腰椎间盘突出症的诱因很多,常见的原因有几个方面:第一、先天发育异常,有些人很年轻,10-20岁就已经发生腰椎间盘突出症,这很明显与先天发育有关。第二、很多时候跟一定的外伤有关,腰部扭伤外伤之后有可能会诱发腰间盘突出。再一个很多时候由于患者长时间一个姿势的坐、卧,比如开车、看电脑。这种也会通过腰部的劳损,而进一步产生腰椎间盘突出症。总的来说,为了避免腰椎间盘突出症的产生,应该做腰背肌练习,避免长时间一个姿势。如果发生腰椎间盘突出也不用担心,通过适当锻炼能够做到长时间的无痛,可能会与终身与腰椎间盘突出和平共处。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

严重的颈椎间盘突出症状常见以下几种:第一、颈枕部、肩背部、肩胛间区剧烈疼痛,伴有不适感,疼痛可向一侧上肢放射,并伴有上肢及手部麻木症状,手部肌肉可出现明显萎缩及力量减弱。第二、患者常主诉上肢、躯干以及下肢麻木,手指灵活性下降,不能完成精细动作。下肢负重行走出现明显不稳,容易跌倒,严重时可伴有大小便功能障碍。

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艾叶可以治疗腰椎间盘突出,能明显的缓解腰部疼痛,双下肢疼痛、麻木等临床症状。可以将艾叶加水煮沸以后,用药水熏洗腰部及双下肢。另外,也可以将艾叶制成艾条,将艾条点燃以后,灸腰部及下肢的穴位,能起到散寒止痛,行气活血,舒筋通络的作用。现代医学研究发现,艾叶可以改善局部血液循环,缓解腰部肌肉紧张,减轻神经根水肿及炎性反应。

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腰椎间盘向左侧突出不宜行压腿训练,其原因如下:脊髓发出神经根汇聚成坐骨神经,沿大腿后方进入小腿及足部,支配下肢感觉及运动。腰椎间盘向左侧突出压迫神经根可引起神经根水肿等炎症改变,神经活动空间明显缩小。而此时进行压腿训练,会被动牵拉坐骨神经,进一步刺激神经根,可使神经根与椎间盘磨损加重,导致神经损伤,引起下肢疼痛及麻木症状。

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腰椎间盘突出导致右下肢疼痛,可以采用以下几种方法进行治疗:第一、腰椎牵引治疗,每日1~2次,每次30分钟,增宽腰椎间隙,减轻神经压迫症状,可以缓解下肢疼痛,同时还可以促进腰椎生理曲度恢复,有利于纤维环修复。第二、静脉点滴氟比洛芬酯注射液,能够迅速发挥消炎止痛作用。第三、腰部超短波治疗以及离子透入治疗,可促进椎间盘处炎症消退,也可以缓解下肢放散性疼痛。

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明确脊柱侧弯的角度,临床中通常侧弯的角度小于20度的时候,需要通过纠正姿势配合功能锻炼,一般可以得到康复。常用的功能锻炼有吊单杠或者高低杠,做弓步向前运动,一般左侧弯时进行右弓步锻炼,右侧弯时进行左弓步锻炼;如果是侧弯角度大于20度而小于40度,这种情况通常需要佩戴胸腰骶椎的外固定支具进行矫正。佩戴胸腰骶椎支具期间,每3-6个月要求复查脊柱全长为X线片,从而了解脊柱侧弯矫正的情况。如果侧弯角度大于40度,通常需要进行手术治疗才可以矫正。

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脊柱侧弯多少岁定型主要问的是对于目前常见的青少年脊柱侧弯来说,多少岁以后基本上畸形就固定,也就是病情不再继续发展。脊柱侧弯在临床上是一种常见的脊柱冠状面的畸形,临床上一般以脊柱的冠状面,及畸形角度超过10度作为诊断的标准,脊柱侧弯常分为青少年脊柱侧弯以及老年退变性的脊柱侧弯。对于脊柱侧弯,这里主要说的是青少年脊柱侧弯,现在脊柱侧弯里面还有最常见的一种类型,就是青少年特发性的脊柱侧弯,这种侧弯往往见于一些学龄期的儿童。一般来说特发脊柱侧弯不伴有明显脊柱发育结构的异常,大多数与姿势以及遗传因素,以及相应的神经肌肉病变等等因素相关,早期可以出现的双肩不等高,逐渐出现背部的不平衡,尤其弯腰的时候更为明显。一般来说脊柱侧弯,尤其是青少年特发性脊柱侧弯,会随着儿童青春期的到来出现快速的进展,青春期结束也就是一般在女性16岁,男孩18岁左右,其骨龄逐渐成熟,身高不再有明显的伸长,此时脊柱的侧弯也就能逐渐的稳定,因此对于脊柱侧弯来说,往往在18岁左右基本上就不会再有多大的发展,而出现所谓的定型。

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中医药治疗腰椎间盘突出是有一定疗效的,中医药治疗腰椎间盘突出分为药物治疗和非药物治疗两个方面。药物治疗包括内服药物和外用药物,内服药可以用活血化瘀的手段促进血液循环,减轻腰部的疼痛,对于腰椎间盘突出的临床症状是有缓解作用的。外用药物可以采用药物外敷的方式,达到止痛、缓解神经水肿的目的,对于椎间盘突出导致的腰痛、坐骨神经痛都是有效的。非药物治疗主要包括针灸、推拿、拔罐、刮痧等方法,对于缓解疼痛效果非常好。比如针灸治疗采用针刺腰部穴位的方法,1-2次治疗之内可以明显缓解腰椎间盘突出导致的腰痛症状。中医治疗腰椎间盘突出也要根据患者的病情严重程度而定,如果患者的椎间盘突出非常严重,导致下肢力量减弱甚至瘫痪需考虑手术治疗。

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颈椎上的富贵包可以用中药热敷的方法去除。富贵包是在颈项部出现的皮下软组织硬块,极易出现颈项部疼痛,眩晕,双上肢疼痛、麻木等临床症状,患者可以采用舒筋活血、消肿化瘀的中药进行热敷,将具有此类作用的中药,例如:三七,茜草,郁金,姜黄,川芎,乳香,没药,丹参,伸筋草,透骨草,海桐皮,放于布袋中,将布袋放于锅中加热蒸透,敷于富贵包处,每日1-2次,有明显的消除肿胀的作用。

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颈椎间盘突出可以采用以下几种锻炼方法:第一、加强颈椎前方肌肉力量及强度训练,如仰卧起坐、卷腹训练,每日4~6组,每组12~16次。第二、加强颈椎后方肌肉力量及强度训练,如小燕飞以及俯卧仰头训练,每日4~6组,每组12~16次。第三、上肢肌肉力量训练,如俯卧撑、哑铃负重训练。第四、下肢肌肉力量训练,如负重深蹲。第五、手部精细动作训练,如练习抓花生或米粒。

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Q:深蹲腰疼是怎么了颈腰椎病

深蹲训练时出现腰部疼痛症状,常见以下几种原因:第一、杠铃负重深蹲时选择杠铃重量过大,超过腰椎负重能力,下蹲时腰部发生损伤,腰部肌肉、韧带以及腰椎间盘均可发生损伤,导致腰部疼痛症状。合理选择重量并佩戴腰围固定保护,可以预防腰部疼痛。第二、深蹲训练时动作不标准,如弓腰抬背可导致腰部应力过大,引起腰部疼痛症状。预防方法是始终保持腰腹收紧使核心稳定。

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椎间盘突出患者可以健身,但应选择适合的健身动作。避免腰椎负重动作,如杠铃深蹲训练以及杠铃硬拉训练。常采用引体向上训练、高位下拉训练、坐姿划船训练、山羊挺身训练等。此类训练是在腰椎不负重状态下进行,可以避免对腰部产生不良刺激,同时增强腰背部肌肉力量及强度,提高腰椎稳定性,保护腰椎,预防腰椎间盘突出并缓解疼痛症状。

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Q:腰疼针灸怎么治疗颈腰椎病

根据中医理论,腰疼的主要病因病机是肝肾不足,加上风寒湿的侵袭,导致经络阻塞,气滞血瘀,不通则痛,针灸可以疏经通络,缓解疼痛。针灸治疗腰痛,主要选择是耳针、体针、电针等不同针灸方法。在临床上,根据疼痛部位及不同症状,可选用肾俞、承扶、环跳等穴位。根据辨证增加不同的穴位,寒证可加腰阳关,血瘀证可加委中穴。

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腰椎穿刺术是临床一项基本的操作技能,可用于诊断中枢神经系统各种炎症疾病,血管性疾病,脊髓病变,疑似有颅内占位病变,也可以用于术前麻醉。其步骤主要包括让患者侧卧于硬板床上,嘱其头部向前胸尽量屈曲,双手抱膝,使棘突间隙增宽,选择腰椎3、4间隙进行常规碘酒酒精消毒,用拇指固定腰3棘突,沿棘突下方用局麻药局麻,直至有落空感。左手食指和拇指固定穿刺点皮肤,右手持针穿入,当有落空感后,提示针尖已进入蛛网膜下腔,可将针芯慢慢拔出,见脑脊液流出,则穿刺成功,可以进行测压、取材换化验等。拔出穿刺针,压迫止血。

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颈椎上的富贵包,可以用中医刺络拔罐和艾灸的方法去除。富贵包是在颈项部形成的皮下软组织硬块,容易形成颈肩部疼痛、头晕、恶心、双上肢疼痛、麻木等临床症状。采用刺络拔罐时,先针对局部进行无菌消毒,然后用三棱针点刺出血,将火罐置于出血处,留罐10-15分钟即可。或者,将艾绒点燃以后放于温灸器中,然后将温灸器放在富贵包处,10-15分钟,以局部皮肤潮红为度。

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正骨不能够治疗腰椎间盘突出,但是可以缓解疼痛。腰椎间盘是位于人体的腰椎、上下两节椎骨之间起缓冲作用的软垫,由位于中央的髓核和位于四周的纤维环组成。在各种病理因素的影响下,髓核突出到了纤维环的外面叫做腰椎间盘突出。椎间盘突出以后使用正骨按摩的方法,不可能使突出的椎间盘回到原本位置。正骨手法、推拿按摩都是以缓解腰椎间盘突出造成的腰痛等症状为目的。已经突出的间盘不能通过正骨手法按回去,想要通过正骨手法把突出的椎间盘按回到原位置是不实际的。

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腰椎间盘突出导致的症状用拔罐治疗是可以的,腰椎间盘突出临床最明显的症状包括腰痛、腰椎的活动受限、坐骨神经痛等问题。这些症状在中医诊断中叫做痹证,是以疼痛为主要表现的临床问题。痹证在中医认为通常与风、寒、湿、外界的邪气有关,拔罐治疗是中医的传统疗法,具有散寒祛湿、活血通络、止痛的作用。所以拔罐对于腰椎间盘突出所造成的以疼痛为主要表现的临床症状是有效的,在临床上拔罐治疗通常与其他的中医疗法,比如针刺、艾灸、刮痧、放血等综合使用效果会更好。

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腰椎间盘突出的患者经过休息和治疗,临床症状已经大部分解除,不建议进行重体力劳动。搬抬重物等工作,对于腰椎间盘突出症状的维持以及预防复发都是不利的。如果腰椎间盘突出的患者经过治疗,症状已经完全消失,如果再受一次外伤,会导致椎间盘突出的程度加重和反复。所以腰椎间盘突出缓解以后多久能够从事劳动要看患者工种而决定,多数患者不适合再从事重体力劳动。

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颈椎生理曲度变直是颈椎退行性改变,其病因通常包括颈部劳损、颈椎病、颈椎间盘突出等疾病。年轻患者通常是由颈部劳损引起,与长期低头玩手机或伏案工作有关。颈椎曲度变直后可以导致头晕、恶心、胸闷心慌等症状。老年患者通常是由颈椎病、颈椎间盘突出等疾病引起,可以导致记忆力减退,视力下降,听力下降以及头晕头痛等症状。早期可通过颈部肌肉训练和纠正不良姿势获得恢复。

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腰痛的患者睡硬床更好,因为硬床可以提供腰椎所必需的承托力,使腰椎保持正常的生理曲度,对于预防和腰痛的辅助治疗都是有效的。患者在选择床垫的时候,应首选硬板床,也就是木制或竹制的硬床,上面铺普通的棉褥子,对腰椎的承托力是最好的。应该选择棕床垫,因为棕床垫相对比较硬,提供的承托力也是比较好的。如果一定要选弹簧床垫,应该选择比较硬的,选择能够使人体躺在上面不至于下陷的弹簧床垫,才能使腰痛得到明显的缓解。腰痛的患者一定不能睡软床,躺上去以后身体会下陷。导致翻身和坐起都非常困难的床垫,对于腰痛患者的康复是非常不利的。

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