治疗前列腺炎,常用的是以下三大类药:第一、如果前列腺炎是有菌性的感染,可以选择抗生素进行治疗。常用的抗生素有喹诺酮类抗生素,代表性药物左氧氟沙星。第二、α受体阻滞剂,常用的药物,比如赛洛多辛、坦索罗辛或者特拉唑嗪。α受体阻滞剂一方面可以舒张前列腺部尿道,另一方面,还可以减少由于盆底肌肉痉挛。第三、可以选择清热通淋的中成药,比如癃清片、前列安栓,都是很好的选择。
复方新诺明可以用于前列腺炎的治疗,主要是应用于细菌感染性的前列腺炎。在前列腺炎抗生素的选择当中,要选择脂溶性高、容易通过前列腺包膜、血清蛋白结合少、弱碱性的抗生素。复方新诺明是磺胺类的药,容易渗入前列腺内,使前列腺内药物浓度较高,是治疗慢性细菌性前列腺炎的最佳选择。一般用药周期4-6周,但是由于磺胺类抗生素的毒副作用比较明显,抗菌谱也不如喹诺酮类药物广泛,所以在治疗选择当中,目前喹诺酮类药物是一线药物。
男性有前列腺炎,主要有以下三大类的症状群:第一、由于前列腺肿大压迫了走行在内的前列腺部尿道,进而造成了排尿不畅、排尿分叉等下尿路症状。第二、由于前列腺肿胀压迫了走行在其周边的盆底神经,所以造成了阴茎、阴囊、阴囊与肛门之间,以及在耻骨上小腹部位的疼痛。第三、可能前列腺炎的治疗疗程较长,特别是慢性前列腺炎的患者,经常会出现焦虑、抑郁,甚至性功能减退。
前列腺炎可以治好,前列腺炎无非就是前列腺组织内有菌性,或者无菌性的炎症造成了肿胀,继而引发了临床症状。如果是有菌性的前列腺炎,针对细菌进行治疗,一般会有非常明显的疗效。针对无菌性的前列腺炎,往往是由于前列腺内的无菌性肿胀造成。临床上,可以采用α受体阻滞剂联合中成药治疗的方案,α受体阻滞剂可以解除前列腺部尿道的梗阻,以及缓解盆底肌肉的痉挛,中成药可以起到很好的消肿作用。
前列腺炎会导致前列腺肿大而压迫膀胱,就会引起尿频的症状,一般需要口服稳定膀胱功能的药物,比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片对症治疗,能够有效缓解有尿意的症状。要积极口服控制前列腺炎症的药物,如前列安通片、癃清片、三金片,通常效果比较好。除了药物治疗以外,要养成良好的生活习惯,避免久坐、憋尿,不要吃辛辣、刺激性食物,不要喝咖啡、浓茶。
前列腺炎患者出现分泌物,一般是前列腺炎合并尿道炎,分泌物里可能有菌,建议取分泌物做细菌培养加药敏。如果有明确的病原体,则推荐相应的抗生素进行治疗。另外,这种分泌物还可能是由于前列腺炎时前列腺肿胀,前列腺液被分泌出来,所以造成所谓的尿道滴白现象。如果只是单纯的滴白,没有尿频、尿急、尿痛症状,治疗前列腺炎就可以。
前列腺炎中医上称淋证,在中医的古典医籍上该病都有明确的记载。治疗一般采用清热通淋的治法,常用的中成药有癃清片、八正胶囊、前列安栓等药物,都有相对较好的疗效。在体外试验中这类制剂都已被证实,可以减轻前列腺内的炎症反应,对前列腺的消肿也很有好处。在治疗的同时,一般忌辛辣饮食,并忌酒,要多喝水且规律性生活。
在急性前列腺炎和慢性前列腺炎的急性发作期,一般主张暂停性生活。对于慢性前列腺炎的患者,通常要求进行规律的性生活,所以定期排出精液是可取的行为。注意避免性生活过于频繁,因为过度频繁的性生活容易导致前列腺过度、持久的充血,对治愈疾病不利。如果禁欲,也会造成症状的加重,因为如果禁欲,会导致前列腺液难以排出,病原体繁殖,加之前列腺液无法排出,就会造成前列腺的充血,加重前列腺炎的症状。所以通过规律、正常的性生活将前列腺液排出,可以起到很好的引流作用。
前列腺炎可以导致频繁遗精,遗精在慢性前列腺炎患者中并不少见,并多伴有神经衰弱。遗精产生的原因可能是由于患者长期的炎症刺激,使高级中枢得不到适当的休息、功能调整,或者失眠多梦、体质虚弱、体力衰竭等导致。前列腺炎能够造成多种的性功能障碍,包括勃起功能障碍,通常是由于长期炎性刺激,导致充血、腺体萎缩、内分泌异常,并可导致射精痛、性交痛等。还有精神心理因素,早泄也是慢性前列腺炎对性功能影响的主要表现形式之一,同时有些患者会导致射精延缓或者不射精。
甲磺酸多沙唑嗪片和前列舒通胶囊均可应用于前列腺增生的治疗。在前列腺增生的药物治疗当中,目前主要的药物是5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂,其中甲磺酸多沙唑嗪片为α受体阻滞剂。临床上通常应用的药物是联合治疗,包括5α-还原酶抑制剂联合α受体阻滞剂,或者α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂。在前列腺增生的治疗中,中医药制剂也可以作为一个选项进行辅助治疗。前列舒通胶囊就是中医药制剂,用于前列腺增生症状的缓解,所以甲磺酸多沙唑嗪片和前列舒通胶囊可应用于前列腺增生的治疗。
慢性细菌性前列腺炎比较典型的症状是排尿异常和局部的疼痛不适,但由于疾病的久治不愈以及痛苦,患者会出现植物神经功能紊乱症状,所以慢性前列腺炎患者会出现全身各个系统和组织、器官的不适。慢性前列腺炎患者的临床症状往往没有特异性,主要的临床表现为以下几个方面:1、排尿异常,如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等;2、下腹部、会阴部、腰骶部的隐痛或不适;3、发热及寒战;4、性功能改变;5、神经、精神系统机能紊乱;6、一部分患者可以有肛周坠胀、大便改变等消化道症状;7、其他症状,如会阴部多汗、尿道滴白等。
无菌性前列腺炎需要治疗,因为即使是无菌性的炎症,最终还是会导致前列腺的充血、水肿,一方面会压迫尿道前列腺部,造成排尿困难、排尿不畅、排尿等待等。另一方面,前列腺肿大也会压迫走行在前列腺周边的盆底神经,造成盆底疼痛,这会给患者的生活带来很大的不便。前列腺炎之后前列腺液质量下降,对男士的生育也可能会产生不良的影响。
男性一躺下就想小便可能是前列腺炎引起的膀胱刺激症状,也有可能是由于原发性膀胱过度活动症所引起,最好能行进一步检查明确,包括前列腺液常规、前列腺B超检查、尿流动力学检查等。如果是前列腺炎,可以口服坦索罗辛胶囊、前列安通片等进行对症治疗,通常症状能缓解。如果是膀胱过度活动症,可以选择索利那新片、托特罗定片等进行对症治疗。
前列腺炎的患者射精无力,一般建议吃以下两大类药物:第一、最重要的就是α受体阻滞剂,α受体阻滞剂能扩张尿道前列腺部,在精液射出后提供一个比较宽敞的尿道,供精液排出。α受体阻滞剂还可能作用于前列腺内的腺管,导致射精的时候更为通畅。但在α受体阻滞剂里,一般不建议想改善射精无力的患者使用赛洛多辛,因该药经常会引起逆向射精。第二、常用的药物是清热通淋的中成药,比如癃清片或者前列安栓等。
前列腺炎的治疗当中,急性前列腺炎经过积极、有效的治疗,绝大多数可以彻底痊愈。尽管慢性前列腺炎的临床症状容易反复发作,且迁延难愈,也并非不可治愈。人体的免疫系统以及前列腺液都有一定的抗病作用,有些慢性前列腺炎患者在患病以后可以自行痊愈。所以只要戒除不良的生活习惯,培养良好的应对方式,采用综合系统的治疗,绝大多数患者完全可以康复。
一般前列腺炎的患者很少出现血尿,如果出现了血尿,这表明炎症较重,说明前列腺内腺管周围的毛细血管出现了破裂、出血的状况。在临床表现上,患者往往有前列腺增大、排尿不畅等症状,或者由于前列腺的肿大影响盆底神经,造成盆底肌肉痉挛。在治疗上,一般不需止血的药物,可以采用α受体阻滞剂和中成药进行治疗。对于有菌性前列腺炎的患者,还可以加用喹诺酮类抗生素进行治疗。
前列腺的前方是耻骨,其后方是直肠。因此,泌尿大夫才有可能经过直肠指诊直接触摸到前列腺。前列腺的上方是膀胱,其内穿越尿道,前列腺的下方就是尿道。前列腺炎主要出现在前列腺的移行带和外周带,都可能出现炎性的肿胀、充血。前列腺诱发疼痛的部位可能会比较广泛,主要是在阴茎、阴囊、阴囊及肛门之间,以及耻骨上小腹部位。
前列腺炎是男性常见的一种疾病,好发于15-35岁男性,主要引起疼痛和排尿相关症状。前列腺炎包括急性前列腺炎和慢性前列腺炎,如果急性前列腺炎治疗不彻底,可转变为慢性前列腺炎,病情容易反复出现。另外,前列腺炎的反复与前列腺钙化可能相关,有研究表明,前列腺钙化是慢性前列腺炎治疗后遗留的症状,可导致前列腺炎的反复出现。此种情况需要进行足疗程的抗感染治疗,更重要的是做好疾病的预防,如避免久坐、过度憋尿,禁止摄入辛辣、刺激食物,避免饮酒,性生活要规律。
无症状性前列腺炎通常不需要治疗,前列腺炎共分为四型,其中Ⅳ型前列腺炎为无症状性前列腺炎,不需要治疗。而Ⅰ型前列腺炎为急性前列腺炎,通常需要进行积极的抗感染治疗,如疾病进展,考虑有脓肿形成,则需要行脓肿穿刺或者经尿道前列腺电切术。Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎为慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎,Ⅱ型前列腺患者需要抗生素治疗,Ⅲ型前列腺炎则需根据具体情况来选择是否应用抗生素。同时两种类型的前列腺炎都需要α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药物和中医药制剂等药物的联合应用,必要的时候辅助以前列腺按摩和理疗等综合治疗。
前列腺炎的患者是否需要吃消炎药,根据前列腺炎的类型来定。如果是细菌性的前列腺炎,还是应该用一些消炎药,比如左氧氟沙星片、克拉霉素片、美满霉素胶囊,清除致病微生物,炎症才能完全好。如果是无菌性的前列腺炎,一般不需要消炎药,可以口服清热利湿的中成药,比如前列安通片、癃清片、三金片,进行对症治疗,炎症就能得到有效控制。