大腿根主要结构是髋关节,“腰疼带大腿根疼”即腰疼伴髋关节疼痛,与此相关的病变主要有以下几种:1、腰椎高位病变,常见于高位腰椎间盘突、脊柱胸腰段骨折(包括骨质疏松性骨折)、胸腰段结核等。2、髋部病变,如髋臼发育不良,股骨头在髋部上移,下肢跛行,继发腰部慢性损伤、退变,在出现髋部疼痛的同时可能会合并腰疼。3、骶髂关节损伤。腰骶部神经丰富,骶髂关节慢性损伤所引起的周围无菌性炎症,可引起腰痛、腹股沟区疼痛。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

10度以内的脊柱侧弯是属于非常轻微的侧弯畸形了,一般不需要直接固定,更不需要手术治疗,只需要在日常生活中端正姿势,保证坐姿的标准,另外,还应该加强腰背的肌肉功能锻炼,比如硬拉或者是山羊挺身,小飞燕等,利用肌肉的挤压和牵拉作用,使侧弯畸形尽量的恢复或者维持角度不变,并且应该每隔一段时间到医院及时复查,观察侧弯的角度有无变化。

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颈椎第5、6节段突出是否严重,取决于椎间盘突出的程度。硬膜囊是否受压,以及受压后产生的临床症状等。如果患者症状轻微,只是偶尔颈部疼痛没有手麻和肌肉力量下降,那么目前的治疗就是随访和观察。如果患者已经出现了前臂和手的麻木,甚至伴有走路不稳,踩棉花感、胸部束带感等脊髓型颈椎病的表现,就需要立即到脊柱外科就诊,必要时可能需要手术治疗。

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腰椎间盘突出是可以手术治疗的。当然较为轻微的腰椎间盘突出是不需要手术治疗的,只需要做严格的保守治疗就能够使腰椎间盘突出的症状明显的消退或者是消失,可以取得良好的治疗效果。而有一些比较严重的腰椎间盘突出,比如腰椎间盘脱出或者是一小部分的腰椎间盘突出症,通过严格的保守治疗并时不能够取得良好的治疗效果,神经损伤症状仍然非常明显,此就应该考虑做手术治疗了,手术治疗可以选择可以微创的椎间孔镜治疗,或者是开放性手术治疗。

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腰椎间盘脱出和突出是腰椎间盘突出症病理类型中的两种形式,是不一样的。腰椎间盘突出包括腰椎间盘膨隆型、突出型、脱出型、游离型和许莫结节及经骨突出型等。突出型一般是指椎间盘纤维环破裂,但后纵韧带完整,髓核尚有后纵韧带包裹,而脱出型是指椎间盘纤维环和后纵韧带均破裂,髓核组织进入椎管内及硬膜囊外。两者的临床症状和功能障碍的轻重程度和病理类型没有直接必然关系。

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腰椎间盘突出压迫硬脊膜囊,可引起腰部疼痛下肢放散痛,下肢痛觉异常,及下肢力量减退。可采用治疗方式有。物理治疗如微波治疗,超短波治疗,远红外线治疗,中药离子透入治疗。口服非甾体类抗炎药,如洛索洛芬钠,塞来昔布。外敷药物如氟比洛芬酯凝胶。佩戴有钢板支撑的腰部支具。严重时可静脉应用消除神经水肿及激素类药物。

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颈椎后面的包块,有可能是第7颈椎隆突。有些较瘦的患者,第7颈椎隆突显得特别突出,让人误以为是病理性包块。除此以外,颈部皮下肿大的淋巴结、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等等软组织包块,通过彩超可以确诊,如果对生活造成影响的情况下,可以选择手术切除。如果包块位置较深,不易触及的情况下,必要时做颈部磁共振检查,判断包块的具体位置,是否来源于骨骼,综合判断后必要时再采取手术治疗。

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确定是否存在着腰椎间盘突出,主要是通过专科查体和相应的影像学检查。专科查体一般主要检查双下肢的皮肤感觉以及肢体的运动,并且需要做直腿抬高试验,如果直腿抬高试验存在着阳性表现,那么提示可能患有腰椎间盘突出症。另外,还可以通过腰椎的影像检查来确定是否存在腰椎间盘突出。其中最详细的检查当属腰椎的核磁共振检查,其次是腰椎的CT检查。

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颈椎酸胀是常见的颈部症状。常见于颈椎病,颈椎不稳与颈椎脱位,颈背部肌筋膜炎,颈椎骨折,类风湿性脊柱炎等疾病。颈椎连接结构受损是颈椎酸胀的基本病因。颈椎连接结构受损,引起椎间隙狭窄、椎体间稳定性减退,椎体出现异常活动,刺激纤维环中的窦椎神经,颈部肌肉出现反射性紧张、痉挛,肌细胞缺氧。一方面,细胞进行无氧代谢,产生乳酸等酸性物质,另一方面颈部组织水肿,从而产生颈部酸胀,有的可能颈部疼痛。

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“腰疼的不能翻身不能动”是一种严重腰部症状,常见的原因及治疗措施如下:1、腰椎骨折,损伤不严重、对腰椎稳定性不影响者,冰敷患处,卧床休息8~10周,对症治疗,功能锻炼。2、骨质疏松性压缩骨折可进行腰椎PVP或PKP治疗。3、腰椎失稳与椎间关节紊乱者,除卧床休息外,可以使用利多卡因+强的松龙局部封闭治疗。4、急性腰肌扭伤,主要是卧床休息,局部冷敷,可使用活血化瘀的中成药物治疗,如腰痛宁、活血止痛片等。5、骶髂关节损伤可使用骨盆外固定带固定,卧床休息,口服非甾体类抗炎镇痛药治疗。

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如果在坐着的时候会出现腰部疼痛的症状,可能是由于坐姿不当导致局部腰肌负重过多,肌肉过于疲劳,导致肌肉内乳酸堆积,或者患有慢性肌肉劳损,从而出现腰部疼痛症状。还有可能是由于一些腰椎疾病发作导致的,比如腰椎间盘突出症、腰椎部位的骨质增生等疾病,在久坐后症状发作,从而出现腰部疼痛的临床症状,可以到医院通过检查来明确病因。

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患有腰椎间盘突出是需要睡硬板床的。这是由于在患有腰椎间盘突出之后,如果所睡的床太软,就会使得腰椎的生理弯曲明显的变直,而且会使腰椎间盘受到腰椎上下椎体向后的挤压的力量,导致腰椎间盘向后突出的程度增加。患有腰椎间盘突出症之后,无论是在急性发作期还是在非急性发作期,都要求睡硬板床,这样更有利于腰椎间盘的保健,防止腰椎间盘突出的复发。

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腰椎间盘突出症早期表现为腰疼,是因为变性的椎间盘释放的无菌性炎症,刺激周围的窦椎神经和后方的硬膜囊导致疼痛。随着病情的进展,突出的椎间盘压迫神经根后出现坐骨神经痛的症状,也有的患者仅表现为坐骨神经痛而没有腰痛。也有部分患者是腰疼和腿疼同时出现。坐骨神经痛的早期表现为腰骶部和臀部的酸胀。随着病情的进展,酸胀范围扩大,可延伸到小腿,逐渐出现小腿外侧足背和足底的麻木。

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腰椎间盘突出并不会影响月经的。患有腰椎间盘突出之后,虽然会导致较多的临床症状,比如最为常见的是腰部疼痛,坐骨神经痛以及马尾神经损伤症状,特别严重的甚至会导致双侧下肢的不全瘫,但是患有腰椎间盘突出却不会影响到月经。这主要由于是由于月经是受到体内的雌激素和孕激素的影响而产生的。而雌激素和孕激素的分泌腰椎间盘突出是没有办法影响到的,所以自然就不会影响到月经。

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左边的腰在弯腰的时候疼痛,但是在日常生活中却没有明显的疼痛感,那么说明是左侧腰部的腰肌劳损。左侧的腰部在弯腰的时候在疼痛,在直立行走和坐着的时候没有疼痛感觉,说明并不考虑是左侧的泌尿系感染和泌尿系结石。那么在弯腰的时候,腰部的肌肉负担会明显增加,此时导致疼痛症状的产生,而且偏向于左侧,说明是左侧的腰大肌的病变,最为常见的就是腰肌劳损。

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久坐会导致腰椎间盘突出风险增加。一方面,久坐会使得腰椎处于屈曲姿势,椎间盘前方压力增加,髓核会向后方移动,导致椎间盘向后突出。其次,久坐会导致局部代谢异常,椎间盘修复能力降低,抵抗外力的能力相应降低,这样就会导致椎间盘损伤风险增加。最后久坐的人,腰部肌肉会变得无力且弹性降低,不能很好分担腰部负荷,且会增加局部压力,这会导致腰部的负荷更多由椎间盘承担,增加了突出的风险,因此应避免久坐或通过物理治疗来减少久坐带来的椎间盘突出风险。

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腰痛、腿麻,首先需要检查清楚什么原因。对于大部分的腰痛、腿麻的患者,可能原因是骨骼肌肉方面的问题,使得神经受到刺激而产生症状。这样的人,如果进行自我治疗,可以尝试Mckenzie训练。Mckenzie训练方法主要产生后伸运动,通过重复的,无痛范围的后伸训练来观察症状是否出现减轻、消失,如果能够达到这样的情况,就需要每2小时进行一次后伸训练。一般在站立位或俯卧位进行伸展训练,60-80%的腰痛腿麻的人,在专业人员的指导下,可以通过这样的运动获得改善和解除。

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腰椎间盘突出是没有办法锤回去的。患有腰椎间盘突出之后,势必伴随着纤维环的破裂和髓核的突出,而此时不可能通过锤来锤回去的。锤击一般都是击打腰背部的棘突,而通过脊柱受力是绝对不可能使突出的间盘还纳回缩的,因为如果想要使间盘突出回到原来的位置,那么要有力量作用在腰椎间盘上,而锤击只能使得腰椎的棘突受力,所以不可能使腰椎间盘受到向前的挤压的力量的,所以患有腰椎间盘突出是不可能锤回去的。

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中央型腰椎间盘突出并不一定是最严重的。严重与否并不是通过中央型腰椎间盘突出还是周围性腰椎间盘突出来确定的,而是通过腰椎间盘突出的程度来决定的。腰椎间盘突出从轻到重分别是腰椎间盘膨出,腰椎间盘突出以及脱垂游离型。脱垂游离型是最为严重的腰椎间盘突出症,这种类型的腰椎间盘突出症一旦产生,会导致非常严重的神经压迫症状,绝大多数只能通过手术治疗来解决这个问题,进行保守治疗通常难以奏效。

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患有腰椎间盘突出之后是可以引起下肢无力症状的。这主要是由于腰椎间盘突出向后方压迫硬膜囊和脊髓,而脊髓一旦受压就会导致腰部疼痛的症状,但是如果受压严重就会导致中枢神经系统产生明显的损伤,就可以引发双侧下肢的无力症状。同时还可以导致双侧下肢感觉异常,膝关节反射和踝关节反射减弱甚至消失,特别患有严重的腰椎间盘突出症,甚至会导致出现双下肢的不全瘫和截瘫。

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