腰痛原因较多,脊柱及周围组织疾病可引起腰痛,内脏器官疾病也可引起腰痛。怎么治疗,用什么药不可一概而论,要根据病情有的放矢。常见的脊柱周围疾病如腰肌劳损,主要治疗是针对病因,减少腰部用力,解热镇痛(如双氯芬酸钠、布洛芬缓释胶囊等),肌肉松弛药(如盐酸乙哌立松),热敷理疗,加强腰背肌锻炼等。脊柱本身疾病常见的腰椎间盘突出,椎管狭窄症,主要针对神经受压处理,药物治疗(双氯芬酸钠止痛、甲钴胺神经营养等)不佳还需要手术减压治疗。内脏器官疾病包括肾、肝胆、胰腺、腹膜后占位、盆腔疾病,需要有相应专科治疗。
腰间盘突出腰不痛而屁股疼,是由于压迫神经而导致的放射性的疼痛,这种症状可以进行针灸的治疗。中医角度讲,叫不通则痛,痛则不通,屁股痛往往是经络不通而导致,针灸可以起到通经活络的作用。所以腰间盘突出可以进行针灸。在针灸的同时,还要配合营养神经药物以及消炎止痛药物的治疗。如果屁股疼痛经过针灸及药物治疗不缓解,这时可以考虑手术治疗。
右侧腰痛伴腿疼的治疗:平卧硬板床,药物治疗如腰痛宁胶囊,甲钴胺片,恒古骨伤愈合剂等药物,磁疗、针灸治疗、中药离子导入治疗等。这些治疗方法都可以改善该临床症状,同时需要加强腰背肌功能锻炼,如五点支撑运动,小飞燕运动以及仰卧起坐运动,这些运动可以加强腰背肌及腹肌的肌力,维持腰部的稳定,可以预防腰椎间盘突出及腰肌劳损的发生。
女性出现腰疼的症状,主要是看具体的病因才能对症治疗。如果是患有骨质增生、腰肌劳损或者是腰间盘突出,在配合保守治疗的情况下,应该口服活血化瘀或者是抗骨质增生的药物,如抗骨质增生丸、金龙丸等。如果是由于腰椎骨折引起的疼痛,可以口服止疼药布洛芬缓释胶囊,同时可以配合口服接骨药物,例如骨伤灵、接骨丹等。另外,如果女性是由于妇科疾病引起的腰疼,例如盆腔炎,可以口服金鸡胶囊。
如果患者出现腰疼的症状,首先应该明确腰疼的病因。如果患者是由于患有骨质疏松而出现腰痛症状,这种情况下患者应该多喝莲藕猪骨汤来补充体内的钙质、蛋白质,从而增加骨骼强度。如果是由于腰部骨折导致的疼痛症状,患者一般需要卧床休息,在食物上应该以清淡为主,可以喝清淡一点的牛肉柿子汤或者菠菜冬瓜汤,能够强筋健骨促进症状恢复。
对于有严重的腰椎管狭窄,腰椎间盘突出和腰椎滑脱的病人,需要行腰椎管减压,植骨融合内固定手术治疗,手术需要将椎板打开,解除脊髓及神经根的压迫,术后为了达到稳定需要行关节突植骨,脊柱钉棒系统内固定。对于单阶段的腰椎手术需要用4枚椎弓根螺钉及2枚连接棒,目前材料费大约为2万至3万元左右,加上手术费麻醉费及住院费用大概费用为4万元左右。对于多节段的费用要更高一些。
腰椎退行性改变,是一种脊柱老化的表现,与腰椎退变及劳损有关,主要的病变集中在腰椎间盘,包括椎间盘的膨出及突出、椎体滑脱及椎管狭窄。在治疗上建议避免长时间低头伏案、久站、久坐、频繁弯腰驼背、搬抬重物等,加重腰背部负荷的动作,注意防寒保暖,酌情局部烤灯理疗、热敷等。 可以腰部外用氟洛比芬贴,适当的补充钙质,预防骨质疏松,口服腰痛宁胶囊,甲钴胺营养神经、西乐葆止痛治疗。
腰部疼痛主要病因有腰部肌肉筋膜炎症、腰肌劳损、骨质疏松、腰椎间盘突出压迫神经根导致神经痛。有时候因为受凉、劳累、剧烈活动也可以导致上述症状加重。腰部疼痛治疗上以理疗休息、卧床,药物治疗方面可以口服非甾体类消炎药物,比如塞来昔布、安瑞昔布等药物。也可以外用扶他林软膏、辣椒碱软膏进行治疗,可起到消炎镇痛的效果。
如果患者腰椎部位出现积液,患者首先需要注意休息,减少腰部活动。如果患者是由于腰部肌肉扭伤拉伤,出现肌肉损伤导致体内渗液渗出产生的积液,这种情况下患者需要注意局部保暖,可以通过理疗仪烤电来减少积液。如果患者是由于腰椎间盘突出症而导致滑液渗出,产生积液,这种情况下患者可以通过小针刀微创手术来排出积液。
腰椎间盘突出症是由于椎间盘髓核的脱水变性导致的椎间盘突入椎管,压迫脊髓和神经根所导致的腰腿疼痛,麻木等一系列症状。诊断为腰椎间盘突出后可以采用绝对卧床制动,理疗,热敷等治疗,药物治疗方面可以口服非甾体消炎药物,如芬必得,洛索洛芬钠起到消炎镇痛的作用。也可以椎管内注射皮质醇激素起到消炎消肿的作用,可以一定程度的缓解临床症状。
腰疼持续半月,可能是患有腰椎间盘突出、慢性腰肌损伤、腰椎失稳等腰部疾病导致的。对此可采取以下措施进行治疗:1、基础治疗:患者应卧床休息,减少运动,避免进行体力劳动,保暖。局部可进行理疗、按摩。2、进行必要的影像学检查,如X光片、CT、MR等。3、药物治疗,口服非甾体类消炎镇痛药,外敷氟比洛芬巴布膏、伤湿止痛膏。4、保守治疗无效者或具有严重神经功能障碍等手术指征者,可进行手术治疗。
腰椎两边疼痛原因比较多,常见的有以下几种情况。1、腰肌筋膜炎。潮湿、寒冷不良刺激,或腰肌慢性损伤,导致肌筋膜无菌炎性反应,形成腰肌筋膜炎是腰椎两侧疼痛常见原因。2、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎失稳等刺激腰部神经是造成腰部疼痛的重要原因。3、骶髂关节炎是慢性腰痛常见的原因之一。除此之外,腹膜后占位也可以引起腰部疼痛。女性盆腔疾病可以引起下腰部疼痛不适。
早晨起来腰部疼痛,最常见的原因是夜间受凉、受风寒导致的腰部的肌筋膜炎。也有可能和近期的重体力劳动造成的腰肌劳损有一定关系。治疗上需要佩戴腰围休息制动,尽量卧床休息,避免剧烈活动,可以口服非甾体消炎药如艾瑞昔布。如果疼痛持续时间长且不能缓解、超过两周时,患者需要到当地医院就诊,拍x光片和磁共振检查进一步确诊。
在临床上,能导致腰部疼痛的病因有很多,应该根据不同的病因而服用不同的药物。如果患者是由于腰部肌肉出现外伤或者由于腰肌拉伤,扭伤等原因导致的疼痛症状。一般患者注意休息的同时,往患处涂抹云南白药膏就可以缓解疼痛。如果患者是由于局部关节患有关节炎症而出现疼痛,患者可以口服非甾体类消炎药,比如布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等能消炎止痛的药物进行治疗。
腰痛进行有效功能锻炼,首先要明确引起腰部疼痛的原因,如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰部的肿瘤或者结核、腰部的骨折等,进行对症治疗。腰背肌的功能锻炼作为辅助的治疗措施也是值得提倡的,可以采用小飞燕式进行锻炼。如果是上班族,建议进行站立位的腰背肌功能锻炼,也就是说在工作之余身体自然站立,双脚分开,用双手支撑在腰部头颈部自然后仰,进行伸展功能锻炼。
腰椎椎间盘突出症是指腰椎间盘的退行性改变,以及长期反复的损伤和腰椎的退行性改变引起的椎间盘向后突出,压迫神经根产生的一系列临床症状。患有腰椎间盘的病人,大多可以通过非手术治疗缓解或者治愈。药物治疗上面可以使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗,可以逆转椎间盘的退行性改变。也可以在硬膜外注射皮质激素,每周一次,3次为1个疗程。
在临床上有很多病因可以导致患者右背部发生疼痛症状。比如患者右背长期负重疲劳,会使背部局部肌肉慢性劳损,从而出现疼痛症状。或者患者患有强直性脊柱炎,会在早上起床后右后背有疼痛症状,在活动后疼痛感会有所缓解。如果患有右侧背部的筋膜炎、右侧肋间肌损伤,都会有明显的右侧背部疼痛的症状。同时,建议应该做肝脏的B超检查,看看有没有胆囊炎、胆结石等病症。
腰椎骨折手术在目前的医疗条件下风险相对较小。当然任何手术均有风险,这和医生的手术操作、医院的条件和病人外伤的程度及体质有关。目前腰椎骨折手术成熟,各种辅助工具能最大限度减少手术并发症。手术成功率很大,一般无需过分担心。如果腰椎骨折压迫神经严重,或者神经压迫时间较长,出现不可逆的神经损伤,术后神经症状的恢复不理想。
躺在床上时,腰椎正常情况下可以得到比较明显的放松,如果腰椎筋膜出现的炎症和小关节紊乱等腰椎不稳性疾病,会引起腰部疼痛。建议平时注意休息,白天避免剧烈活动以及避免久坐;晚上睡觉时床垫要偏硬一点;可以先做做局部的腰部热敷,热敷每次20分钟,一天两次;可以局部外敷活血止痛膏药。如果经过上述的治疗,腰部疼痛仍然比较明显,可以在腰下垫1个薄枕,这样可以给腰椎1个比较明显的承托力,缓解腰部疼痛。
腰椎肿瘤分:1、良性肿瘤。2、原发恶性肿瘤。3、转移性肿瘤。是否严重和肿瘤的性质、大小、压迫部位有关,腰椎肿瘤,因位置特殊,不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤大多会引起神经症,相对其他部位的肿瘤要严重些。腰椎肿瘤只要没有手术禁忌症尽量手术治疗。恶性肿瘤和转移性肿瘤术前、术后还得行化疗或方疗。有的良性肿瘤也得按恶性肿瘤来治疗。