腰椎间盘突出压迫神经大致可以分为保守治疗和手术治疗两个方案。前者有尽可能卧床休息,避免弯腰久坐久站,配合针灸按摩理疗、腰围外固定,局部封闭注射治疗小针刀治疗以及外用活血化瘀止痛的膏药,甚至中药熏蒸的治疗。手术治疗可以分为椎间孔镜微创手术,以及开放的植骨融合内固定手术。但是彻底根治,再也不会复发是不太可能。因为只要日积月累的久坐久站弯腰,劳累劳损多都可以导致腰椎的退行性改变,出现腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出治疗方法和疾病本身严重程度有关。初犯的或者症状轻,病变也轻的腰间盘突出都可以通过保守治疗,比如做腰椎的针灸按摩、热敷理疗、局部封闭注射治疗、腰椎牵引治疗、小针刀的治疗,以及外用活血化瘀止痛,甚至中药熏蒸的治疗方法都可以。病变以及症状都严重的,应该考虑手术。根据病变特点可以选择椎间孔镜微创手术,或者开放的植骨融合内固定手术。
颈椎间盘突出严重的会出现神经根或者颈脊髓受压迫,导致脊髓型颈椎病。轻度的颈椎间盘突出,如果仅仅只是表现出神经根症状,比如颈肩部疼痛、体肢麻木等症状可以考虑保守治疗,比如服用非甾体类抗炎药物,甲钴胺营养神经等。严重的颈椎间盘突出导致肢体无力、精细动作障碍、走路打软腿等,患者有瘫痪风险,建议需要尽早手术治疗。因此,重度的颈椎间盘突出症治疗比较困难,风险也较大。
在临床上,病人患有颈椎炎,发病原因是因为病人的颈椎部位有长期慢性的劳累、劳损、外伤、着凉等原因,导致颈椎部位的韧带,肌肉,间盘等组织出现炎性渗出,有炎性改变,导致的一种无菌性炎症。病人患有颈椎炎后会感觉颈椎部位疼痛程度较重,严重的会影响病人颈椎活动。可以应用小针刀疗法,对局部进行松解或者采用针刺,艾灸等中医疗法治疗。
腰椎间盘突出压迫神经之后可以引起腰部肌肉的疼痛。而由于人的自我保护,疼痛刺激肌肉就会产生非常明显的肌肉挛缩紧张。在进行针灸治疗过程中,能够很好的缓解肌肉的紧张和疼痛,减轻椎间盘的压力,达到治疗腰椎间盘突出的目的。只不过相比其他治疗手段,起效比较慢而已。并且在治疗过程中一定要尽可能多卧床休息,效果才更加明显。
轻度的腰椎间盘突出或者膨出,可以通过自我疗法获得症状的改善。主要是注意床垫不能太软,建议患者睡硬板床。腰部可以在家中做一些理疗,比如熏蒸、烤电、红外线照射、刮痧等。平时生活中要注意坐姿与站姿。疼痛缓解期可以适当进行腰背部肌肉功能锻炼,比如3点式、5点式、小燕飞等姿势,有助于减轻腰椎间盘承受的压力缓解症状。对那些严重的椎间盘突出、髓核脱垂、甚至椎管中游离的患者,自我疗法是没有效果的,建议及时就医。
腰间盘突出所引起的大腿外侧疼痛,主要是神经受压导致的。所以在出现疼痛期间,一定要避免反复的弯腰活动,避免腰部的外伤、受凉,坐着时要多注意坐姿,以免导致疼痛的加重。再就是可以行腰部的牵引、理疗、针灸,同时配合非甾体类抗炎药物,比如尼美舒利,芬必得之类的药物,和神经营养药物,比如甲钴胺、腺苷钴胺之类的药物治疗,来缓解大腿外侧疼痛的症状。
腰椎间盘突出压迫神经严重的,保守治疗效果不好的,那就需要进行手术治疗。手术治疗简单的原理就是通过各种方式,把腰椎间盘突出压迫神经的那一部分切除。而手术按疾病特点可以分为微创手术和普通的开放手术,前者主要借助椎间孔镜的仪器,手术切开非常小。而开放大手术,把间盘切除之后,还做了椎间椎骨融合手术,加强椎体之间的稳定性。
腰间盘突出伴有膝盖疼痛,有可能是由于腰间盘突出压迫神经,牵扯导致出现的症状。可以通过去医院进行检查,在医生的指导下,做牵引治疗,一日一次,一次20分钟,十天为一疗程,配合中医的按摩手法,能够快速的缓解症状。也可以配合其他的理疗方法,例如烤电、针灸等等,加强休息,减少活动,可以带上有钢板的护腰带,起到保护腰椎的作用。
目前纠正腰l45椎间盘突出的方法大体如下:一,通过腰椎牵引使突出的椎间盘髓核减轻椎间的挤压从而缓解突出。二,通过功能训练,如挺腰提臀法和三点与五点练功的方法,增加腰背肌力量,减少椎间盘前方的压力,加椎间盘后方的压力时,髓核趋向于向前移动而减收后突。三,腰椎间盘的介入治疗。通过对椎间盘髓核内注射胶原酶或臭氧将髓核中有效成分,如蛋白多糖等氧化,使髓核萎缩减轻突出。也可用射频消融的办法,将髓核烧灼凝固。
腰4一5椎间盘膨出主要涉及的是腰5神经根损伤,表现为大腿的外侧、小腿的外侧以及足背外侧疼痛、麻木肌无力症状。通常来讲,膨出的症状不是很明显,可以采取保守治疗,建议患者先卧床休息,可以采用理疗,如推拿、按摩等对症支持治疗。如果疼痛比较明显还可以使用止痛药如西乐葆,氯诺昔康等药物;如果症状还是改善不明显,可以使用肌肉松弛药,如鲁南贝特口服,同时还可以口服营养神经药如甲钴胺。
腰疼如果是通过自行拔罐,可以拔阿是穴。也可以按照一些重要穴位来拔罐。例如腰阳关、督脉穴位,人体后面正中第4腰椎棘突下凹陷中。命门穴后面正中第2腰椎棘突下凹陷中。肾俞穴、膀胱经腧穴,第2腰椎棘突下旁开1.5寸。气海俞、膀胱经腧穴,第3腰椎棘突下旁开1.5寸。关元俞、膀胱经腧穴,第5腰椎棘突下旁开1.5寸。
腰椎间盘突出是由于椎间盘发生了退行性改变以后纤维环破裂,髓核等组织从破裂间隙处溢出所致。矫正椎间盘突出,目前最有效的方法是行椎间盘的介入治疗,目前常用的方法是在椎间盘的髓核位置注射臭氧或者胶原酶,将椎间盘的髓核氧化,使其有效成分如乳蛋白多糖等变性萎缩,从而减缓椎间盘的突出。另外也可以通过射频消融的办法将椎间盘的髓核烧灼凝固。
颈椎退行性病的治疗需要根据病变的严重程度采用不同的治疗方法。颈椎退行性变会导致局部发生明显的增生性反应。症状轻微的,会引起颈部的僵硬、酸痛等症状。可以通过颈椎牵引、针灸、按摩等理疗方式缓解症状。如果疼痛程度比较明显的,可以服用芬必得,抗炎镇痛治疗。必要时也可以口服颈舒颗粒等活血药物进行治疗。同时需要加强颈部的功能锻炼。如果颈椎的增生引起明显的血管神经压迫症状,或者经过保守治疗效果不理想的,需要通过手术进行治疗。
长期腰痛不舒服,可能是腰肌劳损,腰椎滑脱,腰椎间盘突出等问题引起。如果是女性患者,妇科盆腔炎,子宫内膜炎等,也可能引起腰痛。可以常规完善腰椎X片,必要时结合腰椎磁共振或者CT检查确定原因。如果考虑妇科疾病,可以完善妇科彩超,有利于确定。根据不同的原因再做相应的治疗。比如腰肌劳损,可以局部按摩。另外就是氟比洛芬巴布膏等治疗。如果是较为严重的腰椎滑脱,需要考虑手术治疗。
腰椎间盘突出症导致的不能弯腰,或者是弯腰活动时可以诱发腰痛,伴有下肢的放射性疼痛。对于这种情况,首先应该完善腰椎CT或者核磁共振检查,明确椎间盘突出的程度和突出的方向。多数患者可以通过保守治疗得到治愈,首先应该卧床休息,以减轻腰椎盘的压力,可以采用腰椎牵引或者腰椎推拿按摩治疗,疼痛剧烈时可以配合口服非甾体消炎镇痛药和脱水消肿药对症处理。
腰椎间盘突出症好发于20至50岁的人群,尽管这个年龄段为青壮年,但是椎间盘的退化已经开始了,特别是纤维环的退变更早,腰椎退变要晚一些。加上这个年龄段的运动量或工作量都比较大,腰椎在负荷并快速旋转时,椎间盘纤维环最易造成破裂,从而引起腰椎间盘突出。多数患者因腰扭伤或劳累而发病,男性多于女性,少数可无明显外伤史。
左侧后腰疼痛,临床中可能见于以下几种情况。最常见的就是因为长时间久坐或者弯腰重体力劳动,导致左侧腰背肌劳损、筋膜发炎,进而出现疼痛,主要表现为局部的酸胀痛和放射性疼痛。还有可能是因为左侧第三腰椎横突综合症,因为第三腰椎横突刺激周围的神经,出现神经支配区的酸痛或者放射痛,有时可能沿着腰腹部向大腿内侧等区域放射。
腰椎有一个向前的生理弯曲,而在坐着开车过程中,整个腰椎是有一个向后的弧度,反向于这个生理弯曲。时间长了就容易产生腰疼,比较轻的有可能就是腰肌劳损,腰背部筋膜炎的病变,严重的就是腰椎间盘突出。需要去医院让医生查体以及进行腰椎ct的检查就可以确诊。有腰部疼痛,一定要尽量避免久坐久站和弯腰,平时做一些小燕子飞,或者5点支撑法的腰背肌功能康复锻炼。
根据相关资料显示人体坐骨神经大约有4cm的伸缩范围,当坐骨神经的伸缩超过4cm以上时,坐骨神经牵张张力增大会发生疼痛。因此腰椎间盘突出患者在卧床时,应尽量避免坐骨神经受卡压后再有增加其张力的动作,一般应减少腰部前屈,髋部应尽量避免屈曲,膝关节尽量避免伸直。因此腰椎间盘突出症患者的睡姿,最好是以挺腰伸髋屈膝位最佳。