颈椎酸胀是常见的颈部症状。常见于颈椎病,颈椎不稳与颈椎脱位,颈背部肌筋膜炎,颈椎骨折,类风湿性脊柱炎等疾病。颈椎连接结构受损是颈椎酸胀的基本病因。颈椎连接结构受损,引起椎间隙狭窄、椎体间稳定性减退,椎体出现异常活动,刺激纤维环中的窦椎神经,颈部肌肉出现反射性紧张、痉挛,肌细胞缺氧。一方面,细胞进行无氧代谢,产生乳酸等酸性物质,另一方面颈部组织水肿,从而产生颈部酸胀,有的可能颈部疼痛。
“腰疼的不能翻身不能动”是一种严重腰部症状,常见的原因及治疗措施如下:1、腰椎骨折,损伤不严重、对腰椎稳定性不影响者,冰敷患处,卧床休息8~10周,对症治疗,功能锻炼。2、骨质疏松性压缩骨折可进行腰椎PVP或PKP治疗。3、腰椎失稳与椎间关节紊乱者,除卧床休息外,可以使用利多卡因+强的松龙局部封闭治疗。4、急性腰肌扭伤,主要是卧床休息,局部冷敷,可使用活血化瘀的中成药物治疗,如腰痛宁、活血止痛片等。5、骶髂关节损伤可使用骨盆外固定带固定,卧床休息,口服非甾体类抗炎镇痛药治疗。
如果在坐着的时候会出现腰部疼痛的症状,可能是由于坐姿不当导致局部腰肌负重过多,肌肉过于疲劳,导致肌肉内乳酸堆积,或者患有慢性肌肉劳损,从而出现腰部疼痛症状。还有可能是由于一些腰椎疾病发作导致的,比如腰椎间盘突出症、腰椎部位的骨质增生等疾病,在久坐后症状发作,从而出现腰部疼痛的临床症状,可以到医院通过检查来明确病因。
患有腰椎间盘突出是需要睡硬板床的。这是由于在患有腰椎间盘突出之后,如果所睡的床太软,就会使得腰椎的生理弯曲明显的变直,而且会使腰椎间盘受到腰椎上下椎体向后的挤压的力量,导致腰椎间盘向后突出的程度增加。患有腰椎间盘突出症之后,无论是在急性发作期还是在非急性发作期,都要求睡硬板床,这样更有利于腰椎间盘的保健,防止腰椎间盘突出的复发。
腰椎间盘突出症早期表现为腰疼,是因为变性的椎间盘释放的无菌性炎症,刺激周围的窦椎神经和后方的硬膜囊导致疼痛。随着病情的进展,突出的椎间盘压迫神经根后出现坐骨神经痛的症状,也有的患者仅表现为坐骨神经痛而没有腰痛。也有部分患者是腰疼和腿疼同时出现。坐骨神经痛的早期表现为腰骶部和臀部的酸胀。随着病情的进展,酸胀范围扩大,可延伸到小腿,逐渐出现小腿外侧足背和足底的麻木。
腰椎间盘突出并不会影响月经的。患有腰椎间盘突出之后,虽然会导致较多的临床症状,比如最为常见的是腰部疼痛,坐骨神经痛以及马尾神经损伤症状,特别严重的甚至会导致双侧下肢的不全瘫,但是患有腰椎间盘突出却不会影响到月经。这主要由于是由于月经是受到体内的雌激素和孕激素的影响而产生的。而雌激素和孕激素的分泌腰椎间盘突出是没有办法影响到的,所以自然就不会影响到月经。
左边的腰在弯腰的时候疼痛,但是在日常生活中却没有明显的疼痛感,那么说明是左侧腰部的腰肌劳损。左侧的腰部在弯腰的时候在疼痛,在直立行走和坐着的时候没有疼痛感觉,说明并不考虑是左侧的泌尿系感染和泌尿系结石。那么在弯腰的时候,腰部的肌肉负担会明显增加,此时导致疼痛症状的产生,而且偏向于左侧,说明是左侧的腰大肌的病变,最为常见的就是腰肌劳损。
久坐会导致腰椎间盘突出风险增加。一方面,久坐会使得腰椎处于屈曲姿势,椎间盘前方压力增加,髓核会向后方移动,导致椎间盘向后突出。其次,久坐会导致局部代谢异常,椎间盘修复能力降低,抵抗外力的能力相应降低,这样就会导致椎间盘损伤风险增加。最后久坐的人,腰部肌肉会变得无力且弹性降低,不能很好分担腰部负荷,且会增加局部压力,这会导致腰部的负荷更多由椎间盘承担,增加了突出的风险,因此应避免久坐或通过物理治疗来减少久坐带来的椎间盘突出风险。
腰痛、腿麻,首先需要检查清楚什么原因。对于大部分的腰痛、腿麻的患者,可能原因是骨骼肌肉方面的问题,使得神经受到刺激而产生症状。这样的人,如果进行自我治疗,可以尝试Mckenzie训练。Mckenzie训练方法主要产生后伸运动,通过重复的,无痛范围的后伸训练来观察症状是否出现减轻、消失,如果能够达到这样的情况,就需要每2小时进行一次后伸训练。一般在站立位或俯卧位进行伸展训练,60-80%的腰痛腿麻的人,在专业人员的指导下,可以通过这样的运动获得改善和解除。
腰椎间盘突出是没有办法锤回去的。患有腰椎间盘突出之后,势必伴随着纤维环的破裂和髓核的突出,而此时不可能通过锤来锤回去的。锤击一般都是击打腰背部的棘突,而通过脊柱受力是绝对不可能使突出的间盘还纳回缩的,因为如果想要使间盘突出回到原来的位置,那么要有力量作用在腰椎间盘上,而锤击只能使得腰椎的棘突受力,所以不可能使腰椎间盘受到向前的挤压的力量的,所以患有腰椎间盘突出是不可能锤回去的。
中央型腰椎间盘突出并不一定是最严重的。严重与否并不是通过中央型腰椎间盘突出还是周围性腰椎间盘突出来确定的,而是通过腰椎间盘突出的程度来决定的。腰椎间盘突出从轻到重分别是腰椎间盘膨出,腰椎间盘突出以及脱垂游离型。脱垂游离型是最为严重的腰椎间盘突出症,这种类型的腰椎间盘突出症一旦产生,会导致非常严重的神经压迫症状,绝大多数只能通过手术治疗来解决这个问题,进行保守治疗通常难以奏效。
患有腰椎间盘突出之后是可以引起下肢无力症状的。这主要是由于腰椎间盘突出向后方压迫硬膜囊和脊髓,而脊髓一旦受压就会导致腰部疼痛的症状,但是如果受压严重就会导致中枢神经系统产生明显的损伤,就可以引发双侧下肢的无力症状。同时还可以导致双侧下肢感觉异常,膝关节反射和踝关节反射减弱甚至消失,特别患有严重的腰椎间盘突出症,甚至会导致出现双下肢的不全瘫和截瘫。
患有腰椎间盘突出之后,既可以做腰椎的核磁共振检查,也可以做腰椎的CT检查,做这两项检查都可以确定腰椎间盘突出的诊断。但是按照详细程度来说,腰椎间盘突出后做腰椎核磁共振检查更好一些。这是由于核磁共振可以更详细地显示出腰椎间盘突出的程度,以及对硬膜囊的压迫程度,而且还能够明确的发现是否存在着神经受压之后导致的水肿和损伤,而这些内容在腰椎CT上是没有办法显示出来的。
腰椎间盘突出在临床上越来越常见,尤其是CT或核磁越来越普及,诊断率越来越高。腰椎45节间盘突出是否严重,要看患者的临床查体和影像学表现。有些患者腰部轻度疼痛,伴有或不伴有下肢的酸胀麻木,影像学上只是间盘轻度突出,神经受压不明显,那么就不严重。有些患者腰部疼痛,同时伴有下肢的肌力下降、二便失禁,在核磁上表现出巨大间盘挤压神经,腰45间盘突出比较严重,可能需要手术治疗。
患有腰椎间盘突出之后,患者是可以吃钙片的。虽然钙片对于腰椎间盘突出并没有治疗作用,但是并不会使腰椎间盘突出的症状加重。腰椎间盘突出之所以会形成,是由于腰椎受到各种急慢性暴力损伤,从而使得上下椎体向后挤压腰椎间盘,使纤维环破裂,髓核突出,而腰椎间盘突出这种疾病并不是由于缺钙等因素导致的,所以摄入钙片自然对腰椎间盘突出没有治疗作用,但是吃钙片也不会使腰椎间盘突出加重。
腰椎1度滑脱属于比较轻的疾病,患者会出现腰部的疼痛,弯腰或活动量比较大时出现疼痛加重,下肢伴有酸痛麻木。1度滑脱在治疗上可以采取保守治疗,给予活血化瘀、祛风除湿的中药,如虎力散、腰痛宁口服,镇痛活络酊、通络骨质宁膏等腰部外敷。配合烤电、热敷、中药熏蒸等物理治疗,避免弯腰、过度运动等加重病情或诱发腰部疼痛的活动。
腰疼同时伴发右腿麻,很可能是腰椎间盘突出,或者腰椎椎管狭窄引起的坐骨神经痛。随着年龄的增长,腰椎间盘出现变性。又或者因为外伤等原因造成纤维环破裂,髓核变性后膨出,突出甚至脱出到椎管内,压迫硬膜囊和脊神经根后产生临床症状。椎间盘变性后释放的炎性物质刺激了窦椎神经后引起腰的疼痛,如果压迫了脊神经根后,就会造成坐骨神经疼痛。辐射到一侧自己的臀部、大腿甚至小腿。除了皮肤感觉麻木以外,同时会伴有肌肉力量的下降,因此出现这种情况首先要排除腰椎间盘突出症。
脊柱侧弯如果主要发生的节段位于腰椎部位,那么就会导致腰部疼痛症状的产生,如果脊柱侧弯主要集中的部位是在胸椎部位,那么就不会导致腰部疼痛症状的出现。脊柱侧弯发生的节段决定了该节段双侧肌肉受力的大小。在脊柱侧弯的两侧,肌肉所受的力量是完全不同的,所以会导致疼痛症状产生。但是如果脊柱侧弯没有位于腰部,就不会使得腰部两侧受力失衡,自然也就不会导致疼痛症状的产生。
患有腰椎间盘突出之后,之所以要卧床休息,就是要通过卧床休息来使腰椎间盘所受的压力减轻,从而使神经损伤症状减轻。当腰椎间盘突出产生之后,会向后方压迫神经根和硬膜囊,从而产生腰部疼痛和坐骨神经痛症状。而此时治疗中最为重要的就是严格的卧床休息,因为在严格的卧床休息之后,腰椎间盘所受的压力几乎为0,但是在站着的时候,就要承担身体的重力,而弯腰负重的时候要承担远超出身体重力的压力,就会导致病情的加重,以及神经损伤的加重。而卧床休息的时候,病情会明显减轻。
老年人腰椎断了之后,可以选择两种治疗方案。第1种是严格的保守治疗,第2种是手术治疗。当老年人腰椎骨折之后,如果骨折程度相对较为轻微,椎体压缩的也不重,而且没有明显的神经损伤症状,此时可以考虑做严格的保守治疗,严格的卧床休息,接骨补钙治疗。但是如果老年人腰椎骨折压缩的较为严重,或者是有神经损伤,那么就需要做手术治疗了,可以选择微创的椎体成形术或者是开放性的骨折切开复位椎弓根钉内固定术。