肾脏结石活动以后导致腰疼,一般为绞痛,疼痛比较剧烈,甚至有血尿,需要使用曲马多、杜冷丁、山莨菪碱等止痛药才能缓解。这种情况要根据结石的位置和大小,来选择药物保守和微创手术治疗的方式。如果结石较小,可以使用药物排石治疗,如排石颗粒,或中药鸡内金、海金沙、金钱草等治疗。如果结石较大,需要采取体外声波冲击碎石治疗。
腰椎间盘突出,行射频消融治疗有其严格的适应症,任何盲目扩大适应症的做法都不会得到理想的效果。射频消融针对于:腰椎间盘膨出导致的单纯的腰痛,还有包容性椎间盘突出患者。而对于椎间盘脱出或游离等患者无效。另外,对于腰椎间盘突出进行射频消融,需要严格掌握进针的方向,以避免对周围神经或椎管内脊髓造成误伤。另外行射频消融应在x光透视之下进行,不可单纯凭经验操作。
颈椎间盘突出很大,也就通过颈椎核磁共振检查或者CT检查提示颈椎间盘巨大突出,神经根或者硬膜囊受到明显压迫。对于此种情况主要还要结合患者的临床症状,如果患者表现为一侧上肢的放射性疼痛或者双侧下肢行走困难,脚踩棉花感等脊髓损伤的症状,那么通常建议积极的手术治疗。多数患者可以采取微创手术治疗,有些患者可能需要开放手术才可以解决根本问题。
椎间孔镜治疗,对一些特定类型的椎间盘突出有很好的治疗效果,尤其是对极外侧型椎间盘突出的治疗,创伤小、恢复快、疗效确切。手术以后患者一般恢复1~2天就可以出院,一周之内患者就能下床行走,适当腰背部肌肉功能锻炼。建议患者在术后3个月才可以慢慢进行弯腰负重活动。但是椎间孔镜手术,由于切除的范围较小,摘除髓核组织不多,有可能术后会出现同一间隙椎间盘突出复发或者其他间隙的椎间盘突出,严重的仍然需要再次手术治疗。
引起腰痛的疾病种类非常多,在缓解腰痛之前必须明确引起腰痛发作的疾病。临床常见的能引起腰痛的疾病有腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄。腰痛发生以后可以口服一些非甾体类消炎止痛药,如尼美舒利、布洛芬缓解症状。也可以行针灸、推拿、拔罐等治疗,大多数患者能够明显缓解症状。具有手术指征者可以行手术治疗,能从根本上解除疼痛。
如果是因为因为腰椎小关节错位,或者腰椎小关节紊乱,首先应该保证卧床休息,避免劳累活动,起床时腰围保护,可以进行腰背部手推拿按摩配合手法复位,主要是腰椎斜扳法为主,也可以进行腰椎牵引进行复位,同时应该加强腰背肌功能锻炼。如果是因为剧烈暴力外伤所导致的腰椎椎体错位,同时合并有骨折,那么大部分患者可能需要手术治疗。
得了腰椎间盘突出症的患者,一定要注意腰部的保护,不要弯腰活动、减少负重,少干家务活,进行腰背肌功能锻炼能增加肌肉力量,对脊柱不稳定起到保护作用,减轻腰间盘突出的症状。腰背肌功能锻炼分为俯卧式和仰卧式,俯卧式就是通俗的小雁飞、鲤鱼打挺,俯卧在硬板床上肚皮和胸部贴床,头及四肢抬起腰背肌收缩,每天数十次,甚至上百次锻炼腰背部肌肉。另一种是仰卧式分3点和5点式,以两个肘关节、双侧足跟及头后部为支点,向上挺腰腰部离床。再有就是3点式较费力,适合于年轻人,以两个足跟及头部为支点仰卧在床上挺腰。
患有腰间盘突出,如果是症状发作期,需要卧床休息,不能进行走路运动,长时间的行走,腰椎疲劳,会加重腰间盘突出的症状。在没有出现症状的时候,可以适当的走路运动,但是时间也不宜过长,速度不能过快,避免过度劳累,引起腰椎的水肿,诱发腰间盘突出症状的发作。适合腰间盘突出患者做的运动,就是游泳,或者是练习瑜伽中的小燕飞。
颈椎修复枕头是按照人体力学原理设计的一款枕头,属于医疗保健器械类产品,对于颈椎的恢复有一定效果。颈椎修复枕前高后低,平躺以后正好符合人体的颈椎生理曲度,可以使颈椎部位的肌肉、肌腱、韧带等软组织充分的放松,减轻肌肉劳损,能够有效的减轻局部的炎症。枕头设计有较好的弹性,平躺后可以自然下沉,更好的贴合个体的颈椎差异。
腰椎间盘突出患者睡觉没有特殊要求,平卧、侧卧、俯卧均可以。床铺建议选用硬板床,即普通棕榈床垫硬面,铺一层薄褥子,过软的床垫睡觉时腰部呈过屈状态,不仅不能得到休息,还有可能加重腰椎负担。平卧时腰部垫腰垫,以恢复正常生理曲度即可,过高过低都不合适。枕头也要选择合适,过高过低,过软过硬都不合适,一般枕头10cm高度比较合适。
颈椎压迫食管如果比较严重的病人,最终的治疗办法还是以手术为主要的治疗手段。通常需要完善各项检查,排除手术禁忌,才可以安排手术治疗的。手术通常需要在全麻下进行,手术的过程中需要切除骨质对食管的受压,术后需要戴颈托保护一下,术后需要积极的进行换药消毒,防止感染是非常重要的。通常两三天就需要刀口换药一次,十天左右才可以进行拆线的。
腰椎间盘突出是可以仰卧的,仰卧的时候需要注意如果因为突出造成脊柱的畸形,最好在腰部垫一软垫更符合人体的生理曲度。腰椎间盘突出,仰卧要卧硬板床,避免床褥过软,避免上下半身扭曲。同时根据疼痛的情况可以间断改换侧卧位、仰卧位等不同的卧位。腰椎间盘突出卧床休息,作为保守治疗的方法是比较有效的,但如果突出严重与神经黏连,压迫脊髓等需要手术治疗。
腰椎间盘突出的矫正办法,首先应该完善相关检查,明确腰椎间盘突出的程度和突出的方向,通常需要完善腰椎CT或者核磁共振检查。明确突出的方向和程度以后,治疗上主要是以药物治疗为主,可以选用非甾体类消炎镇痛药,配合肌松药和脱水消肿药以减轻疼痛。然后再配合腰椎牵引治疗,牵引重量根据不同人体重量,选择合适的牵引重量一般至少要40kg以上,同时可以配合推拿按摩和手法复位。
腰疼伴随血尿,最常见的疾病为尿路结石。此类疾病腰痛为绞痛,常为突然发作,辗转不能缓解。血尿出现在疼痛之后,可有恶心呕吐及排尿困难、里急后重症状。小便常规可见大量红细胞,及少量白细胞。其次为急性肾盂肾炎,肾盂肾炎腰痛为钝痛,血尿可出现在疼痛之前,症状出现之前,常有急慢性泌尿系统炎症。小便常规可见大量白细胞、红细胞等。较为少见腰痛血尿的原因,还有泌尿道肿瘤,及多发肾囊肿等。
临床中腰23椎间盘突出是比较罕见的,通常是因为外伤或者一些其他原因导致的椎间盘突出,突出以后会刺激硬膜囊或者是双侧的神经根,导致腹股沟区或者大腿前侧疼痛,有时可能出现麻木,但是多数患者以腰痛为主。对于这种情况,首先应该完善核磁共振检查,治疗上主要是以药物治疗为主,可以进行腰椎推拿按摩配合手法复位,或者进行腰椎牵引治疗,牵引重量一般至少在40kg以上,当然要根据不同患者的体重来选择合适的牵引重量。有少部分患者可能需要手术治疗才可以治愈。
寰枢关节半脱位多发生于青少年儿童,主要是因为剧烈运动或者撞击所导致的寰枢关节半脱位,拍摄颈椎张口位和侧位片以后,了解寰枢关节脱位的情况。如果不合并有临床症状,也就是头晕、头痛或者四肢麻木乏力等情况时,可以进行颈椎枕颌带牵引,建议重量维持在1-2kg,一般牵引3-7天后就可以得到恢复。此外还可以进行颈托外固定,一般固定时间要需要2-3周,期间要复查X线片,多数患者不会有后遗症。
对于寰枢颈椎半脱位的病人,主要还是根据病人的临床症状确定治疗方案的。如果病人没有出现头晕或者是肢体感觉麻木的情况,选择积极的进行保守治疗就完全可以,需要严格的进行颈托外固定,保护1个半月左右的时间。但是对于如果寰枢椎半脱位,出现头晕或者肢体感觉麻木情况的病人,就有必要积极的进行手术治疗,通常需要在全麻下进行切开复位内固定手术治疗的。
需要根据病人的临床症状,并结合一些辅助的检查来明确腰椎拉伤的严重程度,确定恢复方案的。如果拉伤以后只是表现为小关节紊乱,出现腰痛症状的,就有必要积极到医院进行手法复位,并且带个腰围的保护一下腰椎,严格的卧床休息,应用非甾体类消炎镇痛药物进行止痛,比如尼美舒利胶囊,慢慢就会康复的。如果拉伤伴随有骨折的情况,多数对于压缩不是很严重的,就需要选择保守治疗,严格的进行卧床休息保护1个半月左右的时间就可以恢复的。
脊柱侧弯可能是姿势不当引起的,也可能是脊柱疾病比如先天性半椎体畸形。还有就是脊柱肿瘤或者结核骨质破坏等。可以完善全脊柱X片判断侧弯程度和原因。对于姿势不当引起的,可以通过佩戴外部矫形器矫正。如果是先天性半椎体畸形、脊柱肿瘤或者结核导致的严重侧弯,需要手术矫正。脊柱结核术后还需要配合异烟肼、利福平等抗结核治疗一年以上。
女性患者出现左侧腰疼的症状,不一定是妇科病导致的。可能与某些妇科疾病有关,比如左侧的附件炎,或者子宫内膜异位症,也可能是肿瘤或者息肉而导致。但是还可能是其他疾病而引起,比如单纯的腰部疾患,腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰部外伤等。又或者与某些消化、泌尿系统疾病有关,消化性溃疡、急慢性肠胃炎、泌尿系结石、肾盂肾炎等。建议观察其他伴随症状,及时去医院就诊,进行超声、CT等检查,有助于明确病因。