如果之前运动量较少,刚开始跑步,在跑步时出现腰部疼痛症状,可能是由于突然进行大量跑步后,由于运动量过大导致腰部肌肉过于疲劳,肌肉内酸性物质堆积,从而出现疼痛症状。这种情况下可以适当减少跑步时间,同时减慢跑步的速度,一般腰部疼痛症状就会得到缓解。还可以在跑步时佩戴腰围,因为腰围可以对腰肌起到一定的固定作用,可以稳定腰椎。
腰椎损伤需要躺多长时间,要看腰椎的损伤程度、损伤部位以及是否合并脊髓神经损伤、治疗方式等综合评估。腰椎椎体轻度压缩骨折或腰椎横突、椎间小关节骨折,一般卧床休养4-6周即可在支具辅助固定下活动;中度压缩骨折,不伴有脊髓压迫症状,一般卧床8-10周;腰椎爆裂压缩性骨折或脊髓神经有压迫症状,需要手术治疗后卧床3-4周。
老人如果突然腰疼,可能是腰部在活动时出现腰肌扭伤,进而出现的疼痛症状。还有可能是腰椎由于患有骨质疏松、骨质增生等老年性疾病,在发作的急性期而出现的疼痛症状。如果患有腰椎间盘突出症,在腰突症状复发时也会出现腰部疼痛症状。另外,如果老人是由于摔倒或受到撞击等原因而出现的腰部疼痛,还有可能是发生了骨折,一般还会出现活动功能受限的症状。
腰椎侧弯是否严重要看引起腰椎侧弯的原因,以及侧弯后x线片所测量角度的大小来综合评估。如果是脊柱侧弯、半椎体畸形、强直性脊柱炎、特发性脊柱侧弯等疾病导致的,侧弯的角度越大,对心肺等脏器影响越大,患者就越严重;如果是腰间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄等疾病,为了避免或减少对神经刺激引发的腰腿部疼痛而出现的腰椎侧弯,只要治疗了这些原发疾病,腰椎侧弯自然纠正。
在突然出现腰部疼痛时,治疗方法应该根据引起腰痛的病因决定。如果出现腰部扭伤而引发疼痛,此时就应该注意腰部休息,对腰部疼痛部位进行热敷以缓解腰部损伤的症状。如果是由于患有腰椎间盘突出症,在腰突疾病的急性发作期而出现腰部疼痛,此时患者就应该多注意腰椎休息,应该睡在硬板床上,同时可对腰椎进行腰椎牵引、热敷、理疗等保守治疗方法,来缓解疼痛。
产生腰疼身子歪的原因主要有2方面的因素,1、肌肉因素:腰肌劳损使腰背肌处于紧张、痉挛状态,严重者腰部可以触及质硬的条索肌肉,患者出现腰部疼痛;为了缓解疼痛,患者会将身体向患处歪斜,缓解肌肉的紧张,减轻腰部疼痛。2、神经因素:腰间盘突出、腰椎滑脱等患者由于病变组织刺激神经产生腰部疼痛,患者会采取特殊体位减轻对神经刺激,因此也会出现身体歪斜现象。
患有腰椎原发性或转移性肿瘤都可以引起腰部疼痛,但是产生腰部疼痛的原因和疾病有很多种,并不是每一种腰痛都可能是骨癌。患有腰间盘突出、腰椎滑脱、腰肌劳损、腰椎结核、腰椎肿瘤,都可以产生腰部疼痛,严重者会伴有肢体的麻木、酸痛、感觉障碍,甚至截瘫。骨癌多以转移性肿瘤多见,多有其他部位肿瘤病史;近期出现腰痛怀疑有骨癌者,需要做腰椎核磁以明确诊断。
腰椎间盘突出症患者术后,短期伴有酸胀,常常因为手术产生的无菌性炎症刺激所致。一般随着时间的推移,腰酸腰痛的症状会逐渐的好转。患者如果自觉症状明显,影响生活质量的情况下,可以口服非甾体消炎药,如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬2-3周。伤口愈合良好的情况下可以给予局部烤灯、微波等理疗,伤口愈合后,在骨科医师的指导下进行腰部的康复锻炼。尤其是腰部肌肉的康复锻炼,强有力的腰部肌肉对于稳定腰椎,减轻腰部的酸胀和疼痛大有裨益。
腰间盘突出手术后多久可以恢复,要看腰间盘突出病变部位、程度、手术方式等多种因素综合评估。如果通过椎间孔镜手术微创解决间盘突出问题,一般术后病人疼痛症状立即缓解,5-7天即可逐渐恢复;多节段严重的间盘突出,给予切开治疗,术后存在神经水肿、软组织粘连可能,因此椎体固定保证腰椎稳定后一般4-6周逐渐恢复;未给予椎体固定的,恢复时间可能会更长。
神经根型颈椎病绝大多数都可以通过颈椎牵引等治疗取得良好的治疗效果。该病通过颈椎牵引可以较好的使突出的压迫神经根的间盘还纳回缩,同时还需要使用甘露醇等脱水药物治疗,并且配合外周神经营养药物,比如甲钴胺片。一般经过两周左右的治疗,可以取得较好效果。只有极少数非常严重的,经过严格保守治疗无效的才可考虑手术治疗。
患有腰椎间盘突出之后,如果不做治疗,那么突出的腰椎间盘势必会对神经产生压迫作用,而时间一长就会导致脊髓和神经根的不可逆性神经损伤,就会导致腰部疼痛持续加重,导致下肢无力,甚至没有办法行走,还会导致下肢的疼痛麻木,较为严重的还会导致二便功能和性功能受到永久性的损伤。所以一旦患有腰椎间盘突出,在比较轻微的时候,就应该做相应的系统治疗,防止疾病逐渐加重产生不可逆的变化。
腰椎间盘突出是腰部常见病、多发病,突出的椎间盘机械性压迫坐骨神经,可直接引起下肢严重疼痛,还可能造成神经根缺血、缺氧,形成明显水肿,使疼痛进一步加重。因此,腰椎间盘突出特别疼是重度椎间盘突出的表现,对此应采取以下措施。1、基本治疗。停止所有活动,严格卧床休息,一切生活在床上进行。2、进行影像学检查,包括腰椎X光片、CT及MR。3、口服非甾体类消炎镇痛药或吗啡制剂,静脉输入甘露醇与地塞米松,做手术准备。4、以神经组织水肿为主者可进行椎管内封闭治疗。如果有严重的机械性压迫,应及早手术治疗,包括髓核消融术,椎间盘镜下髓核切除,椎板开窗椎间盘切除治疗等。
导致腰部疼痛的疾病只有一小部分需要做手术治疗,而一大部分是不需要做手术的。导致该处疼痛的疾病是比较多的,常见疾病中以腰椎间盘突出症,腰肌劳损,腰椎滑脱,腰棘上韧带炎,腰棘旁韧带炎,腰椎结核等较为常见。这些疾病之中,只有严重的腰椎间盘突出症和严重的腰椎滑脱和腰椎结核才需要做手术治疗,其他大都不需要做手术。
腰间盘突出手术后需要注意的事项有:1、围手术期要预防感染,保持术区清洁,同时要观察患者术区出血情况;2、尽量卧床休养,4周内下地时需要佩戴支具,保持腰椎稳定;3、每天要对患者进行查体,了解腰部术区及下肢功能恢复情况,防止神经水肿、术区粘连;4、双下肢及腰背部尽早进行功能康复锻炼,预防肌肉萎缩,增加腰背肌力量。
腰椎共五块,形成腰椎弓形前凸,其中腰3居中,位于腰椎弓的顶部。相对于其他腰椎,腰3横突比较长。临床上也可依此为参照进行腰椎定位。但过长的横突,可能改变腰部肌肉受力情况,导致慢性损伤,产生无菌性炎症,引起疼痛,形成腰3横突综合征。对此可采取以下措施。1、一般治疗。发病后及时卧床休息,保暖避免受凉。避免剧烈运动。2、局部理疗,推拿,按摩。3、口服非甾体类消炎镇痛药,可使用氢化泼尼松与利多卡因局部封闭治疗。小针刀也是治疗腰3横突综合征的有效手段。4、非手术治疗不佳者可手术切除病变组织。
腰椎错位之后就不可以做下腰的动作了。当腰椎错位之后,意味着腰椎稳定性会有很大的丧失,此时如果仍然坚持做下腰动作,就意味着腰椎在下腰的过程中要承受腰部更多的剪切力,而腰椎错位之后,在剪切力的作用之下就有可能使腰椎错位的部位继续扩大移位,从而有可能损伤到腰部的神经,较为严重的甚至会导致腰椎错位水平以下的不全瘫或者截瘫。
腰椎退行性改变是指腰椎在长时间的急慢性损伤的作用之下,腰椎的骨质形成了增生,腰椎的韧带形成了肥厚和钙化,这主要是随着年龄增长而积累的损伤。一般在临床表现上可以表现为腰部疼痛的症状,在腰椎的核磁共振,ct或者是x线上可以表现为椎体边缘的骨质增生以及椎体韧带的肥厚,钙化。绝大多数的腰椎退行性改变都不是很严重,只有极个别的导致腰椎管狭窄才比较严重。
颈椎和肩周劳损疾病是可以检查出来的,检查方法主要包括:1、查体:颈椎疾病患者多会存在颈背部疼痛、活动受限,在颈椎活动时疼痛加重,伴有肢体的麻木、酸痛等;而肩周劳损患者肩周有固定的疼痛点,同时可以引起肩关节活动受限。2、影像学检查:通过X线片、核磁阳性改变可以明确了解颈部及肩周疾病,两者在影像学上完全不同。
坐下腰部出现疼痛的原因主要有两种:1、腰肌劳损:慢性反复性腰部劳损病人在坐位时腰椎肌肉肌力不平衡,身体前倾使腰背部肌肉张力加大,会加重腰肌劳损,使肌肉处于紧张痉挛状态,会继发产生疼痛;2、腰间盘突出等疾病,在坐位时身体的重力挤压腰椎,使椎体间病变间盘组织向后突出进入椎管,刺激或压迫神经会促使患者出现腰腿部疼痛症状。
腰间盘突出的患者是否需要住院,要看患者腰间盘突出病变程度和需要采用的治疗方法来综合判定。如果病人腰间盘突出比较轻微,通过口服活血化瘀、消肿止痛药物及烤电、热敷、中药熏蒸、针灸等物理治疗,患者的症状可以缓解,完全可以在门诊治疗。如果患者症状严重,进行保守治疗无效,需要进行手术治疗;或患者需要卧床休养、应用静点药物或走动不方便时,可以住院后进行治疗。