前列腺炎的常见治疗方法有如下几种:1、抗生素治疗:是目前最为常见的治疗办法,不同类型的前列腺炎选用不同的药物组合,一定要在医生的指导下用药;2、食疗:这个办法比较保守,通过食物来调理身体,让身体自身复原,一般多食粗粮、蔬菜、水果,注意补充多种维生素和微量元素;3、物理治疗:包括热水坐浴,可减轻局部炎症,并促进吸收。另外,可以每周一次前列腺按摩,有利于炎症分泌物的充分引流。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

前列腺炎和前列腺增生是两种不同的疾病,目前二者的用药也不尽相同,常见药物如下:一、前列腺增生:1、5α-还原酶抑制剂:常用的药物是保列治、爱普列特等药物;2、α受体阻滞剂:常用的包括坦索罗辛、多沙唑嗪和赛洛多辛,其中坦索罗辛和赛洛多辛是高选择性的α受体阻滞剂;3、其他药物:M受体阻滞剂,如托特罗定,植物制剂,如舍尼通,以及中药制剂前列舒通胶囊等。二、前列腺炎:1、Ⅰ型前列腺炎:也就是急性前列腺炎,目前主要的治疗是抗菌素,通常推荐应用的是头孢类抗菌素和喹诺酮类的抗生素,如左氧氟沙星、头孢羟氨苄;2、慢性细菌性前列腺炎:首先应用喹诺酮类的抗菌素进行治疗,常用药物为左氧氟沙星,一般周期为4-6周,每两周进行一次疗效的评价。辅助用药包括了α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、非甾体消炎镇痛药物,以及中医药制剂、植物制剂,而对于慢性前列腺炎也可以应用抗菌素治疗,也可以不应用抗菌素治疗,需要根据抗菌素应用治疗以后的效果来进行评判。其他的辅助用药也包括了α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体类消炎镇痛药物,这一类患者通常是多种药物联合的综合疗法进行处理。目前临床上对于前列腺增生主要的治疗方案,是5α-还原酶抑制剂加α受体阻滞剂,或者α受体阻滞剂加M受体阻滞剂,而前列腺炎的治疗相对比较复杂,无症状性前列腺炎不需要治疗。

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前列腺炎其治疗周期通常要根据其类型来定,常见类型如下:1、Ⅰ型的急性前列腺炎:起病比较急、全身症状比较重,通常给予静脉的抗生素使用,3-7天左右病情可以得到控制,随后可以改为的口服药物的治疗,通常在两周之内可以得到治愈;2、Ⅱ型或者Ⅲ型的前列腺炎:也就是慢性的前列腺炎或者前列腺炎盆腔疼痛综合征,通常治疗周期可能会比较长,而且病情可能会反复,由于临床的症状类型多样,有可能需要2-4周,甚至更长的时间;3、Ⅳ型的无症状性前列腺炎:通常无需特殊的治疗。

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前列腺炎患者如果在前列腺炎发作急性期,或者反复发作的前列腺炎,这种状况下通常不建议饮酒。酒精可能会导致前列腺反复的充血,从而加重前列腺炎的症状,而且其他的生活方式,如久坐、吃辛辣刺激性的食物,以及过于频繁的性生活,都可能会对前列腺炎具有比较大的影响,容易导致疾病加重,或者迁延不愈。在临床上前列腺炎是比较常见的一类男性下尿路感染性疾病,通常分为四型,Ⅰ型是急性前列腺炎,Ⅱ型、Ⅲ型是慢性前列腺炎,而Ⅳ型是无症状性前列腺炎。通常对于无症状性的前列腺炎,偶尔饮酒可能影响并不是很大,但是对于其他类型的前列腺炎,如果在发作期或者急性期的情况下,通常饮酒会影响疾病的痊愈,因此要尽量避免。

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前列腺肥大临床上可以进行正常进行性生活。前列腺肥大跟年龄相关,大多数前列腺肥大也就是增生,多好发于中老年男性。在临床上前列腺肥大,主要引起的是排尿症状,包括储尿期的症状,如尿频、尿急、夜尿增多,或者排尿期的症状,如排尿等待、排尿变细、排尿不畅,或者尿潴留等。但是对于性生活来说,其影响比较小,在不影响患者身体情况下可以正常的进行性生活,但是过于频繁的性生活,有可能会刺激前列腺而引起排尿症状的加重。因此,需要在专业医生指导下,来及时的治疗前列腺肥大。

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前列腺炎拖久了并不一定会发生癌变的现象,在前列腺癌和前列腺炎或者前列腺增生之间,也没有明确的因果关系存在。与前列腺癌发病率有关的因素如下:1、性激素:如果循环中的雌激素与雄激素的比例出现调控失衡,特别是雄激素出现明显变化的时候,会增加患有前列腺癌的几率,在性活力较高的人群当中,前列腺癌发病率比较高;2、睾丸切除的人群:很少会发生前列腺癌;3、肝硬化的病人:肝脏对雌激素的灭活能力下降,导致雌激素水平升高,所以前列腺癌的发病率也不高;4、其他因素:高脂肪饮食的摄入、环境污染、淋球菌感染后,前列腺癌的发病率也可以有所增加。

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通常情况下并不能说前列腺增生会变成前列腺癌,有研究发现前列腺癌和前列腺增生之间并没有明确的因果关系,二者都属于男性老年人的常见疾病,可以同时发生。关于前列腺癌的发病原因和发病机制目前还不是很清楚,有研究发现前列腺癌的发生和性激素有一定的关系。如果病人血液循环中的雌激素和雄激素发生了比例调控失衡,特别是雄激素的明显变化,可以导致前列腺癌发生率增加。还有研究发现在性活力较高的人群中,前列腺癌发病率比较高,而在睾丸切除之后的人群当中,很少发生前列腺癌。在肝硬化的病人当中,由于肝脏对雌激素的灭活能力下降,雌激素水平就会升高,所以前列腺癌的发病率也相对比较低。还有研究发现,高脂肪饮食的摄入、环境污染、淋球菌感染后,前列腺癌的发病率也可以增加。

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如果膀胱内充满尿液,但是尿不出来,需要急诊到医院的泌尿外科进行治疗,说明如下:1、插尿管:通常需要进行导尿,也就是通过尿道留置导尿管,引流膀胱内的尿液,然后进行相关的检查,明确引起尿不出来的原因。通常尿管需要3-7天左右,然后到医院泌尿外科拔除导尿管。拔除尿管之后,如果可以自行排尿,需要继续应用前列腺增生的药物,拔除尿管后如果仍然尿不出来,需要继续留置尿管,择期进行外科治疗;2、药物治疗:如果确定是由前列腺增生引起的尿不出来,可以在医师的指导下应用前列腺增生的治疗药物,比如α1受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。

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前列腺增生如果及时的治疗,这种情况下通常不会影响寿命。前列腺增生与寿命的关系,取决于是否能得到及时的治疗,或者是否出现严重的并发症。前列腺增生相对来说,是一种比较常见的老年男性下尿路的梗阻性疾病。前列腺增生的患者主要临床上会出现排尿的症状,包括尿频、尿急、夜尿增加,或者排尿变细、困难,严重的可以出现尿潴留。对于进展的前列腺增生有时需要及时进行治疗,防止出现严重并发症,如膀胱结石、膀胱逼尿肌功能障碍,甚至出现严重的上尿路积水,以及肾功能恶化、减退,这种情况下就可能会影响患者的生命健康。

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前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎,说明如下:1、急性前列腺炎:会出现会阴、耻骨上区,以及外生殖器的疼痛。另外,射精痛也是急性前列腺炎比较常见的表现,如果发生急性尿潴留通常会出现膀胱区的胀痛;2、慢性前列腺炎:最主要的表现也是疼痛,会阴区是疼痛不适最常见的部位,约占63%,还有睾丸疼痛约占58%,耻骨区疼痛约占42%,阴茎的疼痛占32%左右。疼痛还常见于尿道、肛周、腹股沟、腰骶部,以及下背部,对患者生活质量的影响要高于排尿症状,而疼痛的严重程度和频率比疼痛的部位和类型影响更大。当疼痛发生于骨盆外时,患者疼痛症状往往广泛,其社会心理、健康,以及生活质量也较骨盆内疼痛者更差。射精时或射精后的疼痛不适,也是慢性前列腺炎重要的非特异性临床表现,大约45%的患者会出现射精痛,其中24%的患者射精痛比较频繁。

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目前将前列腺炎分为四种类型,Ⅱ型前列腺炎相当于慢性细菌性前列腺炎,它大概占了慢性前列腺炎的5%-8%区域。常见的判定标准如下:一、Ⅱ型前列腺炎:1、临床症状:患者有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过三个月;2、临床检查:前列腺液检查、精液检查,以及按摩后尿检,会出现白细胞的数量升高。同时进行相关的前列腺液、精液,以及按摩后尿液的培养、细菌培养,结果呈现为阳性,因此就可以诊断为慢性细菌性前列腺炎。二、Ⅰ型前列腺炎:也就是急性细菌性前列腺炎,患者表现为突发的发热性疾病,伴有持续或者明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞升高,血液或者尿液中细菌培养为阳性。

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慢性前列腺炎通常临床上长期不治疗,可能会反复发作、迁延不愈,常见情况如下:1、下尿路感染:患者会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,或者严重可以导致出现排尿不畅的梗阻症状,同时会伴有反复的会阴部、盆腔部等疼痛的症状,可以导致患者生活质量的下降;2、心理影响:严重情况下也会影响患者的心理状态,包括焦虑、抑郁、失眠等精神症状;3、其他情况:会引起性功能障碍,如勃起功能障碍。因此,对于症状明显、比较严重的慢性前列腺炎,应积极的在专业医生指导下尽早的进行治疗。

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前列腺增生是老年男性患者常见的一个泌尿系疾病,它的表现多种多样,可以从完全无症状到常见的尿频、尿急、排尿等待、尿线细,以及夜尿增多、排尿后滴沥等症状,再到尿潴留、膀胱功能收缩力下降等严重表现。具体来讲,前列腺增生是一个组织学的概念,表示前列腺有的细胞的增殖,与患者的症状并不完全相关,也就是前列腺的体积有可能很大,但是患者有可能排尿症状,并不是一种呈比例的或者等比例的增加,所以还要看梗阻的部位,一般来说如果前列腺中叶的增生,尤其是突入膀胱,可能会对排尿造成严重的影响,引起排尿困难、膀胱出口的梗阻。此外,如果出现排尿梗阻或者膀胱出口梗阻以后,自然就会出现尿线细、排尿等待,甚至排尿滴沥的表现。随着膀胱出口梗阻的出现,也就是前列腺梗阻的出现,膀胱会用力的收缩来克服阻力,进而导致膀胱的缺氧、膀胱的纤维化,导致膀胱逼尿肌的收缩乏力,这也是产生排尿等待的一个原因。同样还会发现有残余尿的增多,尤其是晚上出现夜尿的增多,一方面是由于膀胱的过度活动,另一方面就是由于膀胱内残余尿增多,单次排尿量减少,而导致的这样一个夜尿增多的表现。再有就是会出现膀胱或者尿道的关闭能力的障碍,导致出现排尿后的滴沥症状,叫做排尿后症状。严重的由于长期的梗阻、膀胱的纤维化进一步加重,导致膀胱完全失去收缩力而出现神经源性膀胱,导致膀胱逼尿肌失代偿、膀胱无收缩,然后引起大量的残余尿形成,进而引起上尿路积水。这些都是前列腺增生可能出现的问题,因此对于前列腺增生的患者,一旦出现这种尿频、尿急,尤其是夜尿增多的表现,这是早期的症状,建议尽早到医院进行相关的治疗。

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前列腺炎和前列腺增生是两种不同类型的疾病,通过相应的治疗以及生活方式的改善,大多数前列腺炎以及前列腺增生的患者,症状可以得到缓解和改善。但是相对来说,急性前列腺炎容易根治,而慢性前列腺炎和前列腺增生则比较难根治,通常治疗的目标是延缓疾病的进展,改善患者的症状。前列腺炎和前列腺增生,作为男性下尿路的一些疾病,其临床表现主要是排尿症状,比如尿频、尿急、尿不尽,或者排尿的梗阻症状、尿等待、尿潴留等等。在临床上主要采用抗生素、5α-还原酶抑制剂进行治疗,如非那雄胺,或者α受体阻滞剂坦索罗辛,还可以应用中成药物来进行治疗。

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女性没有前列腺,因此不会得前列腺炎。前列腺炎是男性特有的一类感染性疾病,女性通常的炎症主要为下尿路感染,如尿道炎、膀胱炎,或者上尿路的肾盂肾炎。男性则可能会患有前列腺炎,前列腺炎通常分为急性前列腺炎、慢性前列腺炎,或者无症状性前列腺炎几类。在临床上,前列腺炎的临床症状主要包括排尿异常,如尿频、尿急、排尿不尽、排尿分叉、尿道口滴白等现象。在临床上针对前列腺炎的治疗,主要是给予抗感染治疗,可以使用抗生素,或者使用改善排尿症状的药物,如α受体阻滞剂等来进行治疗。

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前列腺炎、前列腺增生,在临床治疗上经常会使用中成药,常用药物有癃清片、八正胶囊、复方金钱草等。这些中成药都是按照中医传统理论里的解热通淋而进行治疗,这里的淋指的就是排尿不畅、淋漓不下。前列腺炎和前列腺增生的患者,可能会出现前列腺体积的变大,从而压迫到前列腺部尿道,造成传统医学上的淋证表现。一般建议使用中成药治疗,在临床上也会经常使用α受体阻滞剂,如坦索罗辛,直接扩张前列腺部尿道,使排尿更加通畅。

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急性细菌性前列腺炎的抗感染治疗是首选治疗方法,一旦得到临床诊断或血、尿细菌培养结果后应立即应用广谱、易进入前列腺组织和前列腺液的抗菌药物。一、一般治疗卧床休息,多饮水,会阴部热敷或热水坐浴,口服缓泻剂以保持大便通畅。二、药物治疗全身症状明显,体温较高,血白细胞明显升高者应以静脉给药为佳;症状不重,体温及血象正常者,亦可口服给药。常用药物有喹诺酮类如环丙沙星、左旋氧氟沙星。氨基糖苷类如阿米卡星、奈替米星。如以上药物效果不好,可根据细菌培养及药敏试验结果,适当调整抗生素。三、手术治疗如果急性细菌性前列腺炎已经形成前列腺脓肿,应经直肠或经会阴部切开引流。如果脓肿局限于前列腺内,可用尿道镜行前列腺穿刺排术,然后注入广谱抗生素。四、其他治疗如发生高热,应对症给予退热药。如膀胱刺激征明显,要针对病症用药,如发生排尿困难或尿潴留,应行暂时性耻骨上膀胱穿刺口用于引流尿液,或采用细软的硅胶导管留置导尿,但留置导尿管的时间不宜超过12小时。

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肉芽肿性前列腺炎的发病原因尚不十分清楚,可能与感染、系统性疾病有关。本病好发于50~69岁老年男性、泌尿系统先天畸形者、反复发生尿路感染者。近期发生下尿路感染是肉芽肿性前列腺炎的主要诱发因素。一、主要病因1、泌尿道反复发生感染:泌尿道反复发生感染引起炎症反应导致导管堵塞,是引起肉芽肿性前列腺炎的常见病因。临床上大约有70%的肉芽肿性前列腺炎有泌尿系统感染史。2、医源性损伤泌尿系统:经尿道部分切除前列腺、针吸活检前列腺术后、膀胱肿瘤电切后经卡介苗灌注治疗引起泌尿系统损伤坏死造成前列腺增生,肉芽肿性前列腺炎多发生在手术后六个月。3、特异性感染:主要的病源微生物包括真菌、结核杆菌、布氏克鲁斯菌、梅毒螺旋体等,这些病原微生物感染通常会引起前列腺肉芽肿的形成。4、系统性疾病:系统性肉芽肿病的患者全身各个器官都可以有肉芽肿性结节,上皮细胞被破坏后,导致细菌毒素与前列腺分泌物入侵到组织内引起前列腺炎症反应,形成肉芽肿性结节。二、诱发因素近期发生下尿路感染是肉芽肿性前列腺炎的主要诱发因素,有70%的肉芽肿性前列腺炎继发与下尿路感染。

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肉芽肿性前列腺炎多数病例可以观察,不做处理而自愈,但硬结的消失需要数月至数年。本病可通过抗生素治疗、热水坐浴、前列腺按摩、中医治疗等进行治疗。病情严重时也可以考虑手术治疗。一、一般治疗1、热水坐浴:热水坐浴以及理疗可以减轻局部炎症,促进吸收。2、前列腺按摩:慢性肉芽肿性前列腺炎的患者可以采取前列腺按摩的方式,每周一次,可以引流炎性分泌物。急性前列腺炎患者禁止使用使用。二、药物治疗1、抗生素:抗生素是治疗肉芽肿性前列腺炎的关键,目的是为了缓解前列腺的炎症,减轻泌尿系统感染刺激症状,防止泌尿系统感染以及全身感染。常用的抗生素有环丙沙星、左氧氟沙星、多西环素、红霉素等穿透力比较强的抗菌药。亦可以联合用药或者交替用药,以防止耐药性。2、糖皮质激素:目的是为了减轻炎症反应,通常在抗生素治疗无效时或者需要抗生素剂量过大,会对机体产生损伤时。通常可以在短时间内改善患者症状,但是不可以长期服用。常用的糖皮质激素有口服强的松。三、手术治疗经尿道前列腺部分切除术:当肉芽肿性前列腺炎病情较严重,反复出现急性尿潴留,内科治疗无效时,可以选择手术治疗,选择经尿道前列腺部分切除术,是目前最常用的手术方式。四、其他治疗1、如果有尿路感染、残余尿量较多或者肾积水、肾功能不全时,先留置导尿管或者膀胱造瘘引流尿液进行治疗,带上述情况明显改善后再择期手术。2、胎盘组织浆肌注,每周2~3次,持续1个月,有助于促进硬结消失。

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1、直肠指检:可发现前列腺肿胀,部分或整个腺体质地坚韧、不规则,压痛明显。急性炎症期禁忌前列腺按摩,避免炎症扩散,引起菌血症或脓毒血症。当病程延至7~10天以上,持续高热,血白细胞计数増高时应怀疑前列腺脓肿形成,直肠指检时前列腺明显増大,质地软,有波动感。老年患者反应性差,临床症状不明显或者合并呼吸道感染时,往往会漏诊、误诊而延误病情。2、血常规检查:检查结果提示白细胞及中性粒细胞计数升高。尿常规检查可发现大量脓细胞,尤以初始尿或终末尿液更为显著。血液和中段尿细菌培养是最为重要的实验室检查,以便了解全身中毒情况,明确感染病原体,以及药物敏感情况,便于制定治疗方案。3、B超检查:可发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,周围静脉丛扩张等表现,但目前仍然缺乏特异性表现,也法利用B超对前列腺炎进行分型。4、尿流率检查:可以了解患者排尿状况,有助于与排尿障碍相关疾病进行鉴别;尿动力学检查可发现膀胱尿道功能障碍。5、CT或MRI:对鉴别精囊、射精管等病盆腔器官变有潜在应用价值,对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。

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