发生在颈椎的肿瘤很少,转移瘤多见。早期多无明显临床症状,病情逐渐发展会出现单侧或双侧上肢麻木,无力,疼痛,并有胸部束带感,恶心呕吐,头晕不适,也可能出现双下肢无力,步行缓慢,总之和颈椎病症状相似。多是肿瘤导致颈椎骨质破坏压迫神经根导致的症状,颈椎MRI会比CT或者颈椎平片更早发现颈椎肿瘤,出现上述症状及时检查治疗。
人腰椎椎体数目正常情况下是5节,即腰1到腰5。少部分人因为发育的问题,可能出现第5腰椎骶化,即X片看起来腰椎少一节,骶椎多一节。也有少部分人骶椎腰化,即X片看起来腰椎多一节,骶椎少一节。腰椎的椎体相对较大,椎体与椎体之间通过椎间盘相连。腰椎是人体负重的部位,容易出现腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等疾病,可以通过腰椎磁共振检查准确判断病情。
平躺在床上出现腰痛的症状,考虑可能是由于床板过硬,患者保持平躺姿势时间过长,导致局部腰肌疲劳,产生疼痛。其次考虑可能是白天患者由于工作等原因需要长期负重劳累,导致腰部肌肉慢性劳损,出现无菌性炎症,所以产生疼痛。最后考虑可能是患者患有腰椎间盘突出症,由于髓核突出,压迫神经根,就会导致腰肌产生放射性疼痛。
临床上,一般有几种病因会导致患者腰椎中间出现疼痛。首先考虑患者患有腰椎间盘突出症,由于腰椎突出,压迫神经,所以会在患者按压腰椎时产生疼痛症状。其次考虑可能是由于患者腰椎发生骨折,一般会产生剧烈疼痛。最后考虑可能是患者患有强直性脊柱炎,一般患者在晨起后按压会有明显疼痛症状,活动后症状会有所减轻。
椎间盘突出急性期要注意休息,禁止锻炼。缓解期可以多进行腰背肌核心肌肉的力量训练,有利于增强腰椎的稳定性,但要避免剧烈运动。可以选择臀桥训练以及小燕飞等局部性锻炼。也可以选择倒退走、游泳、蹬自行车等温和的全身性锻炼方式。臀桥运动时取仰卧位,足底、双肘及头部5点支撑床面,逐渐抬高臀部及腰部,维持60秒,逐渐放松。在如此反复5~10组。小燕飞训练时,取俯卧位,头部以及双上肢、双下肢抬高离开床面维持30~60秒,反复5~10组。
腰疼首先要辨明病因,如果是急性期疼痛发作,建议患者立即静养卧床休息,局部进行理疗、热敷、艾灸等,也可口服非甾体类抗炎药物、止疼药物,如双氯芬酸钠缓释胶囊。若病情无明显缓解或反复发作建议患者立即就医治疗。腰疼的情况比较常见,其发病原因也有很多种,比如运动损伤、劳动损失、慢性腰部疾病,甚至腰部肿物、肾结石等都会引起腰部疼痛症状,所以患者要尽早到医院,由医生根据患者的腰疼特点、体格检查,甚至化验结果或影像学检查后明确诊断,给予对应的治疗。
腰椎间盘突出症,口服药物治疗无效,如果是患者有扭伤挫伤等情况或者是腰椎间盘突出症疼痛肿胀的急性期,患者可以口服迈之灵或者马栗种子提取物(药物主要成分相同),应用止疼药等,有一定的治疗作用。除了这几种药物,市场上出售的其他药物作用不大。不建议作为治疗药物使用。腰椎间盘突出的治疗原则中要求严格卧床休息两周,通常患者症状都会有减轻,而口服药物治疗效果非常有限。
右边腰痛如果是发生在运动之后,首先要考虑是否由于腰部肌肉扭伤导致的。其次也有可能是由于本身有腰椎间盘突出引起的腰部的疼痛。如果右边腰痛,同时伴有右上腹的疼痛,就要考虑是否由于肝脏或者胆囊病变引起疼痛的可能。如果伴有右侧腹部或者右下腹的疼痛。有可能是由于右侧泌尿系结石或者阑尾炎引起的疼痛。具体原因需要根据发作的诱因去医院通过相关性的检查明确诊断。
腰椎间盘突出会出现典型的腰痛,伴有下肢疼痛、麻木、酸胀不适等症状。一般患者去医院就诊时,如果考虑腰椎间盘突出诊断的话,需要进行腰椎CT或者核磁共振检查。一般情况下,腰椎CT的检查费用大概在300~400元左右。而腰椎核磁共振检查费用大概在500~800元左右。这个主要根据地区不同、医院等级不同以及仪器设备不同,比如二级医院和三级医院,32排CT和64排CT等,费用也会有高低。
正常人体的七节颈椎骨形成一个具有前凸的生理曲度,适应人体脊柱的生理结构,具有减震减压的功效。颈椎生理曲度变直是指人体长期维持不良姿势,比如长时间低头,长期高枕卧位等原因导致颈椎增生,颈椎的生理曲度消失变直,甚至形成反弓。平时要注意加强颈部的运动,增强颈部肌肉的力量,避免长时间的低头,通过颈椎牵引以及颈椎枕促进颈椎生理曲度的恢复。
轻度的腰椎间盘突出,患者大部分情况下可能并不会有腰椎间盘突出的典型症状,并没有下肢麻木、酸胀、疼痛等,患者的腰痛可能是来自于背部的筋膜炎、腰肌劳损等情况。因此治疗上,一般采取对症治疗,比如服用消肿止痛、活血化瘀的中成药物或者西药。而对于轻度腰椎间盘突出,在成年人中是比较普遍的,如果没有明显的压迫神经症状的话,是并不需要治疗的,也没有办法治好。如果突出增大、明显压迫神经,才需要采取保守治疗或者微创手术切除等治疗方法以缓解症状。
颈椎突出的治疗方法主要包括保守治疗以及手术治疗。最好的治疗方法需要根据颈椎突出压迫神经、血管、脊髓的程度来进行选择。早期大多采用保守治疗的方法,主要包括颈部按摩、推拿、牵引等物理治疗以及针对性的药物治疗。可以选择以甲钴胺等营养神经的药物,甘露醇、地塞米松等脱水药物,氟桂利嗪、倍他司汀等扩张血管的药物。如果保守治疗效果不理想,严重影响生活,或者是脊髓型的颈椎病,需要考虑手术治疗,根据患者受压的具体情况,采用微创手术或者传统手术进行治疗。
椎间盘突出如果是对神经造成严重压迫,而且又是单一节段突出,保守无效的情况下可以用射频消融术微创手术治疗。射频消融术主要是通过微创的仪器建立通道至突出的椎间盘位置,然后通过射频产生高温将突出的椎间盘溶解,从而解除对神经的压迫,这样有助于恢复。射频消融术具有创伤小、出血少和恢复快的优点。术后注意适当卧床休息,避免重体力劳动有助于康复。
腰痛的董氏针灸方法为,常采用病灶取穴法和全息律对应针法。病灶取穴法以发病部位为主,常取肝俞穴、委中穴、阿是穴,肾俞、阳关穴、命门穴,主要以针灸和放血针法,以消除疼痛和补益肝肾为主。全息律对应针法,根据腰部疼痛部位的全息律对应位置下针,在兼顾治疗脏腑疾病的同时,也治疗腰椎退行性疾病,针法以正脊三针治疗腰疼。
爬行治疗可以改善颈后部和腰背部肌肉痉挛及紧张状态,而缓解局部酸痛症状,肌肉处于平衡稳定状态才能维持腰部和颈部的椎体稳定,以防止颈椎病和腰椎间盘突出的发展。爬行治疗只是针对于轻度的颈椎病和腰椎间盘突出,当患者出现椎管狭窄,并引起双上肢或双下肢出现麻木及肌肉萎缩时,不能进行此运动,因为爬行运动可以使颈椎和腰椎曲度发生改变,而加重临床症状。
腰椎发生增生,大多数是由于年龄增长、脊柱长时间负荷、重体力劳动等原因造成腰椎椎体、附件等发生骨质增生,这也是腰椎的一种自我保护和平衡,在大多数中老年人中是很常见的。如果没有症状的话,可以不需要治疗。如果有腰疼、压迫神经等症状,需要服药治疗。比如腰痹通胶囊、抗骨增生胶囊。疼痛明显的可以服用塞来昔布、帕瑞昔布等缓解疼痛,甲钴胺营养神经等。如果压迫症状严重,保守治疗无效,甚至需要手术治疗。
由于引起腰痛的常见原因有十几种,这种情况最好去正规医院就诊。医生根据临床表现,结合物理查体及影像学检查,做出准确诊断,然后制定规范的治疗方案。大部分腰痛疾病与骨科有关,尤其是有外伤史的患者,首选就诊骨科,经过检查,如果确诊是压缩骨折,就是压缩不超过1/3折,可保守治疗,卧床一个半月,配合使用活血化瘀接骨续筋的药物。如果压缩骨折超过1/3,伴有神经受压的情况,可接受手术治疗。如果经诊断为腰椎间盘突出,症状比较轻者,采用保守治疗,卧床休息,口服消炎止痛营养神经药物,如疼痛剧烈,严重影响工作生活者,可考虑手术治疗。如果腰疼非常剧烈,带有向大腿内侧放射,同时伴有恶心的症状,考虑是肾结石引起的腰痛,可以就诊泌尿外科。如果腰痛伴有发热,尿血,尿痛等症状,考虑肾炎或肾盂肾炎,需就诊肾内科。
左后腰疼大多是由于腰肌劳损引起的疼痛,与长期弯腰劳累有直接的关系。如果出现左侧后腰部的疼痛,并伴有右下肢的疼痛麻木症状,就要考虑是否由于腰椎间盘突出压迫神经导致的疼痛可能。如果伴有下腹部的疼痛,并同时有排尿习惯的异常,大多是由于泌尿系结石引起的腰部疼痛。如果是发生在外伤之后,就要排除是否由于腰椎骨折或者肾脏挫伤等因素引起的疼痛。
首先明确一点,任何枕头都不能治疗颈椎病。但是颈椎有一个向前突起的生理曲度,选择合适的枕头睡眠时时生理曲度得到有效支撑,有助于预防颈椎病以及缓解颈椎病的症状。选择枕头时,要注意选择合适高度的枕头以及合适软硬度的枕头,最好的选择是医用颈椎枕。可以是圆形枕或者元宝形的枕头,枕头的高度以侧卧位时,头部至肩膀的高度。枕头的内心以木棉或者荞麦皮为佳,不能过软也不能过硬。
颈椎疾病的治疗需要根据不同的颈椎病类型以及病变的程度采用不同的方法。对于轻度的颈椎病可以采用针灸、按摩、牵引、热敷等物理治疗。如果引起明显的颈部疼痛僵硬以及上肢的疼痛麻木症状,考虑是由于神经根型颈椎病导致的,可以口服双氯芬酸钠等消炎止痛药物以及甲钴胺等营养神经的药物。如果引起明显的疼痛、头晕、耳鸣等症状,考虑是由于椎动脉型颈椎病导致的。可以口服氟桂利嗪胶囊或者倍他司汀等扩张血管的药物。颈型颈椎病患者也可以口服颈复康颗粒。如果经过保守治疗效果不理想,或者是脊髓型的颈椎病,需要通过手术进行治疗。