腰椎间盘突出作为现在比较高发的一类疾病，很多人都会问腰椎间盘突出到底应该如何治疗。从临床上来说，合理的治疗腰椎间盘突出，是根据腰椎间盘突出的类型、程度以及年龄等个人因素综合决定。如果腰椎间盘突出早期引起腰痛或者是腿痛，都是以保守治疗为主，包括初发的腰椎间盘突出，也就是第一次发作，大多数是以保守治疗为主。文献统计，初发的腰椎间盘突出经过合理的保守治疗，70%的病人可以获得明显的缓解。保守治疗主要包括严格的卧床休息、理疗、药物以及综合的中医中药治疗等，只有系统的综合的治疗，才能够对腰椎间盘突出比较有效果。如果该病反复发作，有时可以采取一些微创手术治疗的方法。对于一些年轻、保守治疗无效或者疼痛较为明显，影像学压迫也较重的患者，可以采取现在流行的各种微创方法，比如椎间孔镜、臭氧治疗以及射频治疗等。当然每种治疗的方式都有其严格的适应症，所以应该到专门的一些骨科医院或者是综合性医院的骨科进行咨询，才能选取一种对于自己比较合适的方法。

第三腰椎横突综合征一般采取非手术的方法进行治疗，有的人第三腰椎横突长的比较长，在侧弯腰的时候会出现刺激腰大肌的情况，常造成腰部的疼痛。第三腰椎横突一般是对称的，所以无论是左屈还是右屈都可能产生疼痛，这时候只要增加腰背肌的力量，通过康复锻炼增加腰椎的稳定性，减少第三腰椎的刺激，同时要避免做腰椎的侧屈动作，减少腰椎横突对肌肉的激惹。如果保守治疗无效，可以采取手术切除的方法，当然手术损伤比较大，所以绝大部分情况下建议进行保守治疗、物理治疗、康复治疗，口服一些非甾体抗炎药，就能得到很好的缓解。

腰椎间盘突出是临床上比较常见的，引起腰痛伴有坐骨神经痛的疾病，好发的节段是L4-5和S1。L5-S1椎间盘突出主要是指L5-S1椎体之间的间隙椎间盘，由于退变发生向后突出压迫神经，所产生腿痛、伴有下肢疼痛、腰痛的症状。L5-S1的椎间盘突出的治疗，主要是根据疼痛的性质、疼痛的程度以及年龄等综合因素决定。如果是初发的腰椎间盘突出，并且腰痛伴有的下肢的麻木：第一、以卧床休息为主，通过卧床休息一方面的减低腰椎间盘内的压力，同时可以使神经水肿得到休息，从而神经症状得到改善。第二、主要是理疗和康复，在康复理疗过程中可以进行红外线微波的照射以及牵引等，对于腰椎间盘突出的治疗有一定的作用。第三、药物治疗，主要包括非甾体类抗炎镇痛药物、消炎止疼药物、消除肿胀的药物以及营养神经药物等。对于症状较重或保守治疗无效的，有时也可以采取手术治疗的方式。

腰椎间盘突出的患者出现足部的麻木和疼痛，是腰椎间盘突出患者常见的一类症状，主要是由于突出的髓核压迫到了支配脚部区域的神经，产生神经刺激症状，临床上表现为足部麻木、疼痛以及相应的活动受限等。如果出现了相应的症状，应严格的卧床休息，通过卧床能够降低椎间盘内的压力，减少突出的髓核对神经的刺激，同时使相应的神经根水肿能够逐渐消退，从而缓解症状。还可以进行合理的牵引、理疗、热敷等，也有助于缓解神经症状，从而使脚部的疼痛和麻木减轻。还有药物治疗，主要包括非甾体类抗炎镇痛药物、肌肉松弛药物、消除水肿的药物和营养神经药等，通过以上药物的综合治疗，可以有效抑制神经的无菌性炎症，改善神经残留症状，从而使足部的疼痛和麻木得到缓解。经过上述的保守治疗大多数患者可以有部分的缓解，对于少数的症状持续加重，并且保守治疗无效和严重影响工作、生活的患者，尤其要注意其是否逐渐出现了足背伸障碍或者足趾屈障碍，引起相应的运动功能受损，应及时进行手术治疗。

男人腰痛原因常见的有腰背筋膜炎、腰椎小关节紊乱、腰椎不稳定、腰椎间盘突出症，或者腰椎管狭窄症等等，都是非特异性的炎症。一般人认为男人腰痛是因为肾虚，是不正确的。腰背筋膜炎怎么治疗？我们首先应该减少腰椎的负荷，减少每天坐着看手机、电脑的时间，减少长久时间的开车，从而达到减少腰椎的运动量。我们可以用热敷的方法减少腰椎的炎症，增加腰椎的血运，有助于腰椎痉挛的缓解。我们应该努力的进行腰背肌的功能锻炼，增加肌肉的强度，增加腰椎的稳定性，这样就能够减轻腰痛。但是功能锻炼对腰痛的缓解所需的时间一般比较长，一般需要1-3个月。我们要有毅力去进行功能锻炼，增加腰椎的稳定性，这样才能起到长久的效果。

腰椎间盘突出是临床上引起腰痛伴有坐骨神经痛最常见的原因之一，由于腰椎间盘髓核的突出压迫神经，产生机械性的压迫和化学性刺激，会导致相应的神经根出现炎症、水肿、受压，而产生下肢的疼痛、麻木、无力等症状。如果出现了腰痛，伴有下肢疼痛的症状，在治疗上首选保守治疗，保守治疗主要包括：第一、严格的卧床休息，卧床休息就是指的除了吃饭、上厕所以外，应当尽量采取卧床静养的方式，使水肿的神经根逐渐消肿，有助于腰椎间盘内的压力降低，促进间盘回缩，而使症状缓解。第二、理疗、康复治疗，包括腰椎的牵引，有时对于早期的腰椎间盘突出或者初发腰椎间盘突出的患者，有明显的缓解作用。第三、相应的药物治疗，主要包括非甾体类抗炎镇痛药物、消除水肿的药，以及营养神经的药物等，对于大多数患者保守治疗都可以获得部分缓解，极少数患者由于压迫较重保守治疗无效。第四、如果疾病逐渐影响工作、生活，可以采取手术治疗。

腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出实际上是一个疾病两个不同的阶段，腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出的早期表现，主要是在腰椎间盘压力逐渐增高的情况下，髓核从纤维环薄弱区域膨出，在病理学和影像学上来说，腰椎间盘膨出这一期纤维环还是完整的，后纵韧带也完整，因此大多数患者经过充分的休息、热敷、理疗、牵引、合理的药物治疗，往往可以使症状缓解。对于腰椎间盘突出来说，如果在膨出的基础上腰椎间盘压力持续增加，会导致纤维环破裂或者是后纵韧带完整性受损，这样间盘内部的髓核会顺着压力增高的情况进入椎管而压迫到坐骨神经，患者除了腰痛以外，会产生严重的坐骨神经疼痛，比如下肢的麻木、无力甚至阑尾症状等。对于腰椎间盘突出来说，早期也应以保守治疗为主，对于保守治疗无效或者产生严重的坐骨神经疼痛刺激或者马尾综合征的患者，应采用手术治疗。

颈椎间盘突出压迫神经，首先要做颈椎核磁共振检查，看看对神经压迫的严重程度和对脊髓的压迫程度。如果压迫的不是特别严重，这个时候可以首选保守治疗，可以做颈椎的牵引，然后可以肌肉注射营养神经的药或者口服营养神经的药。如果还不能缓解，可以在受压的神经根局部注射营养神经药，改善神经水肿的情况，从而减轻症状。如果经过保守治1-2周或者是1-2个月，症状还是持续不缓解，还很严重，就可以选择手术治疗。可以通过微创手术，把突出的颈椎间盘切掉，放一个人工间盘进去，或者从后方通过椎间孔镜的技术，把压迫神经的颈椎间盘去除或者用射频消融溶解掉，这样就可以解除神经根受压，解除手麻等神经根型颈椎病的典型症状，让患者恢复正常生活，改善生活质量。

腰痛是临床非常常见的症状，引起腰痛最主要的原因是腰椎骨关节病，以及腰椎的附属结构，比如韧带、肌肉、筋膜等产生劳损以后所引起的，所以患者如果出现腰痛症状，首选科室应该是骨科，应该针对患者的临床症状，再配合一定的辅助检查，比如腰椎的X光、CT或者核磁等明确病因给予。当病因明确以后，患者如果确定需要保守治疗，可以挂以下的科室：第一、针灸科，针灸对于腰痛有很好的治疗效果，通过近端取穴配合远端取穴，能够很快的缓解患者的腰痛症状；第二、推拿按摩科，推拿按摩是中国古老的传统疗法，可以缓解肌肉痉挛，缓急止痛；第三、理疗科，运用理疗器械，包括热疗、电疗、光疗、蜡疗等，可以促进血液循环，缓解腰痛。

女性躺着腰痛而站着不痛，提示腰痛可能不是机械性的原因引起，可能是非机械性的因素引起的腰痛，最常见的原因包括腰椎结核、腰椎非特异性的感染，还包括腰椎的肿瘤，也会引起腰部的静息疼痛。因为这几类疾病都是脊柱外科的问题，所以最好挂综合性医院的骨科进行治疗，找出腰痛的原因，进行针对性的治疗。

腰部疼痛常见的原因还是腰肌劳损，复杂的可能有腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、腰椎管狭窄，以及腰部的肿瘤、腰部外伤等，不能一概而论，建议到医院检查、诊断之后再说。对于常规的腰椎扭伤、腰肌劳损，简单的治疗办法就是热敷、理疗、适当的休息，可以多做一些腰背肌锻炼。严重的腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄，需要根据片子确定不同的治疗方法，简单的可以通过康复锻炼缓解，严重的可以通过手术来治疗，这都需要专业的医生给出专业的治疗意见。

腰痛不能弯腰是因为腰背部的肌肉急性的拉伤或是慢性的劳损，还有棘上、棘间韧带的劳损以及慢性的炎症引起的疼痛，当弯腰时这些肌肉、韧带刺激会导致疼痛加重，所以不能弯腰。出现这些临床症状的时候，可以通过严格的卧硬板床休息、局部的理疗，以及局部外用药物、口服消炎止痛药进行处理，急性期避免弯腰、久坐等腰部负重的动作。如果通过保守治疗症状仍不能缓解，就需要去专科医院进一步治疗。

有些妇科病会引起腰痛，女性发生腰痛是不是全是妇科疾病引起的呢？不一定，有些女性出现腰痛也有可能是骨科疾病，例如腰肌劳损、腰椎间盘突出等。如果除外骨科疾病仍然有腰痛，有可能是妇科疾病引起，比如慢性宫颈炎、慢性盆腔炎。当有这些慢性炎症可以引起腰疼，主要是腰部的不舒服，同时伴有腰部的酸痛感。当然有些妇科疾病还可以引起比较厉害的腰痛，在经期表现得更为严重，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症。这些疾病引起的腰痛常常是在经期发作，月经过后逐渐减轻消失。所以女性发生腰痛的时候，如果有腰肌劳损要针对腰肌劳损做治疗，如果是因为妇科疾病引起的，则需要针对妇科病来做治疗，只要针对病因治疗就可以缓解女性的腰痛。

脊髓型颈椎病手术的风险，与其他手术的风险其实是类似的，主要都是包括例如麻醉，手术相关的感染、出血等等风险。当然还有一些脊髓型颈椎病特有的手术风险，比如说术中、术后神经或脊髓的损伤，血肿以及症状的改善不满意等情况，当然这些风险除了客观存在以外，还和病人疾病严重的程度，疾病时间的长短，以及年龄和合并症等等都有关系。疾病的程度越重，患病的时间越长，年龄越大，合并症越多的病人，相对来说手术风险就很大。所以我们建议一旦确诊脊髓型颈椎病，应该尽快的手术治疗。因为一旦确诊脊髓型颈椎病，说明病人已经有了脊髓损伤的症状和体征，如果不做手术的话，依然存在很大的风险，甚至有些病人可能会出现轻微的受外伤就截瘫的风险，到那个时候再手术的话效果就很差很差。所以我们建议患有脊髓型颈椎病的患者，要在医生的指导下仔细的评估手术风险，麻醉风险，制定详细的手术方案，一般来说手术都会有比较顺利的过程。

脊髓性颈椎病，顾名思义就是引起颈部脊髓损伤而产生一系列症状的颈椎病。所以这种类型颈椎病的症状一定是和脊髓受损相关的。典型的症状包括：下肢无力，行走不稳，踩棉感，还有些病人会伴有胸腹部的束带感，累及上肢的病人会出现上肢的麻木、无力，以及手部不灵活，比如说持物不稳或者精细活动受限，还有些病人严重到会出现类似于截瘫的症状，下肢出现严重肌力的下降，甚至有些病人会出现大小便功能的障碍。

腰椎管狭窄症是否必须做手术，主要取决于患者症状的轻重，以及本身疾病对于神经损伤的程度。疾病在早期，如果症状不是很重，对生活、工作影响不是很大，同时疾病严重的程度不是很重，神经的损伤也不是很严重的话，我们可以考虑先行保守治疗，比如休息、少活动，用一些营养神经、消炎和活血的药物来治疗。如果患者的症状比较的严重，严重的影响了患者的生活和工作质量，甚至影响了休息和睡眠，同时患者神经的损伤比较的严重，出现了严重的麻木、疼痛，甚至肌肉力量下降的情况，在麻醉评估后，没有明显手术禁忌症的情况下，还是建议手术治疗。然而腰椎管狭窄症并非一个直接能够威胁患者生命的疾病，是否必须手术还要取决于患者本身对手术的态度，以及对疾病缓解具体的要求，有时即便疾病已经很重，但是患者依然觉得能够满足自己生活的要求，可以忍受，也可以结合患者具体的情况，继续观察。

老是腰椎疼痛多见于腰肌劳损、腰背纤维组织炎、腰背筋膜慢性损伤以及脊柱韧带急性损伤未彻底治愈所致的慢性损伤等。特点是腰痛为慢性酸痛或胀痛、反复发作，久坐久站或弯腰时疼痛加重，疼痛部位多在腰椎棘突两侧，髂嵴及骶骨后方，该处有轻度压痛或有不典型轻度放射痛。部分患者轻击腰背肌时疼痛减轻，腰部活动不同程度受限，拍X光片一般无异常表现，偶见轻度骨质增生。

腰痛和肾痛都会在腰背部引起症状，区分的要点是叩击痛的部位，但肾区出现疼痛的时候是在肋弓下缘和竖脊肌交点区域的外下方，出现明显的叩痛，而腰部的疼痛多是在棘突的中线上和中线两旁，出现明显的压痛和叩击痛。所以当病人出现肾区单侧的明显叩痛的时候，就要警惕是不是因为肾脏的病变，包括肾炎、肾结石引起的疼痛。如果是脊柱的中线和棘间、棘上出现了明显的压痛和叩击痛，就要考虑是不是棘上、棘间韧带劳损和椎间盘病变、椎体的病变引起的腰痛。

腰椎术后常见的并发症有以下几种：第一、神经根损伤，神经根与椎间盘黏连较重，在手术过程中需要分离神经根，切除椎间盘，因此容易导致神经根损伤，出现术后肢体疼痛及麻木症状。第二、血管损伤，腰椎管狭窄患者椎管内脊髓，周围静脉怒张，在分离过程中容易损伤静脉丛引起出血，进行椎管减压后出血通常可以停止。第三、椎间隙感染，手术过程中未严格遵守无菌操作以及术后病人免疫力降低，均可以导致椎间隙感染，引起症状复发。第四、腰椎不稳，单节段腰椎间盘切除未进行植骨，可发生术后腰椎不稳定。

引起腰间盘突出症的原因较多，常见有以下几个方面：第一、随着年龄增长腰椎间盘开始逐渐发生退行性变，髓核内部水分减少，弹性下降，慢性积累性损伤或突然外伤可以造成纤维环发生破裂，髓核沿裂隙突出。纤维环后外侧最容易发生破裂，是髓核常见的突出位置。第二、腰肌劳损、腰背肌膜炎等使腰背肌发生紧张僵硬，椎间盘承受压力增加，可导致椎间盘突出。因此，建议患者早发现、早治疗，避免不良因素，防止疾病的发生。