治疗腰椎间盘突出症的办法很多,不能说哪一种最好,只要有效果就是最好的。针灸治疗,针刺腰部夹脊穴、关元、腰阳关、委中、承山、昆仑、阳陵泉、秩边等并留针,具有疗效肯定,无明显副作用的特点。药物治疗如甘露醇、七叶皂苷钠等脱水药减轻神经水肿,激素如地塞米松抑制炎性反应,复方丹参、川芎嗪注射液活血化瘀改善血液循环,大部分患者能改善症状。如果经过系统治疗无效,手术能够将突出的髓核摘除,并能松解神经根,效果直接,但是有一定风险,住院费用较保守治疗高。
腰椎间盘突出患者可以做按摩。但是,在平时腰间盘突出患者没有腰部疼痛症状是不能做按摩的,避免按摩手法不恰当、刺激过重,反而造成适得其反的效果。在急性期可以先通过卧床休息及药物治疗,如果两者无效时,可以先做腰椎牵引,如果疗效仍不佳,再做按摩和针灸。这是因为按摩手法虽然是治疗间盘突出比较有效的治疗手段,但是其受到“患者的间盘的大小、突出的方向以及患者的骨质条件”等制约、影响,并且对技师的手法以及经验有较高要求。并不是每个患者按摩后都能够得到良好的治疗效果,所以建议先做其他治疗,无效再试行按摩。
腰疼不一定就是肝癌,引起腰疼的原因有多方面:包括腰椎骨质增生,腰间盘突出,腰肌劳损,腰椎转移瘤等。如果想明确腰痛的原因,需要进行腰椎核磁检查,明确诊断。肝癌的主要症状是上腹部胀痛不适,恶心呕吐,食欲下降,黄疸,腹水等。如果肝癌出现了腰椎转移,患者可以表现为腰部疼痛。腰椎转移瘤的治疗,首选局部放疗,同时给予唑来膦酸静点,抑制骨质破坏,缓解疼痛。
颈椎间盘突出可能引起颈肩部的疼痛,或者是上肢麻木,或者是四肢无力行走不稳。可以完善颈椎的磁共振判断椎间盘突出的程度以及节段,骨科找医生面诊结合查体综合分析确定治疗方案。对于不是很严重的,可以选择牵引,局部的地方按摩热敷矫正治疗。而对于严重的颈椎间盘突出,必要时还需要考虑手术比如微创的椎间孔镜下髓核摘除进行矫正治疗。
腰椎间盘突出症可以口服非甾体类药物,非甾体类药物可减轻疼痛和炎症反应。非甾体类药物用药原则:一、绝对不能合并用药。二、选用毒性最小的非甾体类药物。三、用最低的有效剂量和尽可能短的时间。激素作为强抗炎药,短期内服用,可能有帮助,但不可长期服用。腰椎间盘突出症一旦确诊后,因其治疗方法种类繁多,疗效不一,各有适应症,应找有经验的医生予以系统治疗和详细指导。
对于腰椎肿瘤的手术费用是比较高的,通常对腰椎肿瘤如果对骨质没有破坏,单纯的摘除肿瘤,费用大约需要两万元左右,如果已经对骨质引起破坏,需要后期进行内固定的,对于这样的病人花费又要高一点,大概需要四五万元左右。另外,对于腰椎肿瘤摘除术后,如果送病理是良性的,那后期就不需要进行放疗化疗了,而对于恶性的还需要进行后期的放化疗,那花费又要多一点。
腰间盘突出患者是可以骑动感单车的,如果腰间盘突出是急性期的话,尽量要卧床休息,可以选择睡硬板床,在这个期间内不要骑动感单车,避免腰部受到二次损伤。患者可以对局部进行一些保守治疗,比如按摩,针灸。按摩,牵引,拔火罐等,可以促进局部血液循环渐渐疼痛。患者腰间盘突出时,尽量不要长时间骑动感单车,避免一个姿势保持太长的时间或者过度劳累。
出现多发的颈椎间盘突出症,最好将颈部使用颈托固定起来,防止颈部的不自主活动,引发颈椎间盘突出程度加重。如果是刚刚出现不适症状,一般采取活血化瘀消肿治疗,口服马栗种子提取物片,舒筋活血中成药,布洛芬等药物,也可以直接静点甘露醇注射液。如果颈椎间盘突出出现了很长的时间,可以采用颈椎的牵引治疗,利用牵引力,使颈椎椎体间的间隙牵拉增宽,使颈椎间盘回缩,从而起到治疗的作用。
椎间盘突出髓核游离是影像学检查的报告结果,不能单纯根据报告结果来确定治疗方案,需要结合症状、查体及其他影像结果来综合考虑。如果症状明显,有明显的神经刺激压迫症状经保守治疗无效后,或者有马尾神经损伤症状,应该积极手术治疗。手术治疗可以根据情况选择微创髓核摘除术或者其他介入治疗,也可以根据其他合并情况进行减压植骨融合内固定术或者椎间盘置换等手术。术后分期进行功能锻炼。
腰疼压迫神经引起的疼痛症状,可以口服腰痛宁胶囊,根痛平颗粒,恒古骨伤愈合剂,同时口服维生素B12片,甲钴胺片,静点神经节苷脂注射液,可以促进受压神经的恢复,手术治疗可以彻底解除间盘组织,及骨赘引起的神经压迫症状。药物及物理治疗只能暂时缓解临床表现,不能彻底根治疾病的根源。并需要进行及时确诊,针对病因治疗。
如果腰间盘突出比较轻微,通过卧床休息以及理疗、药物治疗等,一般3天到7天即可缓解。如果腰间盘突出比较大,严重的压迫刺激神经根,且没有得到合适的治疗,或者是常规的保守治疗手段无效时,下肢疼痛、麻木会持续比较长的时间,有可能达到一两个月、甚至半年。如果腰椎间盘突出,经过保守治疗后持续无效,并且症状持续在3个月以上,一般建议患者做手术治疗。手术可以做微创或者是开放手术,根据患者腰间盘突出及压迫神经根的情况,选择具体术式。
腰间盘突出手术后一般恢复时间在1~2周左右,患者应卧床休息间,尽量选择睡硬板床,如果是微创手术的话,会后的时间比较短,通常在三四天左右。患者在手术治疗之后要注意护理,不要让局部伤口受到感染,同时不要做一些过于剧烈的运动,使伤口受到二次损伤。在日常生活中不要过度劳累,或长时间保持一个姿势,可以做一些康复训练。
患者腰间盘突出时会在局部出现疼痛的现象,患者疼痛难忍时,可以口服一些止痛药物治疗,比如非甾体类药物。当腰椎间盘突出症状比较轻的时候,可以选择保守方法治疗,比如按摩,热敷,针灸,牵引,理疗等。患者腰间盘突出症状严重时,可以选择手术的方法治疗。患者在日常生活中要多休息,尽量选择睡硬板床,不要过度劳累,或长时间保持一个姿势。
患者患有腰间盘突出时,局部会出现疼痛的现象,并且可能会限制患者的活动,患者一般可以选择保守方法进行治疗,比如对局部进行热敷,按摩,针灸,牵引,拔火罐等,可以促进局部血液循环,减轻患者疼痛,如果治疗三个月左右时,依然没有效果的话,可以选择手术微创治疗。比如射频消融,椎间孔镜,臭氧注射,小针刀,封闭疗法。
腰椎间盘突出症,可以进行推拿按摩正骨的方法治疗。但是需要切记,压迫脊髓的腰椎间盘突出症,不宜使用推拿按摩治疗。腰部推拿治疗,可以使用斜板法或旋转复位法,放松手法包括滚、揉、拨、推、点按、擦、拍法等。推拿治疗可以解除腰背部肌肉痉挛,拉宽椎间隙,减低椎间盘压力,增加椎间盘外压力,调整椎体小关节突,松解黏连,促进损伤的神经根恢复功能。
嘱咐患者俯卧位,腹部适当垫枕,定点病变节段椎间盘处双侧夹脊穴及病变节段上、下腰椎横突间隙;无菌操作,垂直于皮肤表面进针,小刀口与人体纵轴平行刺入,并达到相应节段的椎板;先是对椎间关节韧带进行松解,然后对横突间韧带松解后出针;针孔用静脉贴覆盖,局部红外线灯照射10分钟,卧床半小时。每周治疗1次,连续治疗3周,可取得较好疗效。
腰椎间盘突出典型的临床表现一般是腰疼活动受限,伴有下肢的麻木,疼痛酸胀等症状。分两个阶段,一个是腰椎间盘突出并不是特别明显,主要是以腰疼为主,因为这个过程当中主要刺激腰椎的窦椎神经。另外一个腰椎间盘突出明显压迫神经根的话,就会导致一侧腿麻木疼痛,酸胀,此时由于人的自我保护都可以出现腰椎侧弯的畸形。
腰椎间盘突出可导致一侧或双侧腿部麻木,是由于坐骨神经受累的原因。无论那一侧出现症状,治疗没什么差异。1.本病治疗首选保守治疗,如针灸治疗,选腰部夹脊穴、大肠俞、膀胱俞、环跳、秩边、承山、委中、腰阳关、阳陵泉等穴针刺留针,一般都有明显效果。2.另外也可以通过静脉输液治疗,如甘露醇、七叶皂苷钠神经根脱水消肿,适当应用激素如地塞米松抑制炎性反应,丹参或川芎嗪注射液活血化瘀改善血液循环,大多数患者可明显缓解症状。3.手术,确定受累阶段后,术中将患侧椎板打开或者开窗,剥离神经根,显露突出的髓核,摘除后植骨或者内固定。
腰椎间盘突出患者可以通过以下3种方法进行锻炼。①双桥式训练:仰卧位,屈髋屈膝,用腰背部发力,抬起臀部同时挺腰,呈“半桥”状,维持该动作15秒,缓慢将腰及臀部放下,再次重复,共做10组。②单桥运动:取仰卧位,双臂交叉置于胸前,一腿伸直放于瑜伽球上,另一腿屈膝,用腰背及臀部发力,缓慢抬起腰背及髋关节,使肩部、腹部、瑜伽球上的腿成一条直线,维持15秒后换另一条腿做同样动作为1组,共做10组。③俯卧撑:患者俯卧位,双手支撑床面抬起上半身,尽量拉伸腹部肌肉,感觉腰背肌肉收缩,头抬起尽量向后仰,期间骨盆紧贴床面,维持20秒,缓慢回到起始位置,共10组。
椎间盘由结缔组织组成,连接相邻椎骨,其作用相当于椎骨之间的垫子。椎间盘由外层的“纤维环”及中央部的“髓核”胶状物质组成,随着年龄的增长,椎间盘中心开始流失水分,降低了椎间盘的缓冲作用,这可能会导致椎间盘髓核从外层纤维环的裂缝中移位(称为椎间盘突出或破裂)。大多数椎间盘突出发生在腰椎的底部2个椎间盘,正好位于腰部以下。