腰椎间盘突出症主要的临床症状就是坐骨神经痛,也就是椎间盘突出,压迫相应的神经根引起患者大腿后侧,小腿外侧,足背及足底放射性疼痛。本病大多应该保守治疗,卧床休息,理疗,按摩,牵引,外用膏药或扶他林乳,硬膜外封闭等可缓解症状,经保守治疗无法改善,病情持续半年以上,影响患者正常生活的需手术治疗,手术治疗主要包括小开窗椎板切除髓核摘除术,椎间盘镜或椎间孔镜微创手术髓核摘除术。
腰间盘突出的患者如果症状不是很严重的话,可以在三个月左右上班,如果要腰间盘突出,压迫到了神经的话,患者只有达到治愈之后就能去上班。腰间盘突出患者平时不可着凉,要多注意休息,不可过度劳累,不能干一些过重的体力活。腰间盘突出的患者锻炼瑜伽,需要根据患者的肌肉情况来选择锻炼方式。腰椎间盘突出的患者应以硬卧板床为主。
腰椎间盘位于相邻两个椎体之间,由中央的髓核及周围的纤维环组成,当腰间盘的外层纤维环断裂,导致其内层纤维环及髓核向后外侧突起,使纤维环局部膨隆,其内退变及变性的髓核从外层破裂的纤维环处突出叫做腰间盘突出,如突出物造成机械性压迫神经根,还可能从中漏出大量化学炎症因子,这些炎症因子刺激神经根产生严重的症状、体征,称做腰间盘突出症。
腰间盘突出就是因为椎间盘髓核向后突出,压迫了脊髓和神经根出现的腰腿痛为主的一组症状。如果是年轻人初次发作,还是以保守治疗为主,绝对的卧床,大小便都不要下地,然后辅助牵引,按摩,理疗。如果是说椎间盘突出的症状非常剧烈,影响到了工作和生活,或者保守治疗无效,或者是说有下肢的肌肉萎缩,或伴有性功能,大小便功能障碍等一些严重合并症,那么就需要手术治疗。
对于腰椎间盘突出神经痛,主要还是突出的椎间盘,对脊髓神经根引起了受压,病人才会表现为神经疼痛,通常是以坐骨神经疼痛症状为主。缓解的办法可以先选择保守治疗,比如配合针灸,推拿,牵引,按摩,烤电,口服消炎镇痛和营养神经的药物治疗,比如尼美舒利胶囊和甲钴胺,对局部进行热敷,注意休息保护。如果是神经疼痛,通过保守治疗仍然不能得到有效改善时,有必要进行椎间盘摘除手术治疗。
腰部因出现慢性肌筋膜炎、腰3横突综合症,腰椎小关节紊乱,腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等原因出现的腰痛,如果腰部疼痛较重,需要口服非甾体类镇痛药物,如布洛芬,阿司匹林等药物镇痛,如疼痛程度较重,需要选择镇痛强度较强的镇痛药物,如曲马多、羟考酮等。需要口服活血化瘀类中成药,如黑骨藤追风活络胶囊。营养神经类药物如甲钴胺等。
对腰椎内固定手术以后的病人,早期是绝对不可以上楼梯的,因为对于腰椎内固定术后病人,在没有局部骨痂生长之前,如果就上楼梯了,就会使得腰椎的负担增加,有可能会引起局部椎体骨折移位,滑脱,从而刺激到局部的脊髓神经根或者是引起内固定物松动断裂的可能。要想上楼梯,需要等到1个半月左右,局部有骨痂生长,相对来说比较稳定了才可以的,但是绝对不可以弯腰,带个腰围的保护一下,直立行走是没有问题的。
颈椎脱位以后的病人,主要是有颈部的疼痛症状,会影响到颈部的活动,比如低头,抬头,转头等运动,严重的可能会对脊髓神经根引起受压或者是损伤,出现双侧或者是一侧上肢感觉麻木,无力,胀痛,走路不稳,脚下踩棉花的感觉。严重的可能会出现完全性的瘫痪。对于颈椎脱位,需要配合CT,磁共振,拍片检查。
顺产后腰疼,一般1-2周就能够恢复,但是具体恢复的时间要根据个人的体质而定,平时要注意适当的运动,不要久站或久坐,以防加重腰痛,平时要注意控制好室内的温度,尽量减少出汗的发生,以防大量的出汗受凉造成发热,头痛等不适,平时要注意多休息,产后42天及时就医复诊,观察恶露排出的情况,警惕子宫复旧不全的发生。
腰疼并且出现尿血的情况,一般考虑跟尿路结石有一定关系。因为结石的硬度比较大,所以会反复的摩擦尿路上皮粘膜,所以就会出现尿血的情况。当尿路结石卡住输尿管或者是肾脏出口的时候会导致肾盂内的压力或者是输尿管内的压力急剧升高,所以就会导致输尿管痉挛,会产生腰痛的症状。一旦确诊为是尿路结石的时候,需要采用解痉止痛的办法来缓解疼痛,可以使用地佐辛,吗啡等药物止痛。另外,建议可以通过体外碎石和微创手术进行治疗。
最常见的是,一些体质偏胖的人在第七颈椎与第一胸椎棘突之间有个包,俗名“富贵包”。多半是由于痰湿或寒邪阻滞而成。出现颈椎后部包块,建议先到医院骨科拍摄X光片后排除其他疾病的可能。“富贵包”可以考虑通过针灸,推拿,拔罐等治疗。一般正规医院的针灸推拿科医生对“富贵包”的治疗更有经验。经过一段时间的治疗,配合锻炼及生活习惯的改善均可治愈。
腰椎间盘突出椎管狭窄禁止按摩治疗。因为椎管狭窄后椎管内容积会明显减少,腰椎稳定性差,腰背肌力量不强,按摩治疗如果力度过大,会导致间盘突出部位水肿,引起神经损伤症状加重,疼痛感明显加重,严重患者会引起不全瘫的危险。椎管狭窄患者通常伴有间歇性跛行,在患者走路一段时间后,腰部及下肢会出现严重的疼痛症状,需要立即休息才能缓解临床症状。
针灸治疗腰椎间盘突出一般选用腰部夹脊穴、阿是穴、委中、环跳、承扶等穴位,以达到疏通经络、活血化瘀、祛风散寒的功效,对改善腰椎间盘突出引起的腰痛、活动不利、下肢放麻木等症状,有明显的效果。同时应根据具体情况辨证加减穴位,如脾肾虚者可加刺脾、肾腧、足三里;肝肾阴虚者可加刺肝腧、太溪等。可配合牵引、理疗、艾灸等综合疗法,对于改善症状效果不错。
腰椎间盘突出通过拔罐放血来治疗不能解决根本问题。腰椎间盘突出引起的腰痛,在通过局部拔罐放血之后,可能会得到一定程度的缓解,但是持续时间不会很长,这是因为腰痛的根本原因没有得到解决,治疗腰椎间盘突出的宗旨或者目的,是促进突出的椎间盘回纳,减轻由椎间盘突出对局部造成的压力,从而改善腰痛症状。所以单纯通过拔罐放血来治疗腰椎间盘突出是不可行的。
颈椎梗塞的患者可能会表现出如下的症状:第一,可能会有一些感觉功能的丧失。比如在上肢以及胸腹部以下,可能会有感觉功能的明显的减退。第二,可能会有四肢运动功能的障碍,也就是瘫痪。另外,如果发病部位比较高的话,有可能会影响正常呼吸功能,引起呼吸困难甚至是呼吸衰竭。第三,可能会出现一些肌张力的异常。比如在上肢会出现肌张力降低,也就是肢体变得非常软。而在下肢可能会出现肌张力增高的情况,即双下肢会变得绷紧、僵硬。
患有腰间盘突出,而且出现右腿疼痛的状况,主要是因为腰间盘突出,压迫神经根,导致引起来的。可采取保守治疗,最有效的办法就是进行牵引治疗,建议去正规医院在医生的指导下,一般一日一次,一次二十分钟,大约两周为一疗程,能够有效的缓解疼痛症状。同时也可以配合中医的按摩手法,也可以配合理疗仪烤电,平时要注意休息,减少活动,注意腰部的保暖。
女性突发性腰痛,伴有弯腰困难的,属于腰椎小关节紊乱,就是俗称的腰卡住了。如横突关节脱位,腰椎滑脱等情况。这类情况多数是在腰部体位不当或腰部用力不当的时候发作,一般情况下,通过平躺休息,腰部推拿按摩,腰椎牵引等措施,可以较快好转。有些腰肌劳损也有弯腰困难的症状,但其腰痛症状较轻,易于反复发作,活动后就会减轻。
椎间盘突出手术分三种,一是微创椎间孔镜手术治疗,只是针对于单纯椎间盘突出患者,没有出现椎管狭窄,椎体增生和韧带钙化的情况。如果有椎管狭窄,椎体退变骨质增生,韧带钙化的患者,行开放性手术。开放性手术也要根据病人椎体稳定性情况,分单纯切开椎间盘摘除手术和椎间盘摘除并椎间植骨融合,内固定手术治疗。
腰间盘突出快速止痛用以下药物:1.甘露醇以及地塞米松注射液,通过静脉滴注后,能够有效地促进腰椎间盘突出与神经根炎性水肿的位置,快速脱水消肿,减轻局部炎症,达到止痛的效果,并且静脉滴注的时候滴速要尽量快一些,能够更加促进消肿止痛。2.非甾体类消炎止痛药,如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、塞来昔布、氯诺昔康等药物,都能有效的减轻局部炎症情况,减轻炎性水肿,减轻疼痛感。
腰椎间盘突出可以艾灸,对改善腰酸腰痛、活动不利效果不错。腰间盘突出的病机多是由于风寒湿邪入侵,导致局部气血失和,不通则痛,久病入络,留而成瘀,故病势缠绵。艾灸具有温经散寒、活血通络、祛风除湿等功效,腰间盘突出可艾灸腰骶部夹脊穴、肾腧、命门、委中、承扶等穴位,每次30分钟左右,每日一次,对改善症状有效。同时可配合针灸、牵引等疗法综合治疗。