腰椎间盘突出的矫正办法,首先应该完善相关检查,明确腰椎间盘突出的程度和突出的方向,通常需要完善腰椎CT或者核磁共振检查。明确突出的方向和程度以后,治疗上主要是以药物治疗为主,可以选用非甾体类消炎镇痛药,配合肌松药和脱水消肿药以减轻疼痛。然后再配合腰椎牵引治疗,牵引重量根据不同人体重量,选择合适的牵引重量一般至少要40kg以上,同时可以配合推拿按摩和手法复位。
腰疼伴随血尿,最常见的疾病为尿路结石。此类疾病腰痛为绞痛,常为突然发作,辗转不能缓解。血尿出现在疼痛之后,可有恶心呕吐及排尿困难、里急后重症状。小便常规可见大量红细胞,及少量白细胞。其次为急性肾盂肾炎,肾盂肾炎腰痛为钝痛,血尿可出现在疼痛之前,症状出现之前,常有急慢性泌尿系统炎症。小便常规可见大量白细胞、红细胞等。较为少见腰痛血尿的原因,还有泌尿道肿瘤,及多发肾囊肿等。
临床中腰23椎间盘突出是比较罕见的,通常是因为外伤或者一些其他原因导致的椎间盘突出,突出以后会刺激硬膜囊或者是双侧的神经根,导致腹股沟区或者大腿前侧疼痛,有时可能出现麻木,但是多数患者以腰痛为主。对于这种情况,首先应该完善核磁共振检查,治疗上主要是以药物治疗为主,可以进行腰椎推拿按摩配合手法复位,或者进行腰椎牵引治疗,牵引重量一般至少在40kg以上,当然要根据不同患者的体重来选择合适的牵引重量。有少部分患者可能需要手术治疗才可以治愈。
寰枢关节半脱位多发生于青少年儿童,主要是因为剧烈运动或者撞击所导致的寰枢关节半脱位,拍摄颈椎张口位和侧位片以后,了解寰枢关节脱位的情况。如果不合并有临床症状,也就是头晕、头痛或者四肢麻木乏力等情况时,可以进行颈椎枕颌带牵引,建议重量维持在1-2kg,一般牵引3-7天后就可以得到恢复。此外还可以进行颈托外固定,一般固定时间要需要2-3周,期间要复查X线片,多数患者不会有后遗症。
对于寰枢颈椎半脱位的病人,主要还是根据病人的临床症状确定治疗方案的。如果病人没有出现头晕或者是肢体感觉麻木的情况,选择积极的进行保守治疗就完全可以,需要严格的进行颈托外固定,保护1个半月左右的时间。但是对于如果寰枢椎半脱位,出现头晕或者肢体感觉麻木情况的病人,就有必要积极的进行手术治疗,通常需要在全麻下进行切开复位内固定手术治疗的。
需要根据病人的临床症状,并结合一些辅助的检查来明确腰椎拉伤的严重程度,确定恢复方案的。如果拉伤以后只是表现为小关节紊乱,出现腰痛症状的,就有必要积极到医院进行手法复位,并且带个腰围的保护一下腰椎,严格的卧床休息,应用非甾体类消炎镇痛药物进行止痛,比如尼美舒利胶囊,慢慢就会康复的。如果拉伤伴随有骨折的情况,多数对于压缩不是很严重的,就需要选择保守治疗,严格的进行卧床休息保护1个半月左右的时间就可以恢复的。
脊柱侧弯可能是姿势不当引起的,也可能是脊柱疾病比如先天性半椎体畸形。还有就是脊柱肿瘤或者结核骨质破坏等。可以完善全脊柱X片判断侧弯程度和原因。对于姿势不当引起的,可以通过佩戴外部矫形器矫正。如果是先天性半椎体畸形、脊柱肿瘤或者结核导致的严重侧弯,需要手术矫正。脊柱结核术后还需要配合异烟肼、利福平等抗结核治疗一年以上。
女性患者出现左侧腰疼的症状,不一定是妇科病导致的。可能与某些妇科疾病有关,比如左侧的附件炎,或者子宫内膜异位症,也可能是肿瘤或者息肉而导致。但是还可能是其他疾病而引起,比如单纯的腰部疾患,腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰部外伤等。又或者与某些消化、泌尿系统疾病有关,消化性溃疡、急慢性肠胃炎、泌尿系结石、肾盂肾炎等。建议观察其他伴随症状,及时去医院就诊,进行超声、CT等检查,有助于明确病因。
腰椎间盘突出引起屁股周围酸胀疼痛是马尾神经症状,是最后一节椎间盘突出压迫神经症状,表现为屁股会阴部麻木、疼痛、大小便改变、排便排尿不畅或失禁。治疗建议卧硬板床休息,静滴脱水消肿药物如甘露醇、七叶皂苷等,口服消炎镇痛药物如芬必得、塞来昔布等,活血化瘀药物如活血祛瘀胶囊等。如果保守治疗以后仍不能缓解,建议及时手术治疗,神经长时间受压可能会造成不可逆损伤。
在临床上,小针刀手术是一种治疗腰间盘突出症的常见微创手术,这个手术术后伤口小,恢复时间快,但术后的护理,也是非常重要的。术后24小时之内要保持制动,不能做拉伸的动作,要注意局部保暖,伤口不能沾水,要保持清洁,以防感染。一般手术3天后,可以遵照医嘱适当的进行功能锻炼,但是也不能让患处着凉或者是负重。
女人引起后腰疼痛的原因还是比较多的,比如存在有妇科炎症就可以牵扯性的引起后腰部出现疼痛症状。对于这样的病人需要积极到妇科进行检查,需要积极的进行消炎治疗的,临床应用甲硝唑、替硝唑治疗。病人存在有腰肌劳损的情况,也可引起病人出现后腰疼痛。还有如果病人存在有输尿管结石、肾结石的情况也可引起后腰部出现疼痛症状的。
腰椎间盘突出症射频手术,通常适用于包容性的腰椎间盘突出,或者是腰椎间盘突出程度比较轻,一旦出现腰椎间盘脱出,那么就不适用于射频消融手术。此手术属于微创手术,一般局麻下完成,手术时病人取俯卧位,术者用穿刺针或者射频针刺入椎间盘突出的部位,然后进行射频消融。手术后当天患者就可以佩戴腰围下地活动,疼痛程度就会明显缓解。
腰椎间盘突出的患者贴膏药是有用的,主要的目的还是为了促进局部的血液循环,促进局部炎性渗出吸收,并且有效的改善病人脊髓神经水肿的症状情况,就可以缓解病人腰椎间盘突出引起的一系列临床症状的,比如活血止痛膏、云南白药膏、狗皮膏药、伤痛舒效果就非常不错。另外,对于椎间盘突出的患者还需要局部进行热敷,配合针灸、烤电,效果会更加满意的。
颈椎病引起的原因比较多,而平时睡眠的时候枕头是非常关键的。如果枕头不合适,那么就有可能会引起颈椎间盘突出。所以在平时的时候选择一个比较适合的枕头,对于颈椎病的预防和治疗都可以起到关键性的作用。一般颈椎枕主要是可以选择舒适度良好、透气性好、软硬适中的枕头,比如在市面上的记忆枕、颈椎枕都可以。
腰痛是临床上常见的一个临床表现。什么时候腰痛是由恶性肿瘤引起的,首先要看腰痛的伴随症状,有没有发热、双下肢麻木、大小便失禁、进行性消瘦、截瘫等临床表现。其次要做腰椎的磁共振检查排除有没有占位性病变、椎体骨质破坏以及是不是有转移瘤的情况。如果有这些情况,多半是癌症引起的腰痛。如果没有明显的骨质破坏、长年累月痛、劳累后加重,可能是骨质增生、腰椎椎间盘突出等所致。
判断脊柱侧弯的方向,临床上主要是依靠脊柱的全长位X线片,如果侧弯比较严重,畸形比较明显的,直接用肉眼也可以确定脊柱侧弯的方向。但是具体侧弯的角度测量还是需要依靠X线片。青春期前的患者轻度的脊柱侧弯,可以借助外固定支具,配合手法按摩、整复等方法治疗。成年患者轻度的脊柱侧弯不影响心肺功能,外观没有明显影响的,也可以继续观察。严重的脊柱侧弯需要进行手术矫正。
椎间盘突出患者无论是颈椎间盘突出还是腰椎间盘突出,均适合作游泳运动。人体在游泳时颈部过伸,下肢髋关节的伸展运动有利于椎间盘的后缘增加压力而前部压力减轻,椎间盘的髓核趋向于向前移动,从而减少后突导致的硬膜囊和神经内的受压。另外椎间盘突出患者适合于做倒走运动和四肢着地爬行运动。床上挺腹抬臀伸颈运动也有利于椎间盘突出的缓解。
骑自行车对腰间盘突出没有好处。骑自行车主要是加强腿部肌肉的锻炼,对腰部的肌肉没有明显加强的作用,而且在进行运动时身体相对前倾会加强腰间盘的压力,加重腰椎间盘突出的症状。所以腰椎间盘突出患者尽量避免骑自行车,必要时可以降低坐垫的高度减少腰椎前倾,减轻腰椎间盘的压力。可以适当进行游泳、燕子飞等运动方式加强腰背肌的力量。
患有颈椎病,选择合适的枕头,非常的重要。如果枕头过高或者是过低,都会增加颈椎的压力,枕头过硬,颈椎受到挤压,影响血液循环,枕头过软,枕上去,头向下陷,会造成颈椎的疲劳。所以一定要选择高矮适合,软硬度适宜,符合颈椎生理曲度的枕头,高度大约在十公分左右,可以使用荞麦枕头,软硬度比较适宜的乳胶枕。另外,现在市面上,有为颈椎病患者专门设计的颈椎枕,都是可以的。
颈椎微创手术通常创伤比较小,恢复还是比较快的,大约7-10天左右就可以恢复。但是对于伴随有脊髓神经水肿的或者神经损伤的病人,恢复相对来说就比较慢了,有的病人可能需要两三个月左右的时间。这期间需要应用一些脱水剂,比如复方甘露醇,并且应用营养神经的药物来促进神经的恢复,比如神经节苷脂、腺苷钴胺、甲钴胺,效果就非常不错的。