前列腺增生是泌尿外科常见病,多发病,多见于老年男性。前列腺增生手术现在多数为经尿道前列腺电切术,手术较以往的开放手术具有出血少,创伤小,安全性高,并发症少的优点。但针对不同的病人也有一些风险:1、手术本身的风险。由于前列腺属于腺体,血运很丰富。而且老年人血管收缩性差,有可能存在术中、术后出血较多。另外,可能出现尿道和尿道括约肌的损伤,造成术后尿道狭窄或暂时性尿失禁等。2、手术患者多为老年男性,存在不同程度的心脑血管病,由于手术刺激,有可能术中、术后出现加重。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

前列腺炎是指男性前列腺的炎症,是泌尿外科常见病,多发病,一般多见于中青年男性。前列腺炎是否可以口服阿奇霉素,应该根据前列腺炎的类型而决定。对于久治不愈的前列腺炎患者,最好是去正规公立医院泌尿科做前列腺液常规检查和前列腺液细菌培养加药敏试验。如果结果显示细菌性前列腺炎并且阿奇霉素敏感,当然可以选用口服阿奇霉素。对于解脲支原体或衣原体造成的前列腺炎,也可以口服阿奇霉素治疗。如果是非细菌性前列腺炎,则不建议口服阿奇霉素。

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前列腺炎是男性常见的疾病,临床主要症状为两大类:第一类、是下尿路症状,表现为尿频,尿急,尿痛或尿不尽;第二类、是疼痛症状,表现为小腹或会阴部位出现胀痛或酸疼。中医药治疗前列腺炎有很好的优势,如果以下尿路症状为主者,常用的中成药包括八正散胶囊、热淋清颗粒或萆懈分清丸等。如果以疼痛症状为主者,则主要可以服用血腹逐瘀汤或前列欣胶囊等中成药。

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前列腺炎的临床表现主要是下尿路症状和疼痛症状,具体主要包括尿频、尿急、尿不尽、尿不畅或排尿疼痛,小腹或会阴部位酸胀疼痛等。八正散主要组成有通草、栀子、滑石、甘草等,主要功效是利尿通淋。对于男性无菌性前列腺炎,服用八正散至少两周见效,对于改善因前列腺炎引起的排尿症状较好,但是对于疼痛症状则效果比较一般。

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只有男性才有前列腺。良性前列腺增生是中老年男性常见病,多发病。其发病原因不是十分清楚,有多种因素,但研究发现有2个因素必不可少,即年龄和出现有功能的睾丸。前列腺增生属于老年性疾病,50岁以上男性开始发病,而且随年龄增大发病率增高,症状是进行性加重的。其次,必须存在有功能的睾丸,因为睾丸分泌的睾酮在酶的作用下可转为双氢睾酮,可导致前列腺增生。

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非那雄胺可以有效地阻断体内的睾酮转化为双氢睾酮,因为前列腺的增长是需要双氢睾酮的,所以切断了这条途径以后,前列腺就不会很迅速的生长。所以这个药物对于抑制前列腺生长是有很好的治疗作用的,但是需要持续的口服治疗至少两到三年以上,才能够有效地缩小前列腺体积30%左右。同时最好是能够配合一些中成药,比如前列安通片,癃清片治疗效果会更好。

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前列腺的炎症会导致前列腺肿大,压迫周围的神经就会出现睾丸区域、会阴区域的疼痛症状,这是很常见的。患者需要持续的口服一些清热利湿、通淋利尿的中成药,比如前列安通片、癃清片配合理气止痛的中成药,比如元胡止痛颗粒对症治疗,才能够有效的缓解这样疼痛的症状。每天在睡觉之前可用38摄氏度左右的温水坐浴五到十分钟,也能够缓解疼痛。

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根据发病机率来看,前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎,一般多考虑是肾阳虚引起的临床表现,但是对于一些急性的前列腺炎,多考虑是湿热引起的。以上两种证候是前列腺炎的常见病因病机,但是在临床具体治疗时是什么情况,需要结合临床症状以及脉象、舌象等四诊合参,然后根据辩证选择合适的药物进行治疗。此外,尤其是一些慢性前列腺炎,病情比较复杂,常常虚实夹杂。

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前列腺增生做手术主要可能会引起一些后遗症和并发症,包括反复的尿路感染、尿道狭窄甚至尿失禁,这是由于手术当中可能会损伤尿道括约肌引起的不良反应。所以如果明确有前列腺增生,首先还是应该选择药物治疗,比如非那雄安片、多沙唑嗪片持续的治疗两到三年。如果症状还是没有得到有效的改善,再考虑进行手术治疗比较稳妥。

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慢性前列腺炎一般可以分为慢性细菌性前列腺炎以及慢性非细菌性前列腺炎。非细菌性前列腺炎是不需要吃消炎药来治疗的,只有细菌性前列腺炎是需要使用抗生素治疗。一般来说对于慢性细菌性前列腺炎来说,抗生素的治疗时间为一个月到一个半月,服用的时间较长。通常选择喹诺酮类抗生素治疗,因为喹诺酮类抗生素对于前列腺包膜的穿透性较强,首选药物为左氧氟沙星。

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慢性前列腺炎患者是可以吃鹅肉的。对于慢性前列腺炎的患者来说主要的饮食禁忌是不能喝酒,少吃辛辣的食物。对于正常的肉类食物以及水果和蔬菜并没有明确的禁忌,平时保持合理的荤素搭配就可以了。其次,对于慢性前列腺炎的患者,平时应该主要不要长时间久坐,不要长时间憋尿,避免长时间骑行自行车。对于没有生育需求的男性来说,可以选择采用温水坐浴的方式来缓解炎症。

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前列腺增生是老年人常见疾病。如果患者排尿困难不明显,只有夜尿频多症状,可以观察治疗或者口服盐酸坦索罗新片,每天晚上睡觉前一片,缓解症状;如果患者已经有排尿困难、尿线细,建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,每天晚上睡觉前一片,非那雄胺片每天早晚各一片;如果已经合并有尿潴留、膀胱结石、肾积水、肾功能不全等症状,建议手术治疗。手术就是微创经尿道前列腺切除。对人伤害非常小,手术后可以正常排尿。

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长期吃非那雄胺总体是安全的,但也有一定副作用。非那雄胺片是一种治疗男性良性前列腺增生的药物,属于5a还原酶抑制剂,主要是通过抑制5a还原酶的活性阻止睾酮向双氢睾酮转化,从而是前列腺体积缩小。从理论上来说,这个作用机理会引起活性更强的双氢睾酮减低,从而引起性功能下降,生殖附属性腺分泌的精液质量会有减少。另外,该药物还可以降低血清PSA的值,这样可能掩盖正常的PSA的值,不利于前列腺癌的筛查。

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前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一,主要是由于前列腺腺体组织增大,压迫尿道引起的一系列症状。前列腺的按摩作用主要是改善前列腺局部的血液循环,缓解因前列腺炎引起的疼痛症状,因此,对于前列腺增生进行前列腺的按摩是没有太大作用的。此外,如果前列腺增生合并有前列腺的肿瘤时更应该禁止按摩,因为按摩会加重肿瘤的扩散。

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中药和西药对于前列腺增生各有所长,而且每个人对于药物的敏感度不一样,服药后的具体效果也不一样。中药治疗前列腺增生主要是进行辩证治疗,应用一些补肾活血通淋的药物,对于改善夜尿次数,排尿不通畅就有较好的效果。西药主要是控制前列腺体积过快增长以及松弛逼尿肌,改善尿不畅或排尿不尽的情况,因此中西药起作用的原理不同,但是最终的效果是殊途同归。

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患有前列腺炎会导致尿频、尿急、尿痛甚至小腹胀痛、性功能下降等,属于中医癃闭或淋病的范畴。艾灸治疗前列腺炎,可以起到温补命门,通利水道,利尿通淋等功效。一般常用的艾灸穴位有神阙穴、水道穴、中极穴、关元穴、曲泉穴、阴陵泉穴、次髎穴和命门穴等,一般一日艾灸一次。但要注意的是艾灸适合慢性前列腺炎患者,对于急性前列腺炎出现发热的患者不建议进行艾灸。

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前列腺增生是中老年男性常见的疾病,好发于五十岁以上的男性,是男人的一个自然生理发展的过程,主要表现为夜尿增多,排尿不通畅,尿不尽等。发生原因主要是由于增生的前列腺组织压迫尿道引起的,对于轻中度的前列腺增生,服用中药可以明显减轻因增生引起的排尿症状,但是不可能将腺体组织缩小,只是一个症状的缓解,对于重度前列腺增生,需要手术进行治疗。

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前列腺增生好发于五十岁以上的男性,临床主要表现夜尿增多,尿不畅,尿等待,尿不尽等排尿症状。服用中药的作用主要是缓解排尿症状,如改善夜尿次数和排尿不通畅或尿等待等,并不能将增生的腺体组织缩小,只是一个针对症状的治疗。但是如果前列腺体积过于大,压迫尿道比较严重,单纯口服中药更是不可能缓解症状,需要进行手术治疗。

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患有前列腺炎容易导致前列腺肿大,压迫周围的性神经会出现勃起功能障碍和早泄的情况。通过持续的口服抗炎的药物,比如前列安通片、癃清片、三金片,治疗两到四周就能够控制好前列腺的炎症,性功能障碍的症状能够得到恢复。患者也可以配合口服一些补肾益气的药,比如金匮肾气丸、五子衍宗丸,治疗效果会更好。要避免前列腺炎症复发,平时患者要养成良好的生活习惯,不要久坐,不要憋尿,不要吃辛辣刺激的食物。

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前列腺肥大导致排尿不通畅,长时间排尿不通畅又会引起尿潴留,反复尿潴留导致膀胱的肌层变厚,输尿管开口就会被堵住。肾脏产生的尿液不能够及时的排出,形成肾脏积水,久而久之就会导致肾脏功能逐渐的下降,最终发展成为肾衰竭。这个发展过程可能有五到六年的时间,所以一旦确诊有前列腺肥大,还是应该尽早的用药物治疗,比如非那雄胺片、多沙唑嗪片持续的治疗半年以上,缩小前列腺的体积。

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