正常人体脊柱存在四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲,其中颈椎和腰椎的生理弯曲向前,胸椎和骶椎的生理弯曲向后。颈椎生理弯曲可以出现变直甚至反曲,绝大多数是由于长期低头工作生活引起的颈椎退变,少部分是因为局部颈椎两侧肌肉劳损痉挛引起。出现颈椎曲度反弓就应该注意生活习惯了,避免长期低头伏案工作,不要长时间低头玩手机电脑。加强颈椎抗阻力前曲后伸功能锻炼,适当牵引治疗。局部可以热敷理疗放松肌肉紧张状态,配合针灸按摩等效果更佳。
左侧腰疼常见于如下几种疾病:1、腰椎间盘突出,本病多见于长期站立或者重体力劳动者,主要临床症状有腰部疼痛、下肢酸痛、乏力、腿部发麻、腰部活动受限等,建议检查腰椎CT可进一步明确。2、腰部软组织挫伤,本病一般都有明确的外伤史,主要症状是腰部肌肉疼痛,剧烈活动后症状加剧。3、左侧腰疼还可见于泌尿系疾病,如左肾结石、输尿管结石、肾肿瘤等疾病。
有腰间盘突出,有的患者喜欢在腰下垫上枕头,主要是为了缓解腰椎的压力,但是起不到治疗作用。在腰下垫枕头的时候要特别的注意,如果枕头过高,腰椎会受到挤压,血液循环会减慢,反倒加重了腰间盘突出的症状。所以,一般不建议腰间盘突出的患者腰下垫枕头,即使是想要垫枕头的时候,也一定注意枕头的高矮度,以自己感觉舒适为度。
腰椎疾病引起腿疼,多是由于突出的腰椎间盘对后侧方的神经根压迫、刺激所产生的坐骨神经痛症状。对于腰椎引起的腿部疼痛症状,一般可以先选择保守治疗,患者首先需要卧硬板床休息,避免腰部活动,可以行腰椎牵引治疗,让突出的间盘回缩以减轻对神经根的刺激,急性期可以静脉滴注甘露醇以减轻神经根水肿,疼痛时可以口服非甾体抗炎药以止痛,同时可以配合针灸、推拿、理疗等。如果保守治疗效果不佳,就需要积极的采取手术治疗。
颈椎间盘突出严不严重主要是根据其临床症状及影像学表现来看。颈椎间盘突出出现明显的上肢放射性疼痛、麻木,症状反复发作,经保守治疗无效,严重时表现为双下肢行走不稳,肌力减退,甚至瘫痪等。出现上述情况,加之影像学检查显示脊髓神经受压,脊髓变性时,说明神经受压严重,颈椎病已经比较严重了,现阶段建议手术治疗了。轻度突出,或者症状轻微,虽有多个节段的问题,仍可保守治疗。
腰痛片是治疗腰椎间盘突出、腰肌劳损的中成药。一盒的价格在10元左右,不同的医院,不同的药店及不同的地区价格都有所不同,但差距不大。服用方法一次6片,一日3次。主要有滋补肝肾、强筋壮骨、养血活血药物组成,主要用于肾阳不足,血瘀气滞引起的腰疼,腰肌劳损。中药服用必须辩证,对于阴虚火旺着严禁服用,需要就医,通过医生辩证后开具才能服用。
腰椎间盘突出是脊柱的退行性变,突出的椎间盘可能刺激、压迫神经根和周围组织,引起神经及周围组织水肿,导致患者腰痛、腿痛。来月经时体内前列腺素含量比较高,会引起疼痛加重,黄体酮水平升高,盆腔及周围组织水肿,可引起腹痛、腰部酸困难忍,也可能进一步加重腰部组织炎性反应,而使椎间盘突出症状加重。对此可进行以下处理:1.保暖,卧床休息。2.使用前列腺素合成酶抑制剂,主要是非甾体类消炎镇痛药。3.体位疗法,采取膝胸卧位,抬高臀部,促进宫血排出,关节不良刺激。4.腰部按摩,热敷腰、腹部。
颈椎周围都有很多的肌肉加强保护,要是肌肉出现劳累劳损力量不够,容易出现小关节紊乱的问题。出现小关节紊乱可以做一些颈椎周围肌肉的针灸按摩理疗,让肌肉彻底放松,然后做颈椎的牵引,坚持一段时间能让紊乱的小关节逐渐的复位。好了之后,平时要注意锻炼颈椎周围的肌肉,比如做一些打羽毛球,放风筝游泳的运动,平时避免经常低头以及伏案工作。
腰椎间盘突出是临床上常见病,预防椎间盘突出的重要性大于治疗。首先需保持良好的日常生活习惯,避免久坐久站及长时间弯腰,尤其是弯腰搬重物时对腰椎损伤比较大。建议坐位40至50分钟需起身活动,多做伸懒腰的动作。坐位时腰后垫枕,避免腰部悬空。多行游泳体育锻炼,卧位时可以行五点支撑法、飞燕点水法锻炼腰背肌,根据自身耐受情况有节奏锻炼。保持良好生活习惯,控制体重,减轻腰椎压力。
肾疼和腰疼的部位比较接近,肾疼指腰部肾区疼痛的一种不适症状,主要是指靠近腰部的左右两边,腰疼多指脊柱正中区域的疼痛。肾疼可由如感染、 结石 、肾炎等所致,中医肾虚也会引起的肾区酸痛,因此根据具体病因对症治疗,中医肾虚可以根据肾阴虚和肾阳虚的情况使用中药治疗,效果好。如果是腰疼,则多考虑腰椎间盘方面的问题。可以使用中医理疗。
腰椎间盘突出首先要避免久坐久站,特别是避免超过持续1小时以上的情况。避免着凉受寒,以及弯腰负重活动。睡眠时床不易过软,饮食方面建议清淡饮食为主,避免食用一些辛辣刺激性的食物以及寒凉的食物。腰椎间盘突出伴有下肢神经受压症状,如麻木、酸痛、无力的情况,建议卧床休养为主,避免过度的下地负重活动,以免加重神经受压,建议尽早到医院复查,必要时行手术治疗。
把最常用的手术术式大体介绍如下:全麻或者局麻下,在颈椎前一侧取横或者斜纵行切口,切开皮肤,到深筋膜浅层,在颈部血管鞘和内脏鞘之间进入深面,直到颈椎前部肌肉组织,从肌间隙内分离,到椎前筋膜,将前纵韧带纵行切开。显露颈椎即椎间盘。在C型臂下透视证实发病的椎间盘,取出髓核,椎间刮除终板下骨显露,椎间植骨融合,椎体内固定。手术完成。
如果出现腹泻伴有腰痛的现象,这有可能是肠炎导致的腹泻次数过多,刺激腰部神经引发的。这种情况建议尽快去医院检查一个便常规、血常规和肠镜,查明病因,进行对症治疗。并且应该尽快服用多蒙石散进行止泻,以免腹泻的次数过多,过频导致脱水,必要时可以去医院进行补液,纠正水电解质紊乱。如果是肠炎导致的,还可以通过口服庆大霉素、左氧氟沙星等进行抗感染治疗。
由腰椎间盘突出引起的椎管狭窄可以表现为下肢疼痛、麻木不适,间歇性破行等临床症状。症状较轻时仍可先行保守治疗,注意卧床休息,避免久坐、久站及长时间弯腰,治疗上可行针灸、理疗、按摩、中药内服等对症处理。症状严重,经保守治疗无效,影响日常生活时,需考虑手术治疗,手术根据病情及影像学表现,大致可以有微创与开放两种方法。如病程时间长,症状反复,建议尽早手术,以免神经长时间受压,难以恢复。
颈椎动脉依据血管狭窄的程度不同,临床上可采取不同的治疗方法。一,如果颈椎动脉狭窄小于管腔的20%,此时患者常没有明显的缺血,缺氧改变。可以通过口服阿托伐他汀,血脂康等药物,预防动脉狭窄进行性加重。二,若患者动脉狭窄超过70%以上,患者会出现头晕,头痛等缺血缺氧的症状,此时可以行动脉内膜剥脱术恢复血流通畅或行血管支架置入的方法来改善上述症状。
首先可以行镇痛治疗,如杜冷丁100mg,或者盐酸吗啡10mg注射。也可以静滴盐酸曲马多,或者口服氨酚羟考酮。严重的腰椎间盘突出症,如果腰痛非常严重,有可能是脱出的椎间盘嵌入椎管内(椎间盘疝),对神经造成机械性卡压所致,多见于初次发病或发病前有明确的外伤史患者。如果证实形成椎间盘疝,最好手术取出。另外可以针灸、牵引、中药治疗等。
腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的区别:症状上主要表现为前者出现腰痛和下肢放射性疼痛、麻木;后者有腰腿痛并有典型的间歇性跛行,休息后症状可明显减轻或消失。体征上前者直腿抬高试验一般呈现阳性;后者则不明显,且在脊柱后伸体位时疼痛加重。影像学表现前者引起症状主要原因为椎间盘突出;后者可由椎间盘突出引起狭窄,或者骨质增生,黄韧带肥厚钙化,腰椎滑移等均可引起椎管狭窄。可以说腰椎间盘突出可以引起椎管狭窄,而椎管狭窄不一定都是腰椎间盘突出引起。
腰间盘突出的患者是可以去健身房的。如果是在症状急性发作期,需要卧床休息,不能活动。平时是可以去健身房做锻炼的,适合腰间盘突出患者的运动,就是做瑜伽中的小燕飞,在健身房,可以在专业教练的指导下,进行锻炼,能够增加腰背肌的力量,有利于腰间盘突出症状的恢复。每周可以去2到3次,一次大约30分钟,时间不宜过长。
腰椎间盘突出多是由于椎间盘组织退行性变,椎间盘组织压力增加,纤维环破裂,髓核突出导致的。由于腰椎间盘突出,压迫神经根和周围组织,产生神经水肿,使之出现腰部疼痛、下肢放射痛、行走或活动受限,根据椎间盘突出髓核组织压迫神经的不同,可出现感觉改变、腱反射改变、甚至可出现肌肉萎缩现象。严重的可以影响到大、小便功能(需手术治疗),结合腰椎间盘CT或腰椎MRI可明确诊断。
腰椎后路减压植骨融合内固定是治疗腰椎管狭窄症的常用手术术式,大体介绍如下:全身麻醉后,俯卧位,腹部垫空。术前常规消毒,取棘突上正中切口切开,沿着棘突两侧分别剥离竖脊肌,至深面椎板显露,向两侧剥开至关节突关节显露,根据术前方案行椎板开窗或者扩大开窗,甚至椎板切除,如果神经根管狭窄同时扩大至侧隐窝,部分切除黄韧带,显露硬脊膜及神经根,松解黏连的神经根。避开神经根打入椎弓根螺钉,上棒固定。如果同时伴有椎间盘突出者,牵开神经根及硬膜囊,将突出的髓核摘除,椎间隙内刮除终板下骨显露,椎间植骨融合,或者椎旁植骨融合。