对于患腰椎间盘突出的大多数病例,一般情况下卧床休息3~4周可以恢复,但对于压迫严重的病例,单纯依赖卧床休息不能恢复,只能通过综合保守治疗或手术治疗才能够好转。卧床休息后纤维环压力减轻,局部血液供应恢复,能够逐渐进行修复。当纤维环完全修复断裂处,髓核被封闭至初始位置,此时腰椎间盘突出达到完全治愈,整个过程一般需要3~4周。
一侧背部疼痛常见以下几种原因:第一、同侧上肢活动过多,尤其是进行拉拽动作过多过频,可以导致同侧背部肌肉发生严重劳损,表现为局部疼痛症状,可同时伴有背部僵硬紧张。第二、长期坐姿不良,一侧背部肌肉过度受力可以引起慢性积累性损伤,导致背部出现疼痛症状。第三、脊柱侧弯可以引起一侧背部肌肉负荷过重,导致背部疼痛。
腰椎间盘突出、腰肌劳损是骨科门诊常见的疾患,对于保守治疗的患者来说,最常用的药物主要是非甾体消炎药和一些具有活血化瘀消炎止痛的中成药,非甾体类消炎药主要有塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬、美洛昔康等等。其起到的作用是抑制前列腺素的合成,消除物理性的炎症,达到缓解疼痛的目的。一些中成药如腰痛宁胶囊、通痹片、黑骨藤胶囊等等含有怀牛膝,三七等等活血化瘀成分,也有较好的止疼消炎的作用。对腰椎间盘突出的患者来说,伴有坐骨神经疼痛的症状,还可以适当的加用一些营养神经的药物,如甲钴胺胶囊等等。
腰部疼痛的原因常包括以下几种:第一、患有劳损性疾病,如腰肌劳损、腰椎韧带劳损等,常由过度劳累引起,表现为腰部疼痛,腰部活动受限等,疼痛程度往往并不严重。第二、腰椎疾病,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等,可以引起腰部疼痛,常反复发作,疼痛可较剧烈,严重时可影响腰椎活动及负重。第三、外伤性疾病如腰扭伤、腰椎压缩骨折等,可引起剧烈疼痛,并伴有腰椎活动受限。第四、腰椎稳定性下降,如腰椎不稳、腰椎滑脱等疾病,也可引起腰部疼痛。
椎间盘突出患者做小燕飞运动,可以增强腰背肌力量。方法是俯卧位进行腰背部极度背伸动作,最好不要在床上锻炼,因床垫较软,无法保持身体稳定性,会减弱锻炼效果。在地面上铺瑜伽垫,以腹部着地,头颈胸及双下肢逐渐抬离地面,完成背伸动作。静态训练应维持背伸姿势1~3分钟,使背部肌肉持续收缩。动态训练维持背伸姿势1~3秒钟即可开始下一循环。无论哪种训练均可以增强腰椎稳定性,减轻腰椎间盘压力。
女性出现腰部疼痛可以通过以下几种方法进行检查:第一、体格检查,通过详细查体可以发现初步判断病变部位,检查腰椎活动范围受限以及腰椎侧弯;还可以进行直腿抬高实验,检查坐骨神经受压以确定腰椎间盘突出等疾病。第二、辅助检查,如腰椎间盘CT扫描或腰椎核磁共振检查,可以显示椎间盘退变程度以及腰段脊髓神经受压程度,而拍X光片可显示腰椎体有楔形改变以及腰椎不稳的现象。
腰椎间盘突出引起腰腿疼痛,早期可自行修复,而晚期则无法自行修复。早期腰椎间盘突出纤维环断裂,髓核压迫神经,患者可以保持严格卧床休息4周左右,目的是减轻椎间盘局部压力,抑制外周纤维环退行性改变,使纤维环能够在无应力作用下进行完全修复,将突出的髓核封闭至椎间盘内部,从而解除神经压迫,彻底缓解腰腿疼痛症状。而晚期腰椎间盘突出纤维环无自愈的可能,因此腰腿疼痛不能自行修复。
弯腰后背疼痛常见以下几种原因:第一、背部肌肉严重劳损,肌肉内部形成痉挛性硬结,限制肌肉伸展,可导致弯腰时后背出现疼痛症状。第二、脊柱棘突上韧带炎症或棘突间韧带炎症,原因多是背部力量过于集中或脊柱生理曲度发生改变等,棘突上韧带或棘突间韧带发生炎症后,表现为局部疼痛,弯腰时疼痛症状加重,部痛点比较固定,进行封闭注射治疗有效。
女性早上起床后腰部疼痛常见以下几种原因:第一、腰部受凉,夜晚睡眠时周边环境温度降低,未注意腰部保暖,可引起腰部受凉,肌肉血管收缩以及神经水肿,可导致腰部出现疼痛症状,疼痛可较严重,甚至影响弯腰洗头等动作。第二、夜间睡眠时睡姿不良,如侧卧位睡眠时双腿交叉导致腰部长时间保持扭转姿势,可引起腰部肌肉劳损,从而可使腰部出现疼痛症状。
胸椎的侧弯如何进行矫正,这是一个比较复杂的问题,需要知道侧弯的柔韧度是怎样的,侧弯是不是可以矫正的。如果柔韧度非常不好,想通过保守治疗的办法来矫正几乎是不可能实现的。还有患者的年龄,如果患者的年龄比较小,胸椎的柔韧度比较好,而且侧弯的角度不大,可以通过矫形、锻炼或者支具来达到矫正的目的。如果侧弯角度很大,而且柔韧度不好,这样的情况下有可能需要进行手术治疗。侧弯是一个比较复杂的问题,需要具体的问题具体分析。
腰椎间盘突出一般不建议进行仰卧起坐的锻炼,但是也不能一概而论。如果有经验非常丰富的康复师指导,进行仰卧起坐是可以的。因为仰卧起坐可以锻炼腹肌,对于增强核心力量还是有作用的。但是需要注意很多细节,比如双手是放在头后还是放在两侧,当仰卧起坐的时候是如何发力,这都有讲究。一般来说,建议腰椎间盘突出症的患者进行腰背肌锻炼的时候,尽量练习一些三点支撑或者五点支撑,或者小飞燕的动作,主要方式是让腰椎前凸加大,尽量不让出现弯腰的动作,这样对腰椎的间盘是有保护的作用。增强腰背肌的肌肉力量,对腰椎间盘突出症的患者是非常有好处的,肌肉力量增强了会增加腰椎的稳定性,会使间盘突出不再加重。
腰痛不分男女都会出现,男性腰痛通常会想到是不是肾虚,但腰痛最常见的原因可能是劳损引起的,有可能是下背、下腰部筋膜炎,或者腰椎间盘的膨出或者突出,造成局部的炎症反应,也会引起腰部的疼痛。其他的原因也可能出现是其他系统的问题,比如泌尿系结石,还有可能是腰部感染、腰部炎症,或者腰部压缩性骨折,或者腰部肿瘤,这些都有可能会造成腰部疼痛,疼痛的原因比较多,需要具体问题具体分析。
当侧卧位的时候,要保持颈椎和胸椎尽量在一条线上,侧卧的时候也要保持头的中立位,这样颈椎就不会受到额外的压力,对颈椎间盘突出的治疗会有一定的好处。脊柱是有生理弯曲的,颈椎和腰椎的生理弯曲是向前,生理弯曲向前可以保持抬头的状态,经常低头会导致颈椎的生理弯曲丢失。在临床当中非常常见的现象,年轻人大概30岁左右,拍摄颈椎正侧位,X线报告通常都会有这样一句话,就是颈椎生理弯曲变直,或者颈椎的生理弯曲后凸、颈椎轻度后凸,这两句话是非常常见的。一般认为,只要保持颈椎的生理弯曲就是一个好的姿势。一般来说,平仰卧的时候让头尽量后仰,不要枕太高的枕头,保持颈椎的正常生理弯曲。
一般来说通过保守治疗就可以达到缓解疼痛的目的:第一、可以减少活动,卧床休息。第二、局部进行热敷、理疗或者是烤电。第三、可以口服一些非甾体类的抗炎药或者其他类型的止疼药。第四、可以局部外用一些止疼的非甾体类抗炎药,或者膏药,或者其他的止痛贴,都可以达到缓解疼痛的目的。但是疼痛只是一种表象,需要知道疼痛的原因到底是什么,需要进一步的检查,不能只用对症的方法,应该找到具体的病因来治疗。
椎间盘的突出和膨出是间盘退变以后,突入椎管的两种程度的不同的形容词。膨出要比突出轻一些,突出这是膨出进一步发展的结果。进行CT或者核磁检查的时候,在报告单上经常会看到腰椎间盘膨出或者腰椎间盘突出,实际这是一个现象的两种不同程度的形容词。膨出是指间盘退变以后均匀的突破椎体后缘,进入椎管的一个状态。突出的程度要比膨出更重一些,也就是说纤维环或者髓核进一步进入椎管叫突出。还有脱出,脱出的意思是髓核整个掉到椎管里。这是影像学经常用到的几个描述的词语,最轻的是膨出,然后是突出,最重的是脱出。
颈椎后路手术三年以后瘫痪了,原因有很多。颈椎后路的手术一般来说比较常用的术式是单开门或者双开门,后路手术是间接的减压。发生颈椎病时间盘突出,造成脊髓或者神经的压迫,致压物是来自前方,做后路手术是间接的减压手术,通过扩大椎管的容积来让脊髓向后荡,躲开前方的致压物,从而达到减压的目的。进行后路手术后前方的致压物其实是没有切除的,而且进行后路手术是不影响颈椎活动度的,这三年里有可能前方的致压物又进一步增长、加重,或者受轻微的外伤造成严重的脊髓损伤,会造成瘫痪,需要进行核磁的检查才能够明确瘫痪的原因,才能够进行下一步治疗。
常见的导致女性右侧背痛的原因,包括背部筋膜炎、软组织损伤、骨质疏松症、强直性脊柱炎,以及其他少见的疾病,例如胸椎感染、结核、肿瘤等疾病。外伤、长期姿势不良、劳损可能导致背部筋膜炎,从而使背部产生疼痛、活动受限等。老年患者由于骨质疏松症,也可能使背部产生疼痛。强直性脊柱炎患者会侵犯全身脊柱和多个关节,会导致长期的腰背疼痛、僵硬、活动受限等。此外,其他一些少见的疾病,包括胸椎感染、结核、肿瘤等都可能引起背部的疼痛。如果患者长期出现背部疼痛,建议患者进行胸椎的影像学检查,包括X线、CT、磁共振等,必要时还需要抽血化验,以明确诊断。
男性腰痛的治疗方法有以下几种:一、急性发作的腰痛,一定要避免损伤,使腰椎得到充分的休息,这个时候建议一定避免从事重体力劳动和体育活动,硬板床平卧1-2天,使腰椎减压。二、如果经过休息后还不好可以用外用的治疗,比如推拿、针灸、按摩、拔罐或者贴膏药的方式都是可以的,特别是针灸治疗,对于缓解疼痛、减轻患者神经压迫造成的水肿,效果是非常好的。三、如果经过物理性治疗,仍然疼痛难以忍受,可以适当服用止痛药,用中药或者西药都是可以的,要看患者的承受能力以及是否有过敏史。通常西药当中常用的洛索洛芬钠是可以考虑使用的,中药当中也有止疼成分的中成药,比如元胡止痛片等。如果用药一定要由医生开具处方,不建议患者自行服用止痛药。
生理期腰痛是痛经的一种表现形式,痛经是指月经期或者经期前后发生在下腹部的一种痉挛性的疼痛,疼痛程度以及它的表现形式,因为个体差异不同的也有不同的表现,发病率非常高,大约20%-50%,其中15%出现了严重的痛经,限制了日常的生活。如何缓解疼痛要分清是原发性痛经还是继发性痛经,原发性痛经是痛经不伴有明显的盆腔疾患,也称功能性的痛经。继发性痛经是由于盆腔的疾病导致的痛经,称为气滞型的痛经,比如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、生殖道畸形、慢性盆腔炎、宫腔粘连、子宫肌瘤等等这些疾病。明确是器质性病变引起来的痛经,要根据原发的器质性病变进行治疗,缓解疼痛。原发性痛经要告诉患者这是月经的正常的生理现象,帮助她树立信心,可以在痛经的时候卧床休息或者保暖、热敷下腹部,同时注意经期卫生,可以吃一些缓解疼痛的非特异性的止疼药,比如水杨酸盐类等。进行一般治疗以后,如果仍然不能够见效,或者是比较重的原发性痛经,可以考虑激素治疗或者是采用前列素合成酶抑制剂来治疗,比如用内美通等激素治疗,还有就是应用吲哚美辛或者布洛芬等缓解疼痛药物。
年轻人站久之后可能出现腰痛的症状,是因为腰椎后面有强大的竖脊肌、腰背肌的保护,长久站立会造成腰背肌筋膜炎症,肌肉处于痉挛状态,还缺血。要重视疾病的治疗,筋膜炎症属于无菌性炎症,应该进行热敷的方法,每天晚上对腰椎用热水袋热敷15分钟,促进局部的血液循环,减轻炎症的反应,有助于腰痛的恢复。还可以使用膏药进行治疗,热敷完之后可以在疼痛部位贴上膏药。在夜间睡眠之前进行充分的腰背肌的功能锻炼,也就是小燕飞动作,通过反复的牵拉腰背肌,将肌肉的强度得到增强,减少腰痛症状,增加腰椎稳定性。如果腰痛的症状仍然不缓解,可以口服几天的非甾体抗炎药,但要控制剂量。总之,改变生活方式才能够让年轻人腰椎越来越坚强,不会产生腰痛的症状。