腰椎间盘突出症患者,绝大多数可以选择保守治疗。急性期也就是症状比较严重的时期,首选卧床休息,同时配合药物治疗缓解症状。可以口服非甾体类抗炎药,如双氯芬酸钠胶囊,主要用于急性期的消炎镇痛。脱水药也称作消肿药,如甘露醇静点,可以有效地消除神经根水肿,减轻症状。营养神经药,如甲钴胺片等。在症状缓解期,可进行理疗及康复锻炼,可巩固疗效。物理治疗可以有效消除神经根水肿,促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性,防止病情的复发。
神经根型颈椎病主要是因为颈椎骨质增生,生理曲度的改变导致神经根出现压迫,产生上肢麻木和疼痛的症状。单纯药物治疗可以口服甲钴胺营养神经,迈之灵促进静脉回流,减轻神经根的水肿。急性期可以考虑通过静脉输液甘露醇加地塞米松。除了药物之外,还可以配合做一些颈椎的针灸按摩,理疗以及牵引。平时注意避免长时间低头,多抬头保养颈椎。
整个脊柱颈椎和腰椎活动范围是最大的。主要是最近有过多的劳累劳损,比如,长时间坐着开车,在电脑面前工作,伏案工作,整个颈椎和腰椎处在一个固定姿势时间长就可以引起这些问题。常见的病变有颈椎病,肌肉劳损,肌筋膜炎,或者腰间盘突出。有这些疼痛应该尽量避免劳累劳损之事,然后多卧床休息,做一些针灸按摩理疗热敷,症状能逐渐减轻,平时注意这些保养就可以了。
腰间盘突出分三个阶段,为膨出、突出、脱出。膨出不需要手术,只需要保守治疗。卧硬板床休息二周,症状会缓解。突出,需要做腰椎CT或者腰椎核磁共振检查,来判断神经压迫程度。如果神经压迫症状减轻,可以保守治疗,卧床休息,配合理疗。应用营养神经,脱水消肿药物治疗二周。如果突出较严重,同时伴有神经压迫症状很明显,可根据实际情况,考虑手术治疗。腰间盘脱出是绝对手术指征,是间盘脱出掉入腰椎管里,引起神经压迫症状明显,下肢放散疼痛无法缓解,需手术行间盘取出术治疗。
腰间盘突出吃的止痛药,主要是非甾体类止痛药,有以下几种药物可以服用:第一种,保泰松片,主要可以治疗风湿性关节炎,可以缓解腰间盘突出引起的腰痛。第二种,双氯芬酸,具有抗炎、镇痛、清热的作用。第三种,氯诺昔康,主要用于治疗腰间盘突出引起的神经痛,具有抗炎镇痛的作用。第四种,阿司匹林,可以抗血小板聚集,用于解热镇痛。
对于颈椎间盘突出患者,可以吃什么药,主要还是根据病人颈椎病的类型,才能确定。如果是椎动脉型颈椎病患者,通常还是需要用扩张血管的药物治疗,比如盐酸氟桂利嗪、长春西汀,效果就非常不错。如果是脊髓神经根型颈椎病患者,通常还是口服非甾体类消炎镇痛药物,和活血化瘀药物营养神经的药物,比如尼美舒利胶囊、舒筋活血片、甲钴胺。
首先,腰椎管狭窄的治疗,以手术治疗为主,只有在症状比较轻微的时候,可以使用保守治疗。腰椎管狭窄,是因为腰椎后方的黄韧带,以及关节突增生内聚,导致了腰椎椎管的直径,变得狭窄,从而挤压了硬膜囊和脊神经根。这种挤压范围较广、导致了多节段神经的压迫。而且这种增生、黄韧带肥厚,通过药物治疗是无效的,只能够通过避免腰椎的负荷,而延缓其发展。随着腰椎管狭窄程度加重,会出现间歇性跛行的症状。如果症状比较频繁,是需要手术治疗。如果症状发作不频繁,下肢肌力较好,可以通过卧床休息,以及进行针灸、牵引、理疗的方法缓解症状。
腰间盘突出,是一种常见的腰椎疾病。治疗的方法考虑有以下几种:第一种、建议采用牵引疗法,可以用骨盆牵引法治疗。要注意腰部的保暖措施,要避免腰部受到寒冷的刺激,不要用凉水洗澡。第二种、注意要适当的卧床休息,在户外运动时,要减少弯腰的次数,避免给腰部增加负担。第三种、可以采用针灸治疗,可以减轻患者的疼痛,改善血液循环。
胸椎侧弯矫正的方法需要结合侧弯的程度和原因综合确定。如果是姿势性的侧弯,或者非椎体器质性病变导致的严重侧弯可以自我调理,比如可以选择侧弯举法矫正。具体做法就是两脚并拢,上体朝凸起的一侧侧弯,然后两手向一侧抓住物体,尽量坚持20秒,稍微停留后还原,每天可以坚持练习20分钟左右。如果是脊柱结核或者先天性半椎体导致的严重侧弯,需要手术矫形进行矫正。
如果病人有颈椎间盘突出情况,是无法自愈的。因为颈椎间盘突出是由于椎间盘周缘纤维环破裂,内部髓核顺着破损的纤维环部位突出,而髓核是比较软的,一旦突出,是无法再顺着破损的纤维环部位再回到椎间盘内部的。所以出现颈椎间盘突出以后,如果没有明显神经血管压迫,可以保守治疗来缓解症状。如果有明显神经血管压迫,就得考虑手术治疗。
颈椎的退行性骨关节病,就是通常所说的颈椎病,其中包括颈椎间关节的退化性增生、颈椎间盘的退化性骨质增生。通常先采取保守治疗的方式,急性发作时,应该先进行消肿治疗,口服马栗种子提取物、静点甘露醇,缓解退变性增生压迫周围软组织,所产生的一系列症状。这时应该采取颈椎外固定,防止颈部活动加重症状。症状缓解之后,可以适当的进行局部手法按摩治疗、针灸治疗、口服和外用通络止痛的中药。如果症状经过半年时间,还没有明显缓解,可能需要手术治疗。
腰椎钢钉内固定术需要2-3个月左右恢复正常活动。腰椎钢钉内固定术针对于腰椎滑脱,腰椎管狭窄症,腰椎间盘突出,腰椎骨折的患者。椎弓根钉是临床上比较常用的内固定器材,对于维持腰椎术后的稳定有积极的作用。主要对于术后植骨,恢复椎管内容积,恢复正常的椎体解剖关系,解除脊髓及神经的卡压,维持腰椎的稳定状态。术后需要2个月才能使固定部位处于稳定,所以不能提前下床活动。
腰椎手术分为微创手术,及开放性手术。微创手术是指,通过椎间孔镜,将突出的椎间盘摘除。手术不需要特殊器械,包括术前检查费、手术费、麻醉费、术后用药费用,总费用一般在1.5-2万元左右。开放性手术,除了以上费用外,增加了内固定材料费。内固定材料和手术方式、固定阶段、是否椎间固定等都有关系,费用少则不到2万,多则6万不一定够。
扭腰对腰椎间盘有损伤,可以加重椎间盘突出,导致压迫神经,所以不仅没有好处,还有害处。所以不建议扭腰。可以通过增强腰背肌力量,从而达到减轻症状的目的。方法就是五点支撑,小飞燕。五点支撑就是平躺在床上抬屁股,慢抬慢放,每天50次以上。小飞燕就是俯卧,手脚头往上抬,每次也是50次以上,每天坚持锻炼。
腰椎间盘突出可以通过腰椎磁共振检查判断突出的程度和节段,治疗的方法首选保守治疗。比如尽量卧硬板床休息,避免久站和重体力劳动。另外就是配合牵引、针灸及膏药如氟比洛芬巴布膏等治疗。如果是较为严重的腰椎间盘突出保守治疗无效,可以考虑微创手术比如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。如果是严重突出伴随腰椎滑脱不稳定,需要开刀植骨内固定治疗。
对于椎间盘突出病人,如果在颈椎,通常还是采用仰卧位,尽量把枕头垫在颈部,这样就可以有效的改善病人椎体对椎间盘的压力,并且有效的改善颈椎强直或者是反弓的曲度。而对于腰椎间盘突出的病人,最好采用睡硬板床,但是对于已经引起坐骨神经疼痛病人,最好采用侧卧位,这样可以使得腰部弯曲,并且可以屈膝屈髋,就可以有效的减轻对坐骨神经的牵拉。
肚子胀气腰疼,可以使用以下几种方法进行治疗:第一种,建议平时多喝水,同时要进行适当的体育锻炼,可以促进胃肠道的蠕动,能够有效改善胃肠道功能,可以缓解症状。第二种,可以平躺在床上,双脚弯曲,然后用双手抱住双腿,能够促进肠道内气体的消散,可以帮助排气。第三种,吃饭时要细嚼慢咽,而且不要喝凉的饮料或者汤。
颈椎间盘突出导致的硬膜囊受压,需要积极治疗,如药物治疗,物理治疗,微创治疗以及手术治疗等。还需要根据临床症状和影像学检查决定治疗方案。轻度的椎间盘突出可以口服腰痛宁胶囊,颈腰康胶囊,甲钴胺片等药物,限制活动,平卧硬板床,避免腰部负重,减少步行。重度的椎间盘突出需要微创治疗或开放性手术治疗。此时的椎间盘突出会明显压迫硬膜囊,导致腰部酸痛,下肢酸痛麻木症状,严重者会导致肌肉萎缩,甚至瘫痪,手术治疗解除压迫后会明显缓解临床症状。
颈椎空洞症,主要是由于先天性脊髓发育异常,在内形成空洞,引起的慢性疾病。主要的临床表现,早期会出现双手及上肢的肌肉萎缩,肌张力下降,感觉障碍。随着病情的发展,会延至脊髓,继而出现下肢的肌肉萎缩瘫痪。颈椎空洞症,主要是小脑扁条体下疝畸形所致,所以,在治疗上主要是采取手术治疗,同时,要配合营养神经的药物。
颈椎间盘突出的原因主要见于退变性突出。临床中最常见的原因就是长时间低头伏案工作或者低头重体力劳动,导致颈项部肌肉劳损,进而出现颈椎不稳。颈椎不稳之后,椎间盘退变加速,髓核水分丢失,就会出现椎间盘突出压迫神经,导致一系列临床症状。还有一种情况,是因为外伤所导致的椎间盘突出。剧烈外伤撞击可能会导致椎间盘破裂,髓核突出。