消失。运动:以下肌力减弱,踝及足部运动障碍,足背伸、跖屈肌力弱,走路不稳,大小便失禁,阴茎勃起障碍。反射:跟腱反射、肛门反射消失,无病理反射。
如果是由于腰部疼痛导致腿疼的症状,最常见的病因就是由于患有腰椎间盘突出症导致的。因为在患有腰椎间盘突出症的时候,可能会造成压迫下肢神经,刺激硬膜囊,导致神经根水肿,从而出现腿部神经性疼痛。因此患者应该及时到医院通过拍摄腰部CT,或者核磁共振检查来明确病因,这样才能有效的积极进行治疗,以免延误治疗,症状加重。
如果女性患者腰部疼痛的厉害,是由于长时间劳累过度,患有慢性肌肉劳损导致的,患者可以减少腰部负重、注意休息,可以适当对腰肌进行按摩松解就可以缓解疼痛症状。如果患者是由于腰椎间盘突出症症状发作而出现腰部疼痛,就应该对患处给予热敷、理疗仪烤电、微波仪治疗等方法进行治疗,同时需要减少弯腰下蹲动作,可以做腰椎牵引,注意腰部的保暖。
患有腰椎间盘突出之后,在急性发作期的时候疼得厉害的时候,可以口服镇痛药物治疗,比较常用的就是非甾体抗炎药物,比如塞来昔布胶囊或者双氯芬酸钠等。另外还可以使用腰痛宁胶囊或者腰息痛胶囊等,使用镇痛药物能够迅速的缓解腰部疼痛的症状,同时一定要严格的卧床休息,卧床休息之后可以迅速的减轻腰椎间盘的压力,可以避免突出程度和疼痛的进一步加重。
心肌梗死的时候,尤其是后壁心肌梗死,会有后背部的疼痛,但并不是所有的后背痛都是心肌梗死引起的。心肌梗死引起的后背部的疼痛呈压榨性的、说不清楚的疼痛,伴有胸闷气短、出汗、心慌等症状,疼痛大多超过30分钟,做心电图尤其是后壁导联会有心肌梗死特征性的改变。如果只是后背部的疼痛,而且疼痛呈持续性,可能是其他疾病引起的,比如颈椎病、胸椎小关节的半脱位、胆囊炎或胃十二指肠溃疡等,都可以引起后背部的疼痛。
腰椎间盘突出发作时,可引起腰椎棘突间及棘突旁疼痛,可以放散到臀部及一侧或双侧下肢。腰椎棘突间及棘突旁压痛及叩击痛阳性,腰椎屈伸活动及旋转活动时疼痛,对应腰3~4,腰4~5,腰5~骶1椎间盘体表投影位置,双侧髂嵴上缘连线与脊柱中线交点即腰4~5间隙。下肢正常活动不会加重腰部疼痛,但是直腿抬高时可加重腰部疼痛。
腰疼是常见的临床症状。导致腰疼的原因非常多,腰疼病因诊断中影像学检查必不可少,常用的检查手段包括腰椎X光片、CT及MR。需要照什么片子需要根据疾病不同有所选择。1、单纯腰疼,而无神经功能异常者,主要进行腰椎正侧位、屈伸位X光检查。伴有明显神经功能异常时,除X光检查外,还需要进行腰椎CT和/或MR检查。2、某些特殊情况需要进行特殊检查,腰椎滑脱者需要进行腰椎正侧位、双斜位以及屈伸X光检查,腰椎CT检查。腰椎侧弯需要进行全脊柱X光检查。3、考虑老年骨质疏松压缩性骨折、腰椎转移性肿瘤者、应进行腰椎MR及X光检查。
在出现腰部疼痛的时候,无论是由于腰椎间盘突出症等腰椎疾病导致的,还是由于腰肌疲劳患有慢性腰肌劳损导致的,躺着的时候腰肌会放松,不会产生疲劳感。而坐着的时候由于腰肌以及腰椎要支撑上半身体重,所以会对腰肌以及腰椎产生负担,可能会造成腰肌疲劳。因此患有腰部疾病时,一般躺着的时候腰部不会产生疼痛,而坐着的时候可能会出现腰部疼痛症状。
颈椎位于头与胸椎之间,共七块,由椎间盘及韧带连接,颈椎弓向前方,形成颈椎生理性前曲,其屈曲度数大约为21~22度。颈椎生理性前曲具有重要的生理意义,维持颈背部肌肉、筋膜的正常张力及头颅平衡,缓解震荡,保护脑组织,提高颈椎活动度。颈椎曲度减小、变直甚至反曲常见于颈椎病、颈部肌肉损伤。颈椎曲度减小或消失可能与颈部肌肉缺血、缺氧,肌肉痉挛有关,表现为颈背部酸痛不适、僵硬、部分患者可能头痛、头晕、眼花。
腰椎突出可以从两方面理解,一种情况是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出是常见病、多发病,多与腰椎退变及慢性损伤有关。通常情况下,腰椎退变、慢性损伤导致椎间盘纤维环损伤,髓核组织向后方椎管内移位压迫神经根或马尾,引起腰痛,腿痛等临床症状即形成腰椎间盘突出。另一种情况是腰椎病变引起的腰椎变形,形成腰椎后突、侧弯。多见于腰椎外伤压缩骨折,腰椎退变并腰椎侧弯,腰椎结核椎体压缩骨折。
腰椎间盘突出经常保持坐姿,对疾病恢复不利。椎间盘随着年龄增长,逐渐脱水,失去原有弹性。这跟长期腰部积累性受力,尤其是负重或坐姿有关,因此长时间坐位,可加重腰椎间盘压力,致使髓核退变加速,进入腰椎管,挤占椎管前部空间,压迫腰段脊髓神经,导致腰间盘突出症状加重。另外长时间坐位,腰部肌肉劳损,无法减轻腰椎间盘负重。
做俯卧撑时自觉腰部疼痛,其原因是腰部肌肉劳损。引起腰部肌肉劳损的原因有以下几种情况:第一、做俯卧撑时需要收紧核心肌肉,核心肌肉包括腰部肌肉及腹部肌肉。不能塌腰,使腰部及腹部肌肉持续收缩,躯干整体运动。第二、上肢肌肉力量不足,做俯卧撑动作时上肢力量不足,为完成动作常常会借用腰部力量,腰部很容易劳损疼痛。
退行性改变简称退变,是人体组织、结构的生理功能的减退,根据组织结构不同,退变可表现出不同形式。颈椎退变作为脊柱退变的一部分,是指始于椎间盘的一系列组织结构的退化改变,主要包括椎间盘慢性损伤与突出、韧带变性与肥厚、骨质增生、颈椎管狭窄等。严重的退变可能压迫或刺激颈部脊髓、神经根等神经组织,以及椎动脉,引起多种临床症状,形成颈椎病。
在打喷嚏时如果出现腰部疼痛,不一定是腰椎间盘突出症导致的。虽然打喷嚏时腰部会用力,如果患有腰椎间盘突出症,是有可能导致腰突症状发作的,可能会出现腰部疼痛。但还有可能是局部腰肌患有慢性肌肉劳损,腰肌有损伤,所以在打喷嚏腰肌用力时,会出现疼痛。另外,如果背部有损伤,也容易在打喷嚏时牵扯到腰肌疼痛,所以需要通过检查确诊。
腰椎间盘突出并不能够引起下肢水肿的。腰椎间盘突出的产生的症状包括腰部疼痛,坐骨神经痛以及马尾神经损伤症状。当腰椎间盘突出之后,压迫的是硬膜囊和脊髓以及神经根,所以会导致神经损伤症状,但是由于腰椎间盘突出之后并不能够压迫下肢的静脉,所以并不能够影响下肢的静脉回流,所以自然就不会导致下肢水肿的情况产生。
腰部疼痛导致左腿麻木最为常见的疾病原因就是腰椎间盘突出症。这是由于当腰椎间盘突出症产生之后,突出的腰椎间盘会压迫硬膜囊和脊髓,从而刺激腰部的窦椎神经,导致腰部疼痛的症状。而突出的腰椎间盘向左后方突出之后,就会导致左侧的神经根受到压迫而产生神经根水肿和神经根的无菌性炎症,而神经根是负责下肢的皮肤感觉的,所以受压之后会引发左腿麻木的症状。
腰椎间盘突出产生之后,如果不手术治疗,通常会产生以下两种情况。首先是通过严格的保守治疗,可以使得腰椎间盘突出的症状完全消失,然后只是在偶尔的腰部受力较大的情况下才会导致腰椎间盘突出的复发,但通过治疗仍然能够取得较好的效果。其次,不手术治疗还有可能导致腰椎间盘突出症的逐渐的加重,甚至引发双侧下肢肌力感觉的明显减退,最终对功能影响明显,不得不接受手术治疗。
针刀治疗腰椎间盘突出症当然是有以下风险的。首先,针刀对腰椎间盘突出症的病因是没有任何治疗的,只能够松弛肌肉,缓解腰部疼痛。其次,在针刀的治疗过程中,有可能会损伤到腰部的肌肉或者韧带,还有可能导致局部的皮神经产生断裂,从而引发腰部局部麻木的症状。另外,针刀治疗腰椎间盘突出还有可能在日后形成瘢痕,反倒会导致腰部疼痛的产生。而且在治疗的过程中容易进入细菌,引发局部感染。
颈椎部位如果患有疾病,是不会引起小腿酸胀的。因为如果患颈椎病,一般会影响头部供血,或者压迫脊髓神经,出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退、恶心或者上肢疼痛、麻木、无力等症状,而不会导致下肢出现异常症状。如果小腿出现酸胀的情况,可以做腰椎的检查,如果患有腰椎疾病,压迫下肢神经,就会导致腿部出现酸胀和麻木的症状。
患有腰椎间盘突出之后是可以腰部没有疼痛感觉,只有腿部疼痛的症状的。这是由周围型腰椎间盘突出症导致的。患有腰椎间盘突出之后,突出的间盘有可能向正后方突出,也有可能向侧后方突出。如果腰椎间盘突出倾向于侧后方的时候,就不会产生腰部疼痛的症状,由于向侧方压迫的是神经根,所以只会导致腿部疼痛以及麻木症状的产生。