要看坐骨神经损伤的具体严重程度。损伤比较轻的,下肢的功能活动都还存在,那可以考虑静脉输液一些神经营养药物比如单唾液酸神经节苷脂或者口服甲钴胺,以及配合针灸的治疗,帮助神经功能的恢复。因为外伤导致下肢功能活动都已经消失,那就应该积极考虑进行手术探查,手术之后接着做上面说的神经营养的治疗,另外要配合下肢关节主动和被动的功能康复锻炼。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

腰穿后27天引起腰痛的原因为,穿刺口处棘间韧带、棘上韧带损伤没有完全愈合,导致腰痛的发生。部分原因是由于腰椎退行性疾病引起的,导致损伤没有完全愈合的原因,多由于反复的同一部位腰椎穿刺后引起。穿刺后如果没有限制腰部活动,会导致损伤处愈合延期,尤其是早期活动的患者恢复时间会更长。腰椎退行性病变会导致腰背肌肌力减退、劳损、退化,当穿刺后长时间的限制活动,会使腰背肌力量明显降低,导致腰痛的发生。

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颈5及颈6椎间盘突出属于比较常见的节段,是否严重需要结合具体的检查结果,临床表现综合判断。及时骨科找医生面诊一下,医生结合查体初步的分析病情。通过颈椎的磁共振可以更为准确客观的判断突出的程度。如果没有明显的颈肩疼痛,上肢麻木无力等表现,一般不严重。如果是明显的上肢疼痛麻木,磁共振检查也明显的突出,那么比较严重。如果正规的牵引、膏药等保守治疗无效,必要时需要手术治疗。

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Q:曲度腰椎什么意思颈腰椎病

应该是腰椎曲度,正常脊柱是有四个生理性弯曲的,分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈椎正常的自然曲度是向前呈弧形,胸椎曲度向后,腰椎曲度向前,骶椎曲度向后。这四个弯曲从侧面看呈S型。这四个弯曲能使脊柱富有弹性,缓冲运动给躯干带来的震动冲击力。当腰椎的自然曲度变直后,患者的躯干极易受到震动的冲击而受到损伤,更容易引起椎间盘突出。

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颈椎间盘突出才会导致硬膜囊受压。临床症状比较复杂,例如有的患者可以出现头晕头痛,白天注意力不集中,夜间失眠,颈部及肩部疼痛、僵硬不适,上肢可以疼痛麻木牵扯至一个或多个手指,也可以出现感觉减退或者过敏以及肌力降低情况,手指有时受累及,出现活动笨拙,不灵便等。有的患者出现胸腹部束带感,双下肢活动受限,不灵便,步履蹒跚等。

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卧床休息是腰部最好的休息方式,可以一定程度上缓解腰痛。因为卧位时腰椎及椎间盘均不会受到垂直方向的压力,能够明显减轻椎间盘内的压力,对于因腰椎间盘突出引起的腰痛有缓解作用。同时卧位时能使腰部肌肉放松,使腰部有一个很好的休息环境。仰卧侧卧均可,注意卧硬板床。如需座位时尽量避免腰部悬空,建议腰部后方垫枕头以减轻腰部受力,避免久坐及长时间弯腰。

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临床上如果患了颈椎病,出现颈椎盘突出,是不能自愈的。因为颈椎体一旦发生了变化,出现了退化,就无法再回复到未患病的状态了。比较严重的颈椎病,需要通过手术,将椎体摘除缓解症状。所以,一旦明确得了颈椎病,就应该及早的积极地采取治疗措施。通过保守治疗的方法,也能够有效地缓解症状。平时要加强自我保健,避免和减少颈椎病的发生。

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腰椎狭窄微创手术治疗效果较好。微创手术治疗出血很少,损伤很小,恢复很快,可以早期下床活动,术后恢复效果较好。微创手术治疗对于病变比较局限的患者,效果也较好,如椎间盘脱出、游离、单个节段韧带钙化、局限性骨质增生等疾病,都可以得到缓解或治愈。对于多个节段的狭窄问题,需要开放性手术治疗,才能彻底解除神经的压迫。

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腰椎间盘突出症患者,绝大多数可以选择保守治疗。急性期也就是症状比较严重的时期,首选卧床休息,同时配合药物治疗缓解症状。可以口服非甾体类抗炎药,如双氯芬酸钠胶囊,主要用于急性期的消炎镇痛。脱水药也称作消肿药,如甘露醇静点,可以有效地消除神经根水肿,减轻症状。营养神经药,如甲钴胺片等。在症状缓解期,可进行理疗及康复锻炼,可巩固疗效。物理治疗可以有效消除神经根水肿,促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性,防止病情的复发。

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神经根型颈椎病主要是因为颈椎骨质增生,生理曲度的改变导致神经根出现压迫,产生上肢麻木和疼痛的症状。单纯药物治疗可以口服甲钴胺营养神经,迈之灵促进静脉回流,减轻神经根的水肿。急性期可以考虑通过静脉输液甘露醇加地塞米松。除了药物之外,还可以配合做一些颈椎的针灸按摩,理疗以及牵引。平时注意避免长时间低头,多抬头保养颈椎。

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整个脊柱颈椎和腰椎活动范围是最大的。主要是最近有过多的劳累劳损,比如,长时间坐着开车,在电脑面前工作,伏案工作,整个颈椎和腰椎处在一个固定姿势时间长就可以引起这些问题。常见的病变有颈椎病,肌肉劳损,肌筋膜炎,或者腰间盘突出。有这些疼痛应该尽量避免劳累劳损之事,然后多卧床休息,做一些针灸按摩理疗热敷,症状能逐渐减轻,平时注意这些保养就可以了。

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腰间盘突出分三个阶段,为膨出、突出、脱出。膨出不需要手术,只需要保守治疗。卧硬板床休息二周,症状会缓解。突出,需要做腰椎CT或者腰椎核磁共振检查,来判断神经压迫程度。如果神经压迫症状减轻,可以保守治疗,卧床休息,配合理疗。应用营养神经,脱水消肿药物治疗二周。如果突出较严重,同时伴有神经压迫症状很明显,可根据实际情况,考虑手术治疗。腰间盘脱出是绝对手术指征,是间盘脱出掉入腰椎管里,引起神经压迫症状明显,下肢放散疼痛无法缓解,需手术行间盘取出术治疗。

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腰间盘突出吃的止痛药,主要是非甾体类止痛药,有以下几种药物可以服用:第一种,保泰松片,主要可以治疗风湿性关节炎,可以缓解腰间盘突出引起的腰痛。第二种,双氯芬酸,具有抗炎、镇痛、清热的作用。第三种,氯诺昔康,主要用于治疗腰间盘突出引起的神经痛,具有抗炎镇痛的作用。第四种,阿司匹林,可以抗血小板聚集,用于解热镇痛。

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对于颈椎间盘突出患者,可以吃什么药,主要还是根据病人颈椎病的类型,才能确定。如果是椎动脉型颈椎病患者,通常还是需要用扩张血管的药物治疗,比如盐酸氟桂利嗪、长春西汀,效果就非常不错。如果是脊髓神经根型颈椎病患者,通常还是口服非甾体类消炎镇痛药物,和活血化瘀药物营养神经的药物,比如尼美舒利胶囊、舒筋活血片、甲钴胺。

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首先,腰椎管狭窄的治疗,以手术治疗为主,只有在症状比较轻微的时候,可以使用保守治疗。腰椎管狭窄,是因为腰椎后方的黄韧带,以及关节突增生内聚,导致了腰椎椎管的直径,变得狭窄,从而挤压了硬膜囊和脊神经根。这种挤压范围较广、导致了多节段神经的压迫。而且这种增生、黄韧带肥厚,通过药物治疗是无效的,只能够通过避免腰椎的负荷,而延缓其发展。随着腰椎管狭窄程度加重,会出现间歇性跛行的症状。如果症状比较频繁,是需要手术治疗。如果症状发作不频繁,下肢肌力较好,可以通过卧床休息,以及进行针灸、牵引、理疗的方法缓解症状。

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腰间盘突出,是一种常见的腰椎疾病。治疗的方法考虑有以下几种:第一种、建议采用牵引疗法,可以用骨盆牵引法治疗。要注意腰部的保暖措施,要避免腰部受到寒冷的刺激,不要用凉水洗澡。第二种、注意要适当的卧床休息,在户外运动时,要减少弯腰的次数,避免给腰部增加负担。第三种、可以采用针灸治疗,可以减轻患者的疼痛,改善血液循环。

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Q:胸椎侧弯如何纠正颈腰椎病

胸椎侧弯矫正的方法需要结合侧弯的程度和原因综合确定。如果是姿势性的侧弯,或者非椎体器质性病变导致的严重侧弯可以自我调理,比如可以选择侧弯举法矫正。具体做法就是两脚并拢,上体朝凸起的一侧侧弯,然后两手向一侧抓住物体,尽量坚持20秒,稍微停留后还原,每天可以坚持练习20分钟左右。如果是脊柱结核或者先天性半椎体导致的严重侧弯,需要手术矫形进行矫正。

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如果病人有颈椎间盘突出情况,是无法自愈的。因为颈椎间盘突出是由于椎间盘周缘纤维环破裂,内部髓核顺着破损的纤维环部位突出,而髓核是比较软的,一旦突出,是无法再顺着破损的纤维环部位再回到椎间盘内部的。所以出现颈椎间盘突出以后,如果没有明显神经血管压迫,可以保守治疗来缓解症状。如果有明显神经血管压迫,就得考虑手术治疗。

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颈椎的退行性骨关节病,就是通常所说的颈椎病,其中包括颈椎间关节的退化性增生、颈椎间盘的退化性骨质增生。通常先采取保守治疗的方式,急性发作时,应该先进行消肿治疗,口服马栗种子提取物、静点甘露醇,缓解退变性增生压迫周围软组织,所产生的一系列症状。这时应该采取颈椎外固定,防止颈部活动加重症状。症状缓解之后,可以适当的进行局部手法按摩治疗、针灸治疗、口服和外用通络止痛的中药。如果症状经过半年时间,还没有明显缓解,可能需要手术治疗。

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腰椎钢钉内固定术需要2-3个月左右恢复正常活动。腰椎钢钉内固定术针对于腰椎滑脱,腰椎管狭窄症,腰椎间盘突出,腰椎骨折的患者。椎弓根钉是临床上比较常用的内固定器材,对于维持腰椎术后的稳定有积极的作用。主要对于术后植骨,恢复椎管内容积,恢复正常的椎体解剖关系,解除脊髓及神经的卡压,维持腰椎的稳定状态。术后需要2个月才能使固定部位处于稳定,所以不能提前下床活动。

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