一般前列腺炎并没有明确的上午和下午的差别,大多数患者的可能都是主诉晚上症状重,这是因为晚上的夜深人静,没有工作、家务的制约,所以更多的把精力聚焦到前列腺不适这点事上去。上午和下午有临床研究表明,前列腺的肿胀其实是差不多,所以不应该产生上午、下午差别,也许是因为在上午工作比较繁忙,所以注意力被牵扯。前列腺炎的症状主要是表现为两大类,一个是前列腺的肿胀压迫了前列腺部尿道,造成排尿不畅、排尿分叉的症状。另一个是当前列腺肿胀比较重的时候,会造成压迫前列腺周边走行的神经,继而带来了盆底疼痛的症状,还有前列腺炎压迫前列腺尿道的症状,没有上午、下午的差别。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

在临床治疗方面,一般要控制前列腺炎的症状,这样能够很好的改善前列腺炎患者的心理问题。如果患者存在早泄的问题,则可以给予外用的利多卡因霜或者口服达泊西汀治疗。慢性前列腺炎从直接的病理基础上不会导致早泄,很多慢性前列腺炎患者往往是因为出现了排尿不畅的症状,或者是出现了由于前列腺炎造成的盆底疼痛症状,继而诱发了焦虑症、抑郁症,这样容易出现早泄的问题。

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前列腺炎遗精的频率因人而异,主要取决于患者有没有规律的性生活,或者是手淫。如果没有这两种类型的排精形式,则遗精的频次可能每周会出现1-2次。如果是青壮年,一般影响不会特别大,但如果在遗精之后第二天出现疲乏、无力的情况,则建议及时到泌尿外科就诊。如果前列腺炎遗精频次非常低,比如每个月出现一次,完全不用特别关注,按照前列腺炎积极治疗即可。一般来说前列腺炎在治疗过程中,推荐要有规律的性生活,这样有助于把积存的前列腺液排出来。

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慢性前列腺炎的患者,推荐每周同房一次,这样的频次能把积存在前列腺内的前列腺液,包括精囊内的精液排出,有助于前列腺的消肿。如果性生活频次过高,则一般会加重前列腺炎的肿胀,或者是诱发前列腺炎。如果平时频次过低,则过多的前列腺液和精液储存在前列腺和精囊中,也容易导致细菌的感染入侵,造成炎症。因此,对于前列腺炎的患者,能够规律排精非常重要。

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治疗前列腺炎的进口药,主要是集中在抗生素和α受体阻滞剂,具体如下:1、抗生素:左氧氟沙星也有的在国产的药厂生产,目前也都通过了临床一次性评价,可以被推荐,因为喹诺酮类抗生素可以很好的用于泌尿生殖系感染的治疗。2、α受体阻滞剂:常用的药物如赛洛多辛、坦索罗辛,这一类的α受体阻滞剂可以很好的舒张前列腺部尿道,帮助顺畅的排尿,也可以减轻盆底肌肉紧张所造成的盆腔疼痛。

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一般来讲前列腺炎不会有老想排便的感觉,因为前列腺炎分为细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎,会引起组织肿胀,从而直接压迫前列腺部尿道带来排尿不畅,以及排尿不舒服的感觉。前列腺的肿胀不会刺激到直肠,并不会造成老想排便的感觉。另外,前列腺会压迫前列腺周边走行的神经,从而会带来盆底神经、盆底肌肉痉挛的表现,比如阴茎、阴囊、阴囊及肛门之间的疼痛。

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慢性的前列腺炎10多年,一般不会影响患者的生育。通俗的讲射出精液之后,精子就是种子,而前列腺液相当于为之提供的肥料。因此,主要的决定因素在于精子的数量,以及精子的活动度。前列腺炎对精液的生育质量的影响,主要表现为可能会出现精液不液化的现象。因为前列腺液中含有蛋白水解酶,它有助于精液的液化,便于精子跑得更快。因此,前列腺炎的患者如果精液的质量检测正常,则不会对生育产生任何不良的影响。

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前列腺炎引发睾丸疼痛,是由于前列腺的肿胀压迫到了盆底走行的神经。这些神经所支配的范围就是阴茎、阴囊、阴囊及肛门之间,还有肛周以及耻骨上小腹的位置。因此,前列腺炎可以引起睾丸疼痛,但在临床上需要查体排除附睾有炎症,或者是精索静脉曲张导致的睾丸疼痛。如果确诊是前列腺炎所致的疼痛,一般会使用解热通淋的中成药,比如癃清片进行治疗,也可以加用α受体阻滞剂,比如坦索罗辛、赛洛多辛,可以缓解盆底神经痉挛所致的疼痛。

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青少年得前列腺炎一般不会自愈,因为前列腺炎分为细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎,具体如下:1、细菌性前列腺炎:一般由于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌入侵进入了前列腺,如果不用强有力的抗生素治疗,则基本不会自愈。2、无菌性前列腺炎:病因尚不清楚,可能与自身免疫病,或者是尿液逆流入侵进入前列腺有关。在治疗上,主要以前列腺消肿为主,常用的药物治疗方案是α受体阻滞剂和中成药,如果不加以积极的治疗,症状往往反复复发,不存在自愈的可能。

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当患有前列腺炎的时候,前列腺组织会因为细菌性前列腺炎,或者无菌性前列腺炎出现显著的肿胀,前列腺部位长期久坐会直接压迫前列腺的部位,所以就会造成前列腺部的肿痛加重。在前列腺炎治疗过程中,一般建议患者不要久坐,应经常起来活动,或者间歇做收肛运动,对放松盆底有一定的好处。另外,前列腺炎患者应尽量减少骑自行车这一类的运动,否则容易造成前列腺炎加重。

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电焊工种对于前列腺炎不会产生不良影响,前列腺位于盆腔深部,即使电焊过程中产出一些不良的射线,或者是重金属的污染,也不会影响到前列腺的部位。但是,在国外有流行病学已经表明,电焊工作会影响男性精液的质量,针对有生育需求的男性,建议要调离电焊工作一个月以上再考虑生育。电焊工种本身对于前列腺炎的症状,以及对于前列腺炎的复发,目前都没有明确的科学依据表明两者之间有联系。

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无菌性的前列腺炎,一般治疗1-3个月可以治好。大部分的无菌性前列腺炎主要表现为前列腺肿胀,压迫前列腺部尿道,造成排尿不畅、排尿分叉的表现。另外,前列腺肿胀后会压迫到盆底的神经,造成阴茎、阴囊、阴囊及肛门之间的疼痛和不适,治疗上主要采用二联疗法。针对排尿不畅可以使用α受体阻滞剂,代表性的药物有坦索罗辛、赛洛多辛。前列腺内部的肿胀可以用清热通淋的办法治疗,可以采用癃清片、前列安栓药物进行治疗,在临床上疗效较好。

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前列腺炎尿潜血(++),建议采用三明治疗法进行治疗,具体如下:第一、治疗细菌感染:看前列腺炎是否由于细菌感染所造成,比如在前列腺液中发现有大量的白细胞,建议采用有效的抗生素进行治疗,常用的抗生素有左氧氟沙星。第二、治疗肿胀:针对前列腺的肿胀,可以联合使用α受体阻滞剂,比如坦索罗辛、赛洛多辛。第三、中成药:联合使用解热通淋的中成药,比如癃清片进行治疗。

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前列腺炎患者鼓励多喝水,因为多喝水能够排出体内的代谢废物,产生的尿液可以冲刷尿道。因为前列腺和尿道紧密相连,当出现前列腺炎的时候,大量前列腺液会被挤到尿道中,如果不能及时排出可能会造成尿频、尿急、尿痛的表现。在前列腺炎的治疗中经常会使用抗生素,以左氧氟沙星为例,在尿液中的浓度比较高,多喝水、多排尿可以更高效的杀菌。

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不是所有的前列腺炎患者都要吃消炎药,只有细菌性前列腺炎患者才需要吃消炎药,具体如下:1、细菌性前列腺炎:由细菌感染所导致的炎症,如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌引起,在治疗上一般可以选择喹诺酮类抗生素进行治疗,比如左氧氟沙星。2、无菌性前列腺炎:它是前列腺内的无菌性的炎症,所以不需要使用抗生素。在临床上一般根据患者有没有排尿分叉,或者是盆底疼痛的症状,给患者加用α受体阻滞剂,或者是加用癃清片这样的中成药进行治疗。

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前列腺炎会导致尿频的症状,前列腺炎分为细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎,它会导致前列腺的肿胀,继而压迫前列腺部尿道,在临床上会带来尿频、尿分叉、排尿不畅的症状。前列腺肿大会直接向上顶到膀胱体,容易造成膀胱内的容量感受器激活,所以患者尿意较强烈,会产生尿频的感觉。出现了尿频的症状,建议患者综合做前列腺液、前列腺指诊、前列腺B超的检查,进行科学的前列腺炎分型,如果是细菌性前列腺炎建议用抗生素治疗。另外,针对盆底的疼痛、排尿不畅,可以加用α受体阻滞剂和(或)中成药进行治疗。

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慢性前列腺炎患者建议不要洗冷热水澡,慢性前列腺炎患者在洗澡的时候,应注意不要洗凉水澡,避免受凉,受凉后容易引起前列腺的肿胀。当然,洗冷热水澡也与洗澡的环境,以及室温等有关。前列腺炎患者在生活中,应尽量规律的进行性生活。注意调整生活方式,不要喝酒、抽烟,不要吃过于辛辣的食物,还要避免久坐。前列腺炎患者通过找正规的专科治疗,可以得到有效治愈。

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非那雄胺胶囊适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症,可以改善症状,降低发生急性尿潴留的危险性,还可以降低需要进行尿道切除前列腺,和前列腺切除术的危险性。非那雄胺属于4-氮甾体激素类化合物,为特异性的Ⅱ型5α-还原酶抑制剂,可以抑制外周睾酮转化为二氢睾酮,降低血液、前列腺和皮肤等组织中的二氢睾酮的水平。前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮,非那雄胺通过降低血液和前列腺组织中的二氢睾酮水平,而抑制前列腺增生,可以改善良性前列腺增生的相关临床症状。

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前列腺炎患者出现特别想射精的状况,一般建议能够规律的性生活,或者是手淫排精。因为如果忍精或者禁欲,前列腺和精囊内的前列腺液、精囊液被淤积在其中,容易诱发肿胀,也容易诱发细菌感染,不利于前列腺炎的治疗。前列腺患者不能纵欲过度,因为过度的性生活会使前列腺充血非常严重,容易加重前列腺炎的症状。前列腺炎患者特别想射精是非常正常的状况,因为前列腺炎本身好发于青壮年人群,也是性欲比较旺盛的阶段。

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慢性前列腺炎的患者推荐进行体育锻炼,一般来说在跑步后有轻微出汗的表现,则是运动到位的标志之一。慢性前列腺炎患者可以使用能够监测心率的手表,能够更好的了解自己的运动状态,达到保持有氧运动的目的。慢性前列腺炎患者需要积极的进行药物治疗,体能锻炼只能在很大程度上帮助患者改善症状。有氧运动均有助于前列腺炎的康复,只有骑车运动不被推荐,因为可能会直接压迫到前列腺,不利于前列腺的病情恢复。

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