腰椎间盘突出所引起的组织结构改变不局限于椎间盘,还可能刺激腰椎周围的神经,导致腰部肌紧张、痉挛,引起肌、肌筋膜组织缺血、缺氧。组织缺氧导致细胞代谢异常,使细胞处于无氧代谢,产生酸性物质,如乳酸。患者可感到腰部酸胀、困乏等不适。腰椎间盘突出恢复期组织缺氧状况仍未彻底消除,不同程度存在无氧代谢,仍有酸性产物蓄积,因此患者会有酸的感觉。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

如果说每天晨起出现腰痛,并且伴有明显的晨僵,这可能存在有肌纤维织炎的症状,这个多数与慢性劳损、受凉、受寒,久居潮湿之地有直接的关系。这个一般表现为晨起腰痛,并且伴有晨起腰部肌肉僵硬感。针对这种情况,一定要注意合理作息,不要在空调房中呆的太久,不要久居潮湿之地,另外可以口服像是复方氯唑沙宗片改善,平时可以带个护腰保护腰椎。

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单纯的骨质增生是和日常生活当中日积月累的劳累劳损以及年龄增长有关,要是没有特殊的症状,可以不需要治疗。因为骨质增生产生腰痛,那平时注意多卧床休息,避免弯腰、久坐久站,然后配合针灸按摩理疗,疼痛的部位可以选择局部封闭注射治疗以及外用活血止痛膏,或者小针刀的治疗方法都可以。另外可以做小燕子飞以及5点支撑法的腰背肌功能康复锻炼。

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女性患者如果出现右侧腰部疼痛,首先需要明确病因,如果是腰肌劳损所导致的,建议患者避免过度劳累,注意休息,可以口服一些消炎止痛的药物,例如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等,还可以外敷一些活血止痛的中药贴膏,同时还可以配合理疗。如果是输尿管结石所引起的右侧腰部疼痛,就需要及时到医院就诊,并给予碎石治疗。如果是妇科疾病所导致的右侧腰部疼痛,例如附件炎,可以到妇科进行检查,确定炎症后可以口服妇科千金片、暖宫七味丸等药物进行治疗。

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有腰间盘突出的人在减肥时,一定要控制好强度,不要让身体承受过重的压力,不然会使病症变得更加严重。可以先双腿并拢站直,然后扭动腰部,努力使其达到极限,但是要以身体不感到疼痛为宜,这样每天反复15次左右,既可改善腰间盘突出症状,同时又能减轻体重。而且,也可以用散步或是退步行走的方法以及采用上肢锻炼来促进身体消耗能量,达到减重的目的。

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所谓的腰椎错位压迫神经,临床上最常见的就是腰椎滑脱症。轻度的腰椎滑脱症可以佩戴腰部支具或者腰部固定带,同时减少上半身的负重以及抱物等动作,禁止从高处跳跃动作。二度以上的腰椎滑脱症,多数伴有严重的功能障碍和疼痛症状,需要通过手术的办法进行矫正。一般通行的办法是将滑脱的椎体与下位椎体行椎体间植骨融合,并内固定治疗,纠正滑脱,减少对神经的挤压。

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腰间盘突出手术以后的患者,一般要卧床休息三到四周的时间,来促进术后恢复。术后早期一定要注意观察刀口部位渗血的情况,以判断有没有刀口活动性出血。再就是卧床期间一定要协助病人翻身,以防止发生褥疮,并且鼓励病人多喝水,多注意会阴部的卫生,防止出现尿路感染,并且鼓励病人排痰,防止出现坠积性肺炎。并且要指导病人术后四肢肌肉锻炼,防止出现肢体肌肉萎缩,和预防静脉血栓的发生。并且早期下地时一定要佩戴腰围带,以保护腰椎。

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Q:颈椎损伤怎么处理颈腰椎病

颈椎损伤以后,一定要限制颈部的活动,如果有条件可以行颈托固定,如果没有条件,可以平卧将颈椎两侧填塞衣物,来限制颈部的活动。并且及时的就诊转运,行颈部的CT或者是磁共振检查。主要是看颈椎损伤以后有没有导致颈髓的损伤和有没有出现骨折的情况,并且就诊后,根据检查的结果,选择保守或者是手术的治疗,避免后期遗留后遗症,影响病人正常的生活。

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腰椎某个椎体突出,腰椎序列前移临床称之为腰椎滑脱。以腰椎4椎体和腰5椎体的滑脱最为常见。纠正腰椎滑脱的办法,大体可分为保守和手术治疗为主,其中手术治疗是治疗椎体滑脱的主要方法。如果椎体滑脱在一度之内,建议佩戴腰背支具或者腰围固定带纠正或者缓解症状,同时减少上半身持重、抱物等动作,避免从高处跳跃。如果是二度以上的滑脱主要以手术治疗为主,一般将滑脱椎体和下位椎体行,椎间融合并,内固定以缓解症状。

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腰部疼痛是临床上一种常见的症状,可以由多种原因引起,例如腰椎间盘突出、腰肌劳损等。有腰部疼痛症状的患者建议睡硬板床,并在硬板床上加垫一层3-5厘米的软垫,而不是直接睡着硬板上,并尽量不要睡软床。主要是因为腰椎的正常生理结构从侧面上看存在前凸,当腰部疼痛时,肌肉痉挛会导致腰椎生理前凸曲度变直,睡在硬板床上可以对腰椎起到支撑作用,可以恢复腰椎的生理曲度,从而缓解腰部疼痛症状。软床对于腰椎没有承托力,睡在软床上会使脊柱成弯曲状态,睡醒后会感到腰酸背痛,加重腰部疼痛的症状。

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滴管注射是治疗腰椎间盘突出的常用方法,是通过骶管裂孔注入药物达到治疗目的的一种方法。适用于腰椎间盘突出轻中度患者,突出类型包括中央型、侧突型、外侧型,以及腰椎管狭窄者,但不适合用椎间盘脱入椎管及马尾神经受压患者及腰椎滑脱引起的腰痛患者。对患有严重高血压、糖尿病、心动过缓及穿刺部位有感染灶者,严禁使用。

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腰椎间盘突出形成的原因主要是腰椎退行性改变、纤维环破损、髓核组织突出,另外也和腰部的不正常受力、长期劳损、以及腰椎先天性畸形、腰椎骶化、骶椎腰化等有关。根据目前的研究表明,腰椎间盘突出症和缺钙并没有多大关系。但是仍然建议中老年患者进行适当补钙,可以增加骨密度,减少腰椎发生骨折的几率,缓解其他原因引起的腰痛。

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腰椎间盘突出压迫神经进行积极的治疗都会有非常好的效果,越早治效果越好。初犯的腰间盘突出即使有腿麻、腿疼的症状,通过卧床休息,静脉输液甘露醇脱水消肿,针灸按摩理疗,或者小针刀治疗,局部封闭注射治疗等,都能够很好的缓解症状。平时一定要注意避免弯腰和久坐久站,注意腰椎的保养不让症状复发,那就说明治愈了。即使严重的积极手术治疗效果也非常不错。

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Q:腰椎裂怎么治疗颈腰椎病

主要还是根据病人腰椎裂的严重程度,确定相应的治疗方案的。如果病人腰椎裂稳定性比较好,压缩不是很严重,并且没有骨块突入椎管以内,没有对脊髓神经造成损伤,选择保守治疗就完全可以,需要严格的进行睡硬板床,翻身的时候要整个身体一块翻,千万不可以扭曲身体。口服非甾体消炎镇痛药物和促进骨折愈合的药物治疗,比如消炎痛和接骨胶囊。但是对于腰椎裂非常严重,对脊髓神经引起明显受压的,就有必要积极的进行切开复位内固定手术。

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腰间盘突出比较严重,压迫神经根就可以导致下肢的疼痛和麻木。此时应该有一个腰椎核磁共振判断压迫神经的具体严重程度。本身不严重,出现症状时间短,那就可以考虑保守治疗。比如彻底卧床休息,避免弯腰久坐久站,静脉输液甘露醇脱水消肿,外用活血止痛膏,局部封闭注射治疗,针灸、按摩、理疗等手段,要是显示结果压迫神经非常严重,可以考虑手术。

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腰椎间盘的压力大突出压迫神经,或者是腰椎周围肌肉的力量弱对腰椎的保护弱,容易出现腰椎间盘突出症。所以锻炼方法可以从这两个角度出发。第1个可以选择吊单杠,通过自身的牵引作用减轻椎间盘的压力。过程中可以活动双下肢,加强腹部和腰椎肌肉力量的锻炼。另外可以躺在床上做5点支撑法或趴在床上,做小燕子飞的腰背肌功能康复锻炼,加强腰椎的保护。

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正常情况下,腰椎有向前的生理弧度,如果说长时间的弯腰活动,以及长时间坐着以后不注意坐姿,腰部长时间一个姿势劳作,很容易导致向前曲度的腰椎引起变直。就会导致腰部的椎体过度的受力,从而引起腰椎退变,骨质增生,并且会导致椎体间的椎间盘过度的受到挤压,引起椎间盘突出,从而就会引起腰椎部位有明显的疼痛,压痛,特别是在弯腰活动时,疼痛会有明显的加重。

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腰椎间盘突出压迫马尾神经可以出现大小便的功能障碍。出现这种情况一般只能通过手术治疗而缓解,而且症状明确后,应该尽早手术,以免影响手术疗效。手术取后正中切口,沿棘突向两侧剥离竖嵴肌至椎板显露,将椎板开窗以后切开后纵韧带进入椎管,将硬膜囊适当牵来以后显露前面的突出的椎间盘及髓核。将突出的椎间盘及髓核组织取出,病行椎间植骨融合。解除对神经的压迫,缓解症状。

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腰椎间盘突出症患者手术以后,应该注意以下几方面的护理工作:1.手术后的前六小时之内不能进饮食,以防麻醉未完全减退,并发呕吐、误吸等,同时应该严密观察患者的生命体征变化。2.应观察刀口引流管的引流量和刀口敷料的渗血程度。3.待麻醉完全减退后的第1天,应指导患者行双下肢直腿抬高训练,减轻术后神经根的黏连。4.三天后指导患者行腰背肌的功能练习,如3点练功法和5点练功法,加强腰背肌的力量等。

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腰椎间盘突出的治疗以舒筋活血、止痛、营养神经治疗为主。如果腰椎间盘处于急性期,疼痛比较严重,可以口服双氯芬酸钠等止痛的药物,配合口服龙血竭和甲钴胺等药物。必要时除外糖尿病,一些内分泌疾病外。还可以口服地塞米松片等缓解疼痛。一般服用地塞米松1周就可以,龙血竭和甲钴胺一般需要服用2个月。平时还要避免腰部着凉,多注意休息,避免劳累。

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