随着医疗理论及技术的提高，腰椎手术不只限于去除病灶，同时还要对手术所造成的损伤进行修复，于是，骨科临床工作者研究出了多种不同手术途径对腰椎进行融合治疗，大致有以下几种：后路椎间植骨融合术（PLIF）；经椎间孔椎间植骨融合术（TLIF）；前路椎间植骨融合术（ALIF）；微创腰椎斜外侧椎间植骨融合术（OLIF）；极外侧椎体间植骨融合术（XLIF）。尽管有不同入路途径，但手术核心一致，就是去除椎体之间的椎间盘，椎间植入Cage（融合器），再用内固定进行固定。这些手术主要用于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症等腰部疾病的治疗。

腰椎间盘突出是可以推拿的，但不仅仅是推拿，比如说针灸、按摩理疗、烤电、拔罐、牵引等等，有很多办法。首先得确诊是腰椎间盘突出，这需要有CT、磁共振等检查结果明确诊断。如果通过检查发现，不仅仅是腰椎间盘突出还伴有腰椎管狭窄，那么牵引就是禁忌症。有椎间盘突出患者在平时可以戴腰围固定，同时睡觉的时候卧硬板床。

老年人出现腰椎间盘突出，可以从以下几个方面进行处理：一、选择硬质床垫，在腰部下面垫3cm-5cm厚毛巾，可以起到支撑腰椎、放松腰部肌肉作用；二、每天在家人陪同下练习倒走一公里左右，可以增强腰背部肌肉力量，增加脊柱稳定性；三、佩戴腰围，在白天直立行走或坐位时佩戴腰围，保持脊柱直立，防止腰椎生理曲度向后突出；四、练习腰部保健操，如飞燕式俯卧位，利于突出的椎间盘回纳。

腰椎间盘突出的患者，腰背肌锻炼可选用以下方法：1.选择临近健身场所，使用单杠做引体向上动作，每天3组，每组10-15个，可以拉伸腰背部肌肉：2.每天练习倒走，倒走1-2公里左右，在家人陪同下完成，可以增强腰背部肌肉，增加脊柱稳定性；3.学习腰部保健操，每天做前屈、后伸、左旋、右旋腰部的动作，学习飞燕式俯卧位，5点支撑法，可以使突出的椎间盘有所回纳；4.俯卧撑，每天做3组，每组20个，可以增强肱二头肌，腰背肌力量。

做完颈椎正骨后如果感觉更严重了，原因有两种可能。一个是正骨时力度过大，正骨时间过长或者是正骨手法不正确，肩颈或者是背部肌肉过度摩擦造成疼痛症状。再有一个原因就是肩颈或者是背部的经络不通，经过正骨或者是刮痧之后，会有明显的疼痛症状。一般情况下一周做一次颈椎正骨，或者是背部的按摩就可以。注意休息，恢复一段时间，同时建议一定要去正规的医院正骨。

腰间盘突出引起的腰酸，患者首先应考虑进行腰骶椎MRI检查，明确腰椎间盘突出的严重程度，并与椎管内肿瘤、骶管囊肿等其它引起腰酸的疾病相鉴别。在诊断明确之后，如果仅为单纯椎间盘突出，不合并腰椎管狭窄，以保守治疗为主，包括卧硬板床，避免长时间久坐或久站，适当的进行腰背部肌肉锻炼，如游泳等。症状明显时可适当理疗、口服药物治疗即可。

腰椎间盘突出可以臭氧治疗，臭氧治疗又称臭氧消融术，是将医用臭氧注射至髓核，间盘，神经根周围，并消除这些组织周围的无菌性炎症，破坏髓核基质内的蛋白多糖，是髓核脱水萎缩，从而使间盘组织缩小，使腰椎间盘突出引起的临床症状得到缓解或根治，臭氧消融术对于轻中度的腰椎间盘突出，效果很好，但对于重度伴有跛行的患者来说，臭氧治疗效果不佳，需要采用椎间盘镜手术治疗。

腰椎间盘一般是可以复位，对于轻度的间盘突出，椎管内没有先天性狭窄患者，可以经复位治疗，使临床症状得到缓解。但有些先天性椎管狭窄的患者，是不能手法复位的，复位后会导致正常没有受压的硬膜囊水肿，会直接压迫硬膜囊及神经根，导致临床症状明显加重。轻度的间盘突出可以经骨盆带牵引治疗，间盘压力缓解后，间盘组织会明显回缩，局部水肿也会相应减轻，使临床症状缓解。

腰椎间盘突出静点药物有明显的治疗作用。在临床上经常应用的药物有脱水药物，激素药物，营养神经药物等。脱水药物常用甘露醇注射液，甘油果糖注射液等；激素药物常用地塞米松注射液，甲泼尼松龙注射液等；营养神经药物，常用神经节苷脂钠注射液，甲钴胺注射液，维生素B1注射液，维生素B12注射液等。这些药物可以使突出间盘组织处的水肿消退，促进受压神经的恢复。

对于腰椎间盘突出手术以后复发的主要原因，还是由于病人后期没有好好注意休息保护，长时间过度劳累，而使得椎间盘突出再次复发。对于这样的病人，如果是表现为单纯的腰痛，还是可以选择保守治疗的，注意休息保护，外用活血化瘀的膏药，并配合针灸、推拿、按摩、烤电，口服非甾体消炎镇痛药物治疗。但是对于出现腿麻非常严重的病人，就需要积极的二次手术治疗。

腰椎间盘突出与腰脱不同。腰椎间盘突出是纤维环的慢性劳损及脱水后，纤维环发生破裂，髓核至破裂口处突出至椎管内，压迫神经根引起临床表现。腰脱是腰椎间盘突出的进一步发展的类型，腰脱是腰椎间盘脱出至椎管内，两者严重程度差别很大，临床表现也不同，腰脱比腰椎间盘突出严重。会引起间歇性跛行，椎管内狭窄，下肢肌肉萎缩，无力等症状。

腰椎间盘突出患者久坐后，可以引起腰部肌肉出现疲劳，腰部疼痛加重，出现腰肌痉挛，神经压迫症状也会相应加重，会引起臀部及下肢出现麻木症状。严重的患者会引起间歇性跛行的发生。所以腰椎间盘突出患者不能久坐，通常在坐椅子一个小时左右进行腰部活动，缓解腰背部肌肉的疲劳及痉挛，适当的自我按摩，也可以缓解临床症状，同时给予口服腰痛宁胶囊治疗。

腰椎间盘突出如果确实很严重，那么需要考虑手术治疗。目前主要有微创的手术，还有就是开刀内固定的手术。不同的手术方法治疗的费用有较大的差异，需要根据具体病情确定手术方案。如果是可以微创的椎间孔镜手术，费用一般来说需要15000元左右。如果是需要开刀做植骨融合内固定手术，费用需要35000元左右。这些和当地的经济，医院的等级也有较大的关系。

腰椎脱落又称为腰椎滑脱。缓解治疗的办法主要还是根据病人腰椎滑脱的严重程度以及出现的临床症状来确定相应的治疗方案。如果是滑脱非常严重，引起脊髓神经受压，就有必要积极的进行切开复位内固定手术治疗的。而对于一度的滑脱，单纯的表现腰痛症状为主的，还是可以选择保守治疗，避免过度的弯腰拿重东西，避免外伤，平时要以休息为主，带腰围带保护，口服尼美舒利来缓解病人疼痛症状。

对于腰椎间盘突出的患者，如果导致了神经根的受压，但是受压的程度比较轻，只是出现腰部疼痛以及臀部，腿部有间歇性疼痛的情况，不影响正常工作，生活。这种情况可以采用保守的腰部牵引，理疗，针灸，同时配合非甾体类抗炎药物，如布洛芬，尼美舒利，氯诺昔康之类的药物和营养神经的甲钴胺，弥可保，维生素B1之类的药物治疗，以缓解病人的临床症状就可以。如果腰椎间盘突出以后，导致了明显的神经根受压，出现了持续性的腰部疼痛，臀部腿部的放射性疼痛，严重影响病人生活质量。通过上述保守治疗以后，病人的疼痛症状缓解不明显，或者是反复发作，并出现了下肢肌肉无力，萎缩的情况。这种情况就需要行手术的治疗。并且手术要根据患者腰椎稳定性情况，选择加不加用内固定。

腰间盘突出看中医还是西医需根据患者的具体病情而定。对于突出不严重、偶尔发作或首次发作的患者，以保守治疗为主，可以进行中医的推拿、按摩、针灸、理疗等治疗；也可通过西医的药物进行治疗，或者在疼痛科进行微创的封闭治疗等。对于腰椎间盘突出严重，特别是合并椎管狭窄、腰椎滑脱的患者，多需在神经外科、脊柱外科就诊，并接受手术治疗。

腰椎间盘突出一般来说引起腰痛及腿痛。腿痛主要是大腿后方，小腿外侧以及足背。一般单纯的腰椎间盘突出不会引起脚后跟的地方疼痛。脚后跟的地方疼痛不舒服，可能是骨质增生骨刺，也可能是慢性的跟腱炎或者是足底筋膜炎。可以局部使用氟比洛芬巴布膏理疗，另外就是涂抹一些扶他林。避免穿高跟鞋，长距离行走，如果改善不明显及时拍片检查。

腰椎间盘突出做ct检查也可以确定。当然做磁共振检查最好，因为磁共振没有辐射，看得也更为准确。而且磁共振检查除了看有无腰椎间盘突出以外，还可以判断脊髓的周围有无肿瘤压迫引起腰腿痛。只是腰椎的核磁共振检查有一些禁忌症，比如体内不能有金属。还有磁共振检查的时间会比较长，一般来说需要20分钟左右，需要坚持不动。

腰椎间盘突出通过保守治疗，有时是可以治愈的，但并不是说全部的腰椎间盘突出保守治疗都能够治愈。腰椎间盘突出保守治疗时，首先要注意卧床休息，避免过多的劳累负重活动。通过运用骨盆牵引，应用一些脱水、消炎镇痛，以及营养神经的药物进行治疗，如甘露醇注射液，布洛芬缓释胶囊，甲钴胺片等。通过这些保守治疗，大多数的腰椎间盘突出症是能够治愈的。如果出现了神经受压，表现进行性加重的腰椎间盘突出，或者是马尾神经综合征，一定要进行手术治疗。

腰椎间盘突出和长期的劳累，重体力劳动，另外就是腰椎的自然退化有关系。一般来说和性生活没有绝对的关系。只是腰椎间盘突出疼痛症状明显的时候，暂时避免腰部用力，最好是暂时禁止性生活。平时没有明显腰痛的时候，性生活也不要纵欲过度，这样有助于减少腰腿痛的发生概率。平时注意保养，尽量的多卧床休息，避免重体力劳动，反复的弯腰。