脊髓型颈椎病主要是突出的椎间盘压迫了脊髓,可能引起四肢无力,行走不稳等表现。目前病程10年,那么还是比较久了。首先是完善颈部磁共振了解局部脊髓被压迫的程度,如果是较为严重的压迫,而且临床表现也比较严重,那么是需要考虑手术解除压迫才有助于恢复的。手术后可以配合活血化瘀的药物比如活血止痛胶囊治疗,另外适当配合康复有助于恢复。
脊髓型颈椎病术后康复时间是3个月,因为脊髓型颈椎病需要行颈椎后路单开门或者双开门手术来进行椎管内减压,从而可以缓解脊髓受压的症状,可以恢复患者的行走和活动能力,术后需要戴颈托进行固定,颈椎的开门侧需要3个月之后才能够进行骨性愈合,否则过早的活动会出现手术失败,同时患者还需要进行肢体的功能锻炼,肌力练习和神经功能的恢复。
腰椎间盘突出病理诊断上分为五种:膨隆、膨出型、突出、脱出型、游离型。膨隆型间盘突出是指间盘刚刚出现退变但是未突破纤维环;膨出型指间盘突破纤维环,但是未突破后纵韧带;突出型是指间盘突出已经突破了后纵韧带;脱出型指间盘突出,已经突破后纵韧带,并且间盘的一部分突入椎管;游离型是间盘大部分突入椎管并向椎体的后方脱垂。其中膨隆型和膨出型算是轻度突出;突出型算是中度;脱出、游离型算是重度。单纯的计算突出的椎管的毫米数判断严重程度并不精确,因为每个人的椎管矢状径是不同的,有的人椎管先天性宽大、有的人先天性狭窄。所以要结合人体的解剖结构和对神经的压迫程度来判断间盘突出的轻重程度。
手术和放疗是腰椎肿瘤的两种主要治疗手段。手术主要适应于原发的神经纤维瘤,纤维肉瘤。只有作到手术的彻底切除,才能缓解疼痛,麻木等不适,而手术以后识病理及切缘情况作放疗及化疗。第二个手段是放疗,对无法切除的腰椎肿瘤或多发腰椎转移瘤,放疗是很重要的止痛和缓解病情的手段。放疗的剂量在30Gy左右,分10次完成。
腰椎穿刺之前应严格的掌握腰椎穿刺的适应症,尤其应该避开明确的禁忌症。一般来说,腰部软组织有感染的患者,禁止腰椎穿刺;有颅内压增高的患者,尤其是脑肿瘤患者腰椎穿刺以后有可能形成脑疝,可能导致死亡;对于有较重的呼吸循环衰竭的老年病患者,应该禁止穿刺;一些原发疾病或者外伤导致的脊髓受压的患者应该禁止穿刺。另外,腰椎穿刺以后的病人应该去枕平卧观察4-6小时,同时应该注意穿刺口是否有渗出;穿刺后,应密切观察患者的呼吸,心跳及神志等生命体征变化,必要时需要及时处理。
腰4椎间盘突出需要根据临床症状决定严重性,对于没有下肢神经压迫症状的患者不严重,通过物理治疗,如银质针治疗、封闭治疗、椎管内注射治疗等治疗措施使症状改善。药物治疗如腰痛宁胶囊,根痛平颗粒等药物促进神经周围水肿的消退,促进受压神经根的恢复。对于间盘突出后压迫马尾神经的患者,临床症状相对较重,可以引起下肢麻木,会阴区麻木,大小便异常等表现。需要积极进行手术治疗。
颈椎肿瘤分为原发性肿瘤及转移性的肿瘤,转移性肿瘤是有恶性肿瘤转移而来的。颈椎肿瘤主要的症状为疼痛、肢体的麻木、功能障碍、脊柱畸形等可能性。对于患者是需要做个颈椎磁共振检查证实疾病的严重程度,良性肿瘤磁共振检查可以发现边界清楚,手术切除后症状可以得到改善。而恶性肿瘤磁共振检查发现边界不清及骨质破坏,无转移的情况下是可以采取手术治疗,但是手术需要切除整个椎体。
腰椎间盘突出微创手术是在椎间盘镜的指导下进行操作,只需要在腰后部正中或者旁边开一个2cm长的小切口,就可以进行手术操作。手术可以分为两种情况,一种情况是使用椎板间隙入路,就是说操作通道从椎板间隙进入,咬除黄韧带,暴露前方椎间盘,然后将椎间盘切除。第二种情况就是椎间孔入路进行手术,向椎间孔内进入椎间盘镜,清理组织后暴露,然后将椎间盘切除。
腰痛之后首先应该卧床休息,避免活动,起床时佩戴腰围保护,同时应该尽快明确导致腰痛的原因。如果没有明显的外伤出现腰痛,多数因为腰肌劳损或者是腰椎间盘突出症,此时应该积极完善腰椎CT或者X线片等检查明确诊断。如果是因为搬重物,或者是外伤后出现的腰痛,那么应该第一时间完成X线片检查排除骨折。如果是出现夜间腰痛加重,而且活动时疼痛剧烈,需要排除是否是肿瘤所导致的腰痛。
颈椎病是临床中一类常见病和多发病,患者主要表现为颈项部疼痛,或者伴有一侧上肢或双侧上肢的放射性疼痛。如果是椎动脉型颈椎病,还可能出现头晕,站立不稳。治疗上主要是以药物治疗和物理治疗为主,手术治疗作为最终选择。药物治疗主要以非甾体消炎镇痛药配合脱水消肿药和营养神经药为首选。物理治疗可以选用中医针刺、艾灸,配合颈椎牵引,推拿按摩等措施。如果经过上述的正规治疗3个月无效或者效果欠佳,可以采取手术治疗。
腰椎间盘突出依照髓核突出纤维盘的程度分为:膨出、突出和脱出。膨出以及初期的突出仅有腰痛症状,可以通过保暖热敷、推拿按摩、牵引、手法复位等保守疗法还纳髓核,消除症状,以达到治愈的目的。而突出严重或脱出还会有压迫神经根的症状,即臀部酸痛甚至一侧下肢的放射痛,极少数有双侧下肢痛,这种放射痛就是我们说的“坐骨神经痛”。通过保守治疗仅能改善症状,不能还纳髓核。保守治疗无效可以用手术治疗,即切除突出或脱出的髓核以解除神经根压迫症状。
颈椎曲度变直提示颈椎存在退行性变,可能会有脖子疼痛僵硬等症状,有的还有手指麻木无力等现象。根据不同的表现,选择不同的治疗方案。如果是脖子疼痛和僵硬为主,可以局部的地方热敷和按摩理疗。另外就是口服替扎尼定等药物治疗。如果伴随手指麻木,可以给予营养神经药物,比如甲钴胺治疗。平时注意个人的习惯,尽量避免长期使用手机、玩耍电脑及伏案工作,利于颈部健康。
腰椎炎是脊柱炎的一部分,目前在临床上常见的脊柱炎有增生性肥大性脊柱炎和强直性脊柱炎两种。前一种是由于人体脊柱发生了退行性改变以后,骨质疏松同时伴有骨质增生性炎症,目前没有根治的办法。强直性脊柱炎患者,多在30岁以前发病,有遗传倾向。目前对于强直性脊柱炎的发病原因尚不完全明确。治疗以对症治疗为主,即通过抑制炎症,减轻疼痛而减缓病程,个别的患者能够实现根治,但是总体上根治率不高。
正骨治疗腰椎病是中医的经典治疗手法。急性腰部扭伤是由于椎体间小关节紊乱引起的,正骨可以起到立竿见影的作用。治疗过程患者侧卧在床上,一手按压肩部,以手按压臀部,两手反方向用力,可以听到轻微的咔咔声,即可完成正骨治疗。正骨还适用于腰椎间盘突出,突出正骨可以使突出的椎间盘稍远离神经根,减轻疼痛。正骨不适合于腰椎滑脱及椎管内有较大骨质增生患者。
颈椎退行性变主要是指颈椎的结构以及机能发生衰退。主要表现为颈椎小关节功能的紊乱、骨质疏松、骨质增生,软组织钙化,导致颈椎周围肌肉僵硬,颈椎活动受限;有的会表现为明显的头痛、头晕;还有可能压迫周围神经根,引起肢体的麻木以及疼痛症状。颈椎的退行性改变大多是由于不良生活习惯导致的。平时要注意适当活动颈部,避免长时间固定一个体位,避免长时间低头。
腰椎炎属于无菌性的炎症,多是由于腰椎部位的退变以及出现了腰椎间盘突出,就会在腰椎部位产生无菌性的炎症,从而引起腰部有明显的疼痛,特别是在负重活动时,疼痛会有明显的加重,严重了以后还会影响腰部的活动,并且在腰部还会有明显的压痛。所以在出现腰椎炎症以后,平时要多注意保暖,避免受凉,避免腰部过度的负重活动,再就是可以口服非甾体类抗炎药物,比如说扶他林胶囊、布洛芬、尼美舒利之类的药物,来控制腰椎部位的无菌性炎症。
由于女性长期弯腰劳作,导致腰椎受压变形、腰肌劳损,出现后腰部的疼痛,首先要考虑腰椎间盘突出以及腰肌劳损的可能。其次,要考虑妇科炎症引起后腰部的疼痛,常见的有盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤等。由于子宫附件处于腰后部的腹腔盆腔内,局部发生炎症容易刺激,引起腰部的疼痛。另外,泌尿系的炎症结石也是常见的引起女性后腰部出现疼痛的原因。
颈复康颗粒是中成药物,具有活血通络,散风止痛之功效。主要应用于风湿瘀阻所致的颈椎病,症见头晕,颈项僵硬,肩背酸痛,手臂麻木等症。因为颈复康颗粒含有活血化瘀药物成分,所以副作用一是出现胃肠道反应,会引起腹痛,腹泻,恶心,呕吐情况。二是有过敏反应,也就是有部分人对颈复康含的中药成分有过敏情况,从而引发皮肤有皮疹和瘙痒情况。
早上腰部疼痛主要考虑晚上睡觉时姿势不对或者长时间保持一个姿势,腰部长期受压,从而引起腰肌劳损。腰疼也可见于强直性脊柱炎,脊柱炎多数伴有腰背部疼痛,受凉刺激或者早晨温度较低时,一般疼痛加重,建议检查脊椎磁共振和实验室检查可进一步排除。早上腰疼还可见于腰椎间盘突出、泌尿系结石、急性肾炎、韧带拉伤等疾病。
正常情况下腰椎有五节,从腰1到腰5,是人体中要的承重结构。每一节腰椎包括椎体以及椎管,并伴行神经血管。所以腰椎病变也会导致神经血管病变或者对局部造成压迫,引起局部的疼痛以及腿部的疼痛麻木感,也会对人体的排泄功能造成影响。如果出现腰椎骶化,则腰椎会减少为四节。如果出现骶椎腰化,腰椎就会增加为6节。出现这些异常情况时,会表现为明显腰痛的症状。