腰椎间盘突出的症状,是由于突出的椎间盘压迫腰神经根出口,导致腰痛伴下肢放射痛。由于神经根受压可伴有下肢麻木,肌力下降等神经症状。体检有直腿抬高实验阳性。睡觉时要求患者平卧硬板床,症状严重者,可采用屈髋屈膝降低坐骨神经牵拉疼痛,保守治疗除了平卧板床外,可行牵引,理疗,加强腰背肌锻炼等,可以行小燕飞,每日早晚各行20-30次。如果保守治疗无效,可根据突出的椎间盘程度选择相应手术治疗。
要看这个疾病形成的具体原因。要是因为明显外力损伤导致的,那有可能这个半脱位进一步加重形成全脱位,过程中容易导致后面的脊髓损伤,这种情况就比较严重。没有明显外力损伤,那就是日积月累颈椎的劳累劳损,比如长时间低头玩手机,伏案工作,在电脑面前工作,是引起头晕的主要原因。可以做一些颈椎的牵引小针刀治疗,针灸按摩理疗,帮助缓解症状。
腰椎间盘突出症髓核突破破裂的纤维环向两侧、斜后、后方突出,压迫到相应神经根、脊髓等引起的一系列腰痛,下肢麻木等症状。临床上最多见的是长期反复劳累,久坐久站工作习惯导致腰椎骨质及软组织退变导致,当其受到一个突然的拉伤,扭伤等均可出现相应症状,即退变性腰间盘突出,这种情况中老年人比较多见。另一种是腰椎受直接暴力,例如车祸、剧烈运动撞击,致使纤维环直接破裂,出现相应病症,即外伤性腰间盘突出,此种情况年轻人比较多见。
颈椎间盘突出属于颈椎的一种退变。颈椎间盘结构与其他部位椎间盘相似,外周为纤维环,中心区是髓核组织,为胶冻状,上下为椎体软骨终板。颈椎退变导致纤维环损伤,髓核组织通过损伤的纤维环间隙,突入颈椎管,压迫、刺激周围组织,就形成了颈椎间盘突出。早期颈椎间盘突出主要表现为膨出,髓核组织尚未突入颈椎管,无明显症状,通过保守治疗,椎间盘纤维环可以愈合,达到治疗目的。但由于颈椎间盘突出早期无明显症状,往往很难做出诊断,也就不能得到及时治疗。有症状的颈椎间盘突出,已经是比较严重的椎间盘损伤了,加之颈椎多动的特点,此期颈椎间盘突出是不能复位的。
有颈椎移位,还是需要积极的进行手术治疗,恢复正常的解剖结构,否则移位的颈椎,就会使得脊髓神经持续受到损伤,从而引起肢体活动障碍、感觉异常、大小便异常的情况出现。手术时间是越早越好,通常在全麻下进行,对颈椎移位的部位,进行切开复位内固定手术治疗,必要时还需要积极的进行椎管扩大减压。术后需要应用一些营养神经的药物,来促进神经的恢复,比如神经节苷脂、腺苷钴胺。
腰椎间盘突出压迫神经可以导致腿疼的症状,这种情况应该叫做腰椎间盘突出症,是需要进行治疗的。治疗可以选用的药物主要包括,消炎镇痛的药物,营养神经的药物以及脱水抗炎的药物。消炎镇痛的药物,包括非甾体类的抗炎药,如布洛芬缓释胶囊等。营养神经的药物包括甲钴胺片,维生素b1片。脱水抗炎的药物包括甘露醇注射液,注射用七叶皂苷钠,以及糖皮质激素类的药物,地塞米松磷酸钠注射液。
腰椎间盘突出症发病一般分为两类,最常见的是退变突出,中老年人多见,长期负重,久坐久站,弯腰等一个姿势过久,会出现腰部酸痛,无法负重,活动受限等,活动时加重,平卧休息时减轻,通常这些症状就提示腰椎间盘突出可能快要发生了。这时需要改善不良生活习惯,理疗等治疗办法来延迟或避免。另一种是创伤性突出,其发生没有先兆。
有颈椎间盘突出如需要手术治疗,手术方式会不一样。大致分前路椎间盘切除融合术及后路椎板扩大减压术,均可改善症状,但是手术方式的选择需根据具体病情及影像学表现而决定。单节段的椎间盘突出手术费用肯定要少。一般来说,行颈椎手术下来,需考虑检查费、麻醉费、药费、手术费以及需要的材料费用,大概费用4-5万。此外,还需考虑医院等级及收费标准不同费用会有差别。建议术前咨询清楚当地医院的手术医生具体的手术费用。
腰椎盘突出和膨出都是属于腰椎退行性的病变。对于这两者的区别,一是看髓核是否在纤维环的外面,如果在外表就属于椎间盘突出,如果在里边就属于椎间盘膨出。二是根据病人的临床症状,一般腰椎间盘突出会有明显臀部及腿部疼痛,麻木情况,椎间盘膨出不会有明显神经受压,臀部腿上麻疼情况。一般椎间盘突出要比椎间盘膨出的症状要严重一些。
人体第四节腰椎和第五节腰椎是整个腰椎的最下面两节。在人体后侧,与骶骨上端紧密的连接。人体后侧胸背部和后侧骨盆中间的后正中线位置,就是腰椎整体的所在位置,腰椎两侧的身体比较柔软,而越往下就越坚硬,坚硬的部分就是骨盆,用手触摸腰部以下坚硬部位的两侧最高点,将这两个点画一条直线连接起来,这条连线与脊椎的交点上面就是第四腰椎,下面一节就是第五腰椎。
腰间盘突出,一般是因为腰部受力过多所造成的。一般会造成纤维环的破裂,而这种情况,一般可以通过食物调整。腰间盘突出的时候,会对腹部有压迫,这样就会影响到消化功能。所以,一般可以适当的,多摄入高纤维的食物,这样有助于排便。另外,也可以食用像火龙果、猕猴桃这样的水果,或者是平时多吃芹菜,韭菜这样的食物都可以。
万通筋骨贴对于腰椎间盘突出,能够起到辅助治疗作用。因为万通筋骨贴药物中含有活血化瘀、舒筋通络、温经散寒、补益肝肾、强筋健骨的中药,所以能够增加血液循环、促进炎症代谢、减轻腰椎间盘突出的炎症水肿,缓解症状。但是腰椎间盘突出,需要系统的治疗方法,首先应当严格卧床、避免弯腰、久坐久蹲受凉等。其次,要配合应用脱水抗炎的药物,比如甘露醇、地塞米松。营养周围神经的药物,比如甲钴胺、腺苷钴胺。消炎止痛药,比如尼美舒利、氯诺昔康。如果保守治疗效果不好的话,需要进行手术切除突出的椎间盘。
椎间盘突出微创手术临床常用的有臭氧融核、椎间孔镜两种。臭氧融核只适用于单纯的、突出不大的椎间盘突出,效果较好。如果椎间盘突出巨大,或者伴有椎管狭窄,骨质增生的,臭氧融核可能会效果不佳或无效。椎间孔镜手术则适用于大部分的椎间盘突出,特别是老年人身体条件较差,不适合开刀都患者。手术创伤小,几乎无刀口,恢复快,更适合于目前对美容有要求的女性。
颈椎动脉狭窄是会有颈后部酸胀疼痛、颈部活动有受限情况。二是会有椎基底动脉供血不足的症状表现,包括偏头痛,并且以枕后部为主,多呈跳痛或刺痛。三是会有耳鸣、听力减退及耳聋等症状。四是会出现视力减退、视物模糊或复视,重者至失明。五是表现为神经衰弱,会有失眠多梦现象。六是还会有记忆力减退、发音障碍等症状,少数严重者还可发生下肢突然无力猝倒,但意识清醒情况。
颈腰综合症,是颈椎管狭窄,和腰椎管狭窄,同时发病而导致的一系列临床症状。一般以其中的颈椎管,或腰椎管狭窄为主。可主要表现为:上肢感觉减退或者过敏,手部活动笨拙,如写字、持筷时滑落、一些精细动作不能完成。胸腹部发紧,有束带感。双下肢走路不稳,如出现踩棉花、蹒跚步态、老是摔跤、跌倒。或者出现间歇性跛行。走一段路后,腰部或下肢出现疼痛,不能继续走动,强迫停下来休息。有的患者会出现大小便失禁,或者小便潴留等。
有C3/4椎间盘突出,首先主要是看有什么症状,会不会影响日常的工作及生活。如仅表现为颈部疼痛,活动不利,或仅有轻度上肢疼痛,麻木不适,CT、核磁共振显示突出不严重,可以先采取保守疗法。可以到正规医疗机构行针灸、理疗、牵引、膏药外敷的对症治疗,平常注意少低头,避免受凉,枕头不能睡太高。如症状较重,出现上肢疼痛难忍,麻木严重,影像学显示脊髓神经受压明显,保守治疗疗效欠佳,建议手术治疗,可考虑行前路椎间盘切除融合内固定术。
首先了解腰椎间盘的概念、组成及功能,腰椎间盘是腰椎骨间的连接,由软组织构成,呈盘状,由中间髓核组织、上下软骨板、外层纤维环组成。功能是增加脊柱活动,缓冲震荡。间盘随着年龄的增长会发生退变:髓核含水量减少、纤维环基质减少、脆性增加,退行性变的原因至今未明。由于外伤、劳损导致纤维环膨大或破裂,突向椎管。刺激椎窦神经或进一步压迫神经根引起腰疼和腿疼,这一综合症就叫腰椎间盘突出症。
颈椎病的治疗分为保守治疗和手术治疗,治疗方法主要根据颈椎病的具体表现以及有没有压迫神经来确定。如果是轻度的颈椎病,只有颈部的疼痛及轻微上肢麻木,可以考虑保守治疗,口服活血化瘀和营养神经的药物,做局部的理疗热敷,平时多活动活动颈部的肌肉,避免长时间低头。如果颈椎压迫神经比较严重,伴有椎管狭窄,引起上肢肌力感觉减退或者脊髓型的颈椎病,保守治疗是没有效果的,需要采取手术进行治疗。
椎间盘突出分为颈椎间盘突出和腰椎间盘突出。颈椎间盘突出的患者适合做一些颈部的轻量活动,例如颈肩体操。可以做一些羽毛球、放风筝、游泳、桌球等抬头伸颈动作的运动,从而改善颈椎间盘受到的压力,来预防间盘突出。而腰椎间盘突出的患者最好经常锻炼腰背部肌肉,进行飞燕式、五点支撑法、三点支撑法等腰肌练习动作,或者适当的进行游泳运动,都可以预防疾病复发。但是需要注意的是注意保暖,防止局部受凉诱发疾病。
颈椎间盘膨出通常需要非手术治疗,就可以使症状减轻。非手术治疗的方法很多,如口服颈复康颗粒,颈腰康胶囊,草乌甲素片等药物。微波治疗,中药离子导入治疗,银质针治疗,椎管内注射治疗等,都可以使临床症状缓解。引起间盘膨出的因素为颈椎退行性病变导致的,积极的颈部肌肉锻炼可以防止颈部肌肉和韧带的退变,同时还要避免不良的姿势引起的肌肉劳损。