颈椎间盘突出的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗,颈椎间盘突出急性期的患者需要及时应用甘露醇注射液来消除神经以及周围软组织水肿,从而缓解严重的突出压迫症状,口服和营止痛汤,没有压迫脊髓的间盘突出可以进行手法理筋复位,配合牵引治疗和针灸治疗,能让症状快速消除。如果间盘突出压迫脊髓出现脊髓损伤表现的应该及时进行手术治疗。而慢性的颈椎间盘突出除了以上保守治疗方法以外,可以口服麻桂温经汤、六味地黄汤等中药,配合布洛芬止疼、马栗种子提取物消肿。
脊髓型颈椎病保守治疗的效果主要是看脊髓型颈椎病的严重程度。如果是磁共振检查,提示不严重的压迫,保守治疗还是可以明显的改善的,比如甲钴胺积极的营养神经。另外就是地塞米松及甘露醇减轻神经水肿。如果是磁共振检查提示严重的压迫,而且出现严重的四肢麻木或者行走不稳表现,需要考虑手术解除对脊髓的压迫才可以恢复。术后可以配合活血止痛的胶囊等活血化瘀的药物治疗。
大便的时候腰痛可能是有腰肌劳损,因为大便腰部用力的时候就会出现腰痛的感觉,患者要注意休息,加强腰肌锻炼。还有可能是腰椎间盘突出导致的,还有可能有弯腰用力腰痛,下肢麻木,大小便异常等。腰椎间盘突出的患者要注意休息,尽量减少弯腰负重的劳动,必要时需要手术治疗。例外,大便腰疼也可能和大便干燥,便秘有关,可以多吃新鲜瓜果蔬菜,香蕉进行缓解。
颈椎扭了特别疼,采取以下措施:1.保持颈椎放松,避免低头以及转头,否则会导致损伤的加重。2.进行合谷穴针刺,可以去医院针灸科,选取手背部第一掌骨与第二掌骨之间的凹陷处进行针灸治疗,给予强手法提插捻转刺激,疼痛的感觉能够明显减轻。3.可以口服消炎止痛药,比如氯诺昔康、塞来昔布,以减轻炎性水肿,减轻疼痛感。4.二十四小时以后应用暖水袋热敷来增加血液循环,促进肿胀以及炎性水肿消除。
腰椎间盘突出的严重程度与多个因素有关系。首先和突出的大小有关,突出比较大的情况可以达到几厘米,4mm的突出不是巨大的。其次和突出的部位有关系,中央型突出,即使突出比较大。压迫症状和压迫情况也可能不是特别严重,如果椎管狭窄或者突出部位在神经根管的部位,即使突出很小也有可能造成比较重的压迫。第三,和发育有关系,有些人先天性椎管狭窄,即使突出很小也会造成严重压迫。所以腰间盘突出4mm不严重。
引起背部疼痛的原因是比较多的,比如外伤以后导致后背部的肌肉拉伤;肺部感染或者是胸膜炎,导致呼吸时候出现后背部的疼痛;有心绞痛的时候,也会放射到后背部导致疼痛。对于单纯的食道癌来说很少会有疼痛症状,最主要的临床症状就是以进行中吞咽困难为主,一般来说在早期没有任何症状,大多数患者在体检中可以发现。假如有了吞咽性困难,一般来说是中晚期的表现。
憋尿腰疼尿后就不疼了,这属于正常现象。人体的泌尿系统是由肾脏,输尿管,膀胱和尿道组成的。肾脏产生的尿液经输尿管到达膀胱,在膀胱内积存,量约200-300ml产生尿意并排尿。如果不排尿,继续憋尿,膀胱内压力增高,肾脏产生的尿液不能流到膀胱内。有时膀胱内的尿液甚至可以经输尿管返流到肾脏。因此,憋尿后可以出现腰痛。如果偶尔憋尿,排尿后腰痛就可消失。如果有长期憋尿习惯,则会产生肾积水影响肾功能。
轻度的腰间盘突出患者只要不处在发作期,一般没有特殊的感觉,一旦腰间盘突出发作,压迫刺激到了腰椎神经甚至脊髓,就会出现腰疼、腿疼、腿麻、腰部腿部活动受限的症状。而中度的腰间盘突出的患者在平时的时候可能就会有腰痛腿麻的症状,在腰部活动的时候会出现不适感觉。而重度的腰间盘突出的病人多数都有压迫马尾神经的情况,出现会阴部麻痹甚至是双下肢瘫痪的症状。
椎间盘突出症治疗分为保守和手术治疗。保守医疗主要针对早期及症状不重的患者。首先要严格平卧硬板床,同时可以口服镇痛消炎药物,来减轻局部的无菌性炎症,比如双氯芬酸,芬必得等,这种非甾体抗炎药不能长期服用。口服减轻神经根水肿的药物,如迈之灵,马栗种子提取物。也可以口服中药治疗,如根痛平颗粒。一般保守治疗观察两个月,治愈后佩戴腰围活动,避免久坐久站。保守治疗无效或者是症状较重,病程时间长的,建议手术治疗。
1、平时要注意腰部的姿势和负重。有腰间盘突出的病人,要尽量少坐着,特别是不要坐软的沙发,大约50分钟到1个小时要起来活动活动腰部。不要弯腰抬重物。2、不要参加特别剧烈的体育锻炼,比如乒乓球、举重、篮球足球。3、要注意保暖,天气寒冷的时候要保护好腰部,多穿衣物。4、睡觉的床尽量要用硬板床,不要用特别软的床垫。5、要适当的做腰背肌功能锻炼,增加脊柱周围软组织的力量。
神经根型颈椎病在刚刚出现症状,应该及时将颈部固定,防止症状加重,立即口服马栗种子提取物,或者直接静脉滴注甘露醇注射液,减轻神经因为刺激而发生水肿的情况,从而缓解疼痛以及麻木感觉。如果患病时间比较长,手臂疼痛麻木症状比较明显,这种情况应该采取针灸治疗、手法按摩治疗、颈椎牵引治疗,口服葛根汤或者四逆汤,外用舒筋活络膏。经保守治疗无效的患者,可能需要手术治疗。
如果感觉右侧腰部疼痛,首先怀疑是否是有腰肌劳损或者是腰间盘突出,可以通过拍腰椎的片子,或者是CT核磁等辅助检查,帮助诊断。另外一种可能,可能是有胆囊炎或者是胆结石,急慢性肝炎等等。可以做个肝脏的彩超,明确的诊断,尽量吃些易消化清淡的低脂饮食,禁忌油炸辛辣刺激性的食物。如果是有肝炎,需要保肝对症治疗。
出现胃不舒服,腰疼的情况,考虑可能与急性胃炎、慢性胃炎、胃痉挛、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病有关,可以出现胃痛,严重情况下,产生放射痛,可以放射到后背腰部,因此可以导致腰痛。建议及时去医院就诊,可能需要做胃镜检查来明确病因,然后在医师指导下对症用药治疗,可以服用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等药物来缓解症状。如果怀疑腰椎疾患,还可以做腰椎CT。
休息的时间要看腰椎间盘突出的严重程度。如果突出不严重,病情比较轻,一般在治疗后,卧床休息一到两天,减少活动可以逐渐恢复。如果压迫神经的情况比较久,或者病程比较长,甚至需要手术的情况,需要卧床休息三周比较好。后期在三个月以内,都建议暂时减少活动,避免久坐,避免弯腰提重物等不良姿势。休息期间并不是单纯的卧床不动,要在医生的指导下进行腰背肌的锻炼,适当拉伸,散步等康复训练。
患者患有腰间盘突出时,尽量不要跳舞,也不要进行其它剧烈的运动,应卧床休息,尽量选择睡硬板床,跳舞属于一种剧烈的运动,很容易给腰椎造成更大的压力,造成2次的伤害。当腰间盘突出恢复到一定程度时,患者可以做一些缓慢的运动,也可以跳一些比较柔和的舞蹈。平时还可以做一些锻炼,比如倒走,游泳,练太极,打羽毛球等。
前列腺的炎症会压迫盆腔的神经,出现疼痛的症状,表现为腰痛,会阴部的疼痛,这种情况可以口服一些药物,比如元胡止痛颗粒对症治疗,能够减轻疼痛的症状,同时应该口服一些中成药抗炎治疗,只有前列腺炎完全好了以后,这样的疼痛症状才不会复发。可以选用的中成药很多,包括前列安通片,癃清片,三金片,持续的治疗四到八周。
腰间盘突出患者,在病情发作期的话,由于比较疼痛。俯卧位可能会加重疼痛,建议可以采取屈膝侧睡的姿势。如果不疼痛,俯卧位也是可以的。采取俯卧位时也可以在双膝下放一个枕头,或者其他比较柔软的物体,可以缓解坐骨神经的牵拉。如果是处在腰间盘突出的平复期稳定期,没有任何症状,睡眠姿势是不受局限的,怎么睡都是可以的。
腰椎出现骨质增生,在临床上是一种退行性的改变,也是一种常见病。通常多见于中老年人,或者是长期从事特殊工作的人,由于长时间的弯腰劳累,劳损造成。除了采取相关的保守治疗,可以口服抗骨质增生药物,例如金龙丸,抗骨质增生丸,骨刺消痛片等等。同时也需要适当的补钙,配合维生素D3。另外也可以用些保护软骨的药物,例如硫酸氨基葡萄糖。
脊柱椎间盘突出导致症状,是由于椎间盘退行性变引起,目前没有阻止退行性变得方法,所以理论上是无法治愈的。但是通过手术可以根本上解除对神经等组织的压迫,实现功能上的“治愈”。脊柱不同阶段,常用手术方式有所不同:对于颈椎间盘的突出,一般颈椎前路手术,确定突出的阶段后,将髓核摘除,解除压迫。为防止术后造成椎体不稳,一般行内固定。胸腰椎椎间盘突出一般取后路,打开椎板后,牵开神经根,取出髓核,同样需要椎间植骨固定。其他保守治疗的办法一般是无法治愈椎间盘突出的。
腰间盘突出可以服用非甾体类的抗炎镇痛药,如西乐葆,扶他林,乐松可以起到抗炎镇痛的作用。中成药有仙灵骨葆。对于肌肉紧张,肌肉痉挛的病人来说,可以选择肌肉松弛药物常见的有妙纳。还可以服用一些活血化瘀的药物,减轻神经水肿的药物,常见的有迈之灵,威利坦。还可以服用神经营养药物,如甲钴胺来缓解神经痛,对于顽固的神经痛可选择加巴喷丁或普瑞巴林。