颈椎退变不一定就是病，常常是影像学上的一种描述。“退变”全称“退行性改变”，是一种随年龄增长、劳损等因素机体出现的相应的适应性改变。在脊柱可变现为椎体边缘出现骨刺、关节突关节出现增生、韧带肥厚等表现，由于颈椎、腰椎活动范围较大，因而更容易出现退变。如仅仅是在体检时发现颈椎出现了退变，且没有特殊的症状，可以暂时对症观察。如果存在其他症状等，可进一步检查，进一步明确病因。

并非所有腰椎间盘突出症的患者都需要住院治疗。椎间盘突出的早期表现为髓核变性，椎间盘轻度膨出，患者可以没有症状或者随着椎间盘变性和膨出的加重，患者可出现坐骨神经痛腰痛的症状。对有伴有症状的椎间盘突出称为为椎间盘突出症，即使是患有椎间盘突出症，多数患者通过保守治疗能够满足生活的需要，无需住院治疗。只有反复进行保守治疗无效，严重影响了生活和工作的患者才需要入院给予针剂或者手术治疗。

颈椎包是可以通过手术的方法去除的。颈椎包主要见于肥胖患者，在下颈椎后方出现一个比较大的包块性肿物，实际上颈椎包也被叫做富贵包，是肥胖导致的脂肪组织堆积或脂肪瘤。除了影响美观外，颈椎包不会产生颈背部的疼痛、活动受限，因此大部分颈椎包是不需要治疗的。对于较大的颈椎包，可以给予脂肪组织切除，美容缝合，彻底治愈。

腰椎间盘突出导致脚一直是麻木的，说明突出的椎间盘对神经根的挤压比较严重。最好尽早的采取手术治疗，如果在麻木以外还伴有肌肉力量下降，比如足下垂等，就必须尽快的手术治疗。否则可能造成不可逆的损伤，残留一定的功能障碍。手术的方法可以根据患者的病情来决定，选择椎间孔镜或者开放手术行髓核摘除、椎间融合等等都能有效缓解症状。通常手术做得越早，患者的症状缓解得越彻底。

腰痛是针灸的临床适应症，具有明确的临床疗效。但是腰痛的病因有很多，如腰部受凉、受潮湿、受到外伤引起的腰痛，慢性劳损引起的腰痛，肾虚也可以引起腰痛。在临床上不同类型的腰痛具有不同的针灸穴位，只有选择的针灸处方正确，才能保证临床有效果。同时，针灸的临床效果与针灸医生的针刺手法也有很大的关系。对于急性腰扭伤引起的腰痛，一般3次就会治愈；慢性腰痛，一般需要15～30次。

手背疼痛有多种原因，常见的有：1、外伤，手背挫（或裂）伤、烧伤、掌骨骨折等。2、免疫性与炎性疾病，主要为类风湿性关节炎、痛风。3、感染性疾病，手背皮肤软组织感染。4、慢性损伤与退变，常见于腱鞘囊肿、腱鞘炎、手指骨关节炎等。5、神经性疼痛，颈椎病、臂丛神经卡压等。6、肩周炎、肱骨外上髁炎疼痛向远侧放射，手背出现放射性疼痛。

腰椎正常的生理曲度是有一定程度的前凸，但是坐姿不良、长期弯腰负重，容易造成腰椎退行性改变，生理曲度可能变直，甚至出现反弓，造成腰椎间盘及关节突关节之间的应力增加，引起脊柱退变加速。同时椎旁肌长时间受到拉伸不能放松，也有可能引起腰背部的疼痛。此外，患有强直性脊柱炎、腰椎压缩骨折等疾病也会造成脊柱后突畸形。患者应保持良好的站姿及坐姿，尽量避免弯腰，减少下蹲时间，坚持进行腰背肌功能锻炼，有利于保持良好的腰椎生理曲度，延缓腰椎的退变。

腰椎内固定的取出过程，其实就是腰椎内固定植入的逆过程。在麻醉生效满意后，取腰部原手术切口切开皮肤、皮下及筋膜，用手指初步定位，腰椎内固定的植入钉部位，钉棒比软组织硬，比较好辨别；分离肌肉找到植入的椎弓根钉帽，在止血的情况下小心剥离，充分暴露钉棒，用特殊工具逐渐拆分，逐一取出；完全取出后，庆大盐水冲洗，再次术区止血，逐层缝合，手术过程结束。

腰椎微创手术是在局麻下进行，患者术后立即感觉到腰腿部疼痛得到缓解。做完微创手术后，通过口服活血化瘀药物或烤电、热敷理疗，促进手术部位软组织水肿的恢复；给予腰部支具固定3周左右，有利于维持腰部椎体稳定，减轻神经根水肿，避免后纵韧带及黄韧带对神经的压迫；加强腰背肌锻炼，一个月内不能做大范围的弯腰、椎体旋转及重体力劳动。

腰痛并引起一侧腿痛常见于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症等疾病。由于椎间盘纤维环破裂，髓核突出，导致后方椎管内神经受到压迫，会出现腰部疼痛并伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。缓解的方法有：佩戴腰围，注意腰部保暖，避免受凉，避免弯腰或长时间坐着，应卧床休息，减少腰部负重，并口服非甾体类抗炎镇痛药，如洛索洛芬钠分散片、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊等。配合口服甲钴胺胶囊来营养神经。还可以采用腰部热敷、理疗、按摩、拔罐、针灸等方法，缓解腰腿疼痛的症状。

硬拉后腰部疼痛是不正常的。常规硬拉首先应明确站立姿势，站立应双脚分开，与肩同宽，双脚位于杠铃下方。其次俯身去拉杠铃时腰部核心力量收紧，不应弓起腰背，上半身为一整体，以膝关节和髋关节为轴心。最后拉起杠铃重量不宜过重，不能超过核心肌肉群承受范围。拉起过程中，杠铃沿小腿前方至大腿前方上移，完成动作时身体保持直立，不能腰部过伸。

如果女性病人在久坐后出现腰部疼痛，考虑是由于腰部肌肉过于疲劳导致的，病人可以适当进行腰部活动，避免久坐，可以对腰部疼痛部位进行按摩，一般疼痛症状就会缓解。如果病人本身就患有腰椎间盘突出症，在久坐时导致腰突症状复发，出现疼痛，病人就应该针对腰突疾病进行治疗，可以做腰部牵引，对腰椎进行理疗仪烤电、热敷、中药离子透入或者佩戴腰围来缓解症状。

既往有腰肌劳损、腰间盘突出等腰部基础疾病的患者，在阴天时会感觉到腰部酸痛不适，主要原因为：阴天时空气中的温度较低、湿度加大，对于有腰痛病史的患者而言，对这种温度、湿度的变化比较敏感，腰部血液循环会减慢，疼痛因子容易在腰部堆积产生腰部酸痛不适。这也就说明了为什么烤电、热敷等理疗能够缓解腰间盘突出或腰肌劳损患者的疼痛症状。

腰痛比较严重时是不建议去游泳的。虽然患有腰椎间盘突出症等腰痛疾病的患者可以通过游泳进行锻炼，但需要掌握合适的时机。由于游泳池水温偏低，且需要进行较大力量的腰部活动，有可能会导致腰部疼痛加重，因此腰痛急性期不适宜游泳锻炼，需要等到疼痛缓解以后再进行。游泳可以增强腰背肌肌力，对预防腰椎间盘突出症等腰痛疾患是有好处的。

对于青少年的脊柱侧弯需要观察是静止期还是活动期。对于轻度侧弯，患者Cobb角小于40°。需要锻炼脊柱肌肉，佩戴支具予以矫正。通过加强肌肉锻炼能够较好的矫正特发性脊柱侧弯。Cobb角在20-40度的患者，可以通过佩戴支具予以矫正，对于柔软性脊柱侧弯效果较好。在治疗期间定期复查。如果脊柱侧度角度逐渐进展，超过40-50度，则应该考虑手术治疗。

很多孕妇在孕期及产后会出现腰部疼痛的现象，出现腰部酸痛和孕期缺钙、维生素D缺乏，引起骨质疏松有关，也与孕期的重心前移，姿势改变、韧带松弛有关。部分孕妇在产后由于带小孩，没注意休息、劳累导致腰肌劳损，以及哺乳期不注意补钙而钙缺乏也会引起腰疼。当然，也要排除其他的原因，比如腰椎间盘突出等原因导致的腰疼，大多数来说是由于韧带松弛，腰肌劳损引起。部分的人出现腰痛还与盆腔炎症有关。

脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎以及尾椎，有四个生理弯曲，颈椎与腰椎向前，胸椎与骶椎向后。脊柱四个弯曲并非生来就有，而是在人体发育过程中逐渐形成的。颈椎生理前曲，可以增强颈椎弹性，缓冲震荡，防止大脑损伤。颈椎生理曲线变直可能是不良因素刺激的结果。颈椎生理前曲变直可引颈部受力改变，对颈椎产生多种不良影响：1、颈背部肌肉紧张，可能缺血、缺氧、水肿，形成无菌性炎性反应，引起颈背疼痛、僵硬不适，头痛。2、损伤颈椎椎间盘，形成颈椎间盘突出，出现颈肩部疼痛，臂及手部疼痛，麻木或无力，下肢无力等临床症状。3、颈椎退变，形成各种类型颈椎病，引起多种临床症状，如头痛、头晕，眼花视物不清，心悸，胸痛，恶心、呕吐，血压升高。肩背及臂部疼痛、麻木，肢体无力，行走不稳，胸腹部束带感，严重者可能瘫痪。

腰部疼痛断伴部乏力，原因多是腰部肌肉力量过弱，无法协助腰椎及腰间盘，支撑上半身重量。人体正常上半身重量，需要腰椎体及椎间盘，韧带，腰部肌肉等共同支撑。其中腰椎间盘及椎体发挥主要作用，腰部肌肉及棘突间韧带，棘突上韧带起协助作用。腰部肌肉需要维持上半身直立状态，如果力量不足，则会产生严重劳损，引起腰痛及腰部乏力。

对于腰间盘突出症的治疗来说，如果针刺后有疼痛加重的情况，如果患者只是局部疼痛，不伴有麻木的症状，属于正常现象，不要担心，说明针灸起到了一定的作用。针灸治疗腰间盘突出，能够达到舒筋通络、加快血液循环、扶正祛邪、调和阴阳、止痛等作用，针灸后的疼痛加重往往是突出物趋向于正常位置的表现，建议可以继续治疗，等突出物完全复位后，疼痛症状会自愈，同时临床的症状也会慢慢消失。

腰痛伴有左腿疼痛，常见于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等疾病。由于劳损、退变、外伤等原因，可造成腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出或腰椎向前滑脱，椎间盘向后方突出可引起椎管内硬膜囊及神经根等组织受压，甚至椎管狭窄，会产生腰痛，并同时伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。此外，部分患者可能腰部、腿部同时患有疾病，腿部的疼痛与腰痛并无关联，如下肢骨关节炎、股骨头坏死、肌肉劳损等，应注意鉴别。