腰椎滑脱是指腰椎的稳定性消失,椎体的后缘不在一条直线上,腰椎椎体之间出现了错位。腰椎错位引发了小关节的不稳定,从而导致椎体后方小关节韧带的疲劳劳损;另一方面,椎体错位后椎体后缘会对椎管内的脊髓和神经根产生压迫、牵拉,刺激神经根及硬膜囊。从以上的分析可以看出:治疗以恢复椎体稳定性为主。腰椎滑脱在一度和二度之间,可以保守治疗,平时多卧床(相对卧床3个月、起床时佩戴护腰),平时注意保护腰椎。如果症状表现比较严重时可以口服药物治疗,包括腰痛宁等药物以及营养神经药物。经过保守治疗无效时,腰椎滑脱超过了二度,那么可以考虑手术治疗,手术治疗需要使用内固定固定不稳定的椎体,并且采用椎管扩大减压术,减少硬膜囊及神经根受到的压迫。
臭氧治疗腰椎间盘突出是有效果的,但必须严格选择适应症。臭氧融核治疗范围较窄,仅适用于椎间盘膨出或轻度突出,不伴有椎管狭窄及骨质增生者。臭氧融核原理是将臭氧打到突出的椎间盘部位,能将椎间盘溶解掉。手术方式是在局麻后,在C臂透视下精准定位,将穿刺针插入到突出的椎间盘部位,打入一定量的臭氧,溶解椎间盘。本手术创伤小,恢复快,费用低。
正常的脊柱是存在几个生理弯曲的,尤其腰椎的正常生理弯曲是凸向腹侧的。如长时间站立、从事重体力工作、不良坐姿等,可引起腰椎的正常生理弯曲消失、变直,从而增加腰部其他疾病的发病率,如腰肌劳损、腰椎间盘突出等。对于此类问题,需首先解决日常的不良习惯和姿势,进行小燕飞等腰部活动锻炼,增强腰背部肌肉力量,防止其进一步加重。
女性左边腰疼有很多原因,外在因素有可能着凉了,或者是受伤,如拉伤,扭伤等,内在因素如肾结石,腰椎的骨质增生,腰间盘突出,泌尿系统的一些炎症,如肾炎等,还有一些妇科系统的炎症,如附件炎,卵巢囊肿等,都可以引起一些腰部不适症状。如果着凉了,可以选择做热敷,如果是受伤了,可以选择卧床休息几天。如果不是这些外在因素,最好去医院治疗,做一些相关检查以明确诊断,然后遵医嘱治疗。不要在家盲目用药,以免用药不当,耽误治疗。
腰椎间盘突出患者在腰部垫枕头,抬高腰部使其腰部过伸,从而缓解腰部下肢疼痛症状是有一定道理的,腰部垫高以后能使腰椎间盘后部受到的椎体挤压力较前部增加,这样有利于椎间盘内髓核向椎间盘的前方移动,从而减轻后方硬膜囊和神经根的压迫。另外腰部过伸以后减轻了后方神经根的牵拉张力,有利于减轻症状。但是对于椎间盘或髓核脱入椎管造成了椎间盘疝的患者,不会有明显的疗效。
腰椎间盘突出症的正骨手法,首先是进行腰背部肌肉的松解,一般以按压法、滚法、揉捏法为主。腰背部肌肉得到充分放松以后,然后再进行复位手法,以腰椎拔伸牵引配合腰椎斜扳法为主。腰椎拔伸牵引法可以使椎间盘的压力减小,关节突关节充分的牵开,然后再进行腰椎斜扳,使错位的小关节复位,同时使突出的椎间盘得以回纳。复位手法结束以后,还要配合理筋手法,以达到最佳的治疗效果。
腰间盘突出是常见的疾病之一,判断腰椎间盘突出可以根据症状体征以及辅助检查进行判断。腰椎间盘突出首先会有明显的腰痛以及双下肢的放射性疼痛麻木。下肢的疼痛麻木症状一般会超过膝关节,有的放射至足底。严重的会导致马尾神经综合症,出现排便功能的障碍。其次腰椎间盘突出,可出现弯腰受限,查体通过直腿抬高试验,可见卧位时直腿抬高小于70度就有明显的牵涉痛。出现上述症状及体征,具体明确诊断需要通过腰椎ct或者核磁共振检查。
颈椎错位如何矫正,要分具体情况而言。如果是单纯的颈椎小关节错位或者小关节紊乱,导致颈项部疼痛,颈椎活动受限,不合并有神经症状,那么通常可以通过颈椎推拿按摩配合手法复位,就可以得到矫正,必要时也可以配合枕颌带牵引进行矫正。如果是外伤所导致的颈椎椎体错位,同时合并有骨折或者神经损伤的情况,通常需要手术治疗进行矫正。
肾脏结石活动以后导致腰疼,一般为绞痛,疼痛比较剧烈,甚至有血尿,需要使用曲马多、杜冷丁、山莨菪碱等止痛药才能缓解。这种情况要根据结石的位置和大小,来选择药物保守和微创手术治疗的方式。如果结石较小,可以使用药物排石治疗,如排石颗粒,或中药鸡内金、海金沙、金钱草等治疗。如果结石较大,需要采取体外声波冲击碎石治疗。
腰椎间盘突出,行射频消融治疗有其严格的适应症,任何盲目扩大适应症的做法都不会得到理想的效果。射频消融针对于:腰椎间盘膨出导致的单纯的腰痛,还有包容性椎间盘突出患者。而对于椎间盘脱出或游离等患者无效。另外,对于腰椎间盘突出进行射频消融,需要严格掌握进针的方向,以避免对周围神经或椎管内脊髓造成误伤。另外行射频消融应在x光透视之下进行,不可单纯凭经验操作。
颈椎间盘突出很大,也就通过颈椎核磁共振检查或者CT检查提示颈椎间盘巨大突出,神经根或者硬膜囊受到明显压迫。对于此种情况主要还要结合患者的临床症状,如果患者表现为一侧上肢的放射性疼痛或者双侧下肢行走困难,脚踩棉花感等脊髓损伤的症状,那么通常建议积极的手术治疗。多数患者可以采取微创手术治疗,有些患者可能需要开放手术才可以解决根本问题。
椎间孔镜治疗,对一些特定类型的椎间盘突出有很好的治疗效果,尤其是对极外侧型椎间盘突出的治疗,创伤小、恢复快、疗效确切。手术以后患者一般恢复1~2天就可以出院,一周之内患者就能下床行走,适当腰背部肌肉功能锻炼。建议患者在术后3个月才可以慢慢进行弯腰负重活动。但是椎间孔镜手术,由于切除的范围较小,摘除髓核组织不多,有可能术后会出现同一间隙椎间盘突出复发或者其他间隙的椎间盘突出,严重的仍然需要再次手术治疗。
引起腰痛的疾病种类非常多,在缓解腰痛之前必须明确引起腰痛发作的疾病。临床常见的能引起腰痛的疾病有腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄。腰痛发生以后可以口服一些非甾体类消炎止痛药,如尼美舒利、布洛芬缓解症状。也可以行针灸、推拿、拔罐等治疗,大多数患者能够明显缓解症状。具有手术指征者可以行手术治疗,能从根本上解除疼痛。
如果是因为因为腰椎小关节错位,或者腰椎小关节紊乱,首先应该保证卧床休息,避免劳累活动,起床时腰围保护,可以进行腰背部手推拿按摩配合手法复位,主要是腰椎斜扳法为主,也可以进行腰椎牵引进行复位,同时应该加强腰背肌功能锻炼。如果是因为剧烈暴力外伤所导致的腰椎椎体错位,同时合并有骨折,那么大部分患者可能需要手术治疗。
得了腰椎间盘突出症的患者,一定要注意腰部的保护,不要弯腰活动、减少负重,少干家务活,进行腰背肌功能锻炼能增加肌肉力量,对脊柱不稳定起到保护作用,减轻腰间盘突出的症状。腰背肌功能锻炼分为俯卧式和仰卧式,俯卧式就是通俗的小雁飞、鲤鱼打挺,俯卧在硬板床上肚皮和胸部贴床,头及四肢抬起腰背肌收缩,每天数十次,甚至上百次锻炼腰背部肌肉。另一种是仰卧式分3点和5点式,以两个肘关节、双侧足跟及头后部为支点,向上挺腰腰部离床。再有就是3点式较费力,适合于年轻人,以两个足跟及头部为支点仰卧在床上挺腰。
患有腰间盘突出,如果是症状发作期,需要卧床休息,不能进行走路运动,长时间的行走,腰椎疲劳,会加重腰间盘突出的症状。在没有出现症状的时候,可以适当的走路运动,但是时间也不宜过长,速度不能过快,避免过度劳累,引起腰椎的水肿,诱发腰间盘突出症状的发作。适合腰间盘突出患者做的运动,就是游泳,或者是练习瑜伽中的小燕飞。
颈椎修复枕头是按照人体力学原理设计的一款枕头,属于医疗保健器械类产品,对于颈椎的恢复有一定效果。颈椎修复枕前高后低,平躺以后正好符合人体的颈椎生理曲度,可以使颈椎部位的肌肉、肌腱、韧带等软组织充分的放松,减轻肌肉劳损,能够有效的减轻局部的炎症。枕头设计有较好的弹性,平躺后可以自然下沉,更好的贴合个体的颈椎差异。
腰椎间盘突出患者睡觉没有特殊要求,平卧、侧卧、俯卧均可以。床铺建议选用硬板床,即普通棕榈床垫硬面,铺一层薄褥子,过软的床垫睡觉时腰部呈过屈状态,不仅不能得到休息,还有可能加重腰椎负担。平卧时腰部垫腰垫,以恢复正常生理曲度即可,过高过低都不合适。枕头也要选择合适,过高过低,过软过硬都不合适,一般枕头10cm高度比较合适。
颈椎压迫食管如果比较严重的病人,最终的治疗办法还是以手术为主要的治疗手段。通常需要完善各项检查,排除手术禁忌,才可以安排手术治疗的。手术通常需要在全麻下进行,手术的过程中需要切除骨质对食管的受压,术后需要戴颈托保护一下,术后需要积极的进行换药消毒,防止感染是非常重要的。通常两三天就需要刀口换药一次,十天左右才可以进行拆线的。
腰椎间盘突出是可以仰卧的,仰卧的时候需要注意如果因为突出造成脊柱的畸形,最好在腰部垫一软垫更符合人体的生理曲度。腰椎间盘突出,仰卧要卧硬板床,避免床褥过软,避免上下半身扭曲。同时根据疼痛的情况可以间断改换侧卧位、仰卧位等不同的卧位。腰椎间盘突出卧床休息,作为保守治疗的方法是比较有效的,但如果突出严重与神经黏连,压迫脊髓等需要手术治疗。