急性前列腺炎可以应用头孢类抗生素进行治疗,也比较有效。一般在选择抗生素治疗前列腺炎的时候,可选择脂溶性高、容易透过前列腺包膜、弱碱性、血清蛋白结合少的抗生素,目前推荐的是磺胺类和新型喹诺酮类药物。对于急性前列腺炎,由于急性炎症打破了正常的生理屏障,而大部分抗生素都可以进入到前列腺液,所以头孢类抗生素可以应用于急性前列腺炎的治疗,而且治疗有效。但是对于急性期后抗生素的选择,目前还是考虑应用磺胺类和喹诺酮类的抗生素。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

前列腺炎不会自愈,如果不积极的治疗,有可能转变为慢性炎症,因此建议需要积极治疗。建议先做一下前列腺液的检查,如果前列腺液中有大量白细胞,建议以喹诺酮类抗生素进行治疗,代表性的药物有左氧氟沙星。如果患者对喹诺酮类药物过敏,或者小于18岁,可以改用头孢类抗生素,常用的药物,比如头孢克洛。如果患者没有细菌性炎症,也可以使用α受体阻滞剂,代表性的药物,如特拉唑嗪,或者使用中成药来进行治疗。

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前列腺炎会导致前列腺肿大,刺激膀胱形成尿频的症状。要缓解尿频,首先选择药物对症治疗,比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片。还是要积极治疗前列腺炎,可以选择中成药,比如前列安通片、癃清片,持续的治疗一段时间,控制好前列腺炎,尿频症状才不会反复。在治疗期间要控制性生活的频率,一周不超过两次,每天应该喝水2000ml以上,不要吃辛辣、刺激的东西,不要喝酒。

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男性的前列腺炎是由于久坐、憋尿、饮食辛辣刺激等原因,导致前列腺液积聚而出现的炎症反应。在治疗之前,最好能够通过前列腺液常规检查、前列腺液培养,明确具体前列腺炎的类型,然后再选择药物。如果是细菌性的前列腺炎,选择阿奇霉素片、左氧氟沙星片,持续的口服治疗一段时间,效果会比较好。如果是无菌性的前列腺炎,可以选择中成药,比如前列安通片、癃清片、三金片等对症治疗。每天晚上睡前用温水坐浴5-10分钟,对于前列腺炎的缓解也有帮助。

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前列腺炎是导致弱精症的重要原因,因为精液当中80%的成分都是前列腺液,一旦出现前列腺的炎症,会导致精液的理化性质发生很大的变化,精子活力就会下降。所以需要持续的口服清热利湿、通淋利尿的中成药,比如前列安通片、癃清片、三金片,控制好前列腺的炎症,精子质量才能够得到有效的改善。平时要避免久坐,避免憋尿,避免辛辣、刺激的饮食,这样前列腺炎才不容易反复。

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18岁出现前列腺炎也很常见,和平时久坐、憋尿,或进辛辣、刺激饮食,或频繁的手淫都有一定关系。首先还是应该进行前列腺液常规、前列腺液培养,明确是细菌性的前列腺炎还是无菌性的前列腺炎。如果存在细菌性的前列腺炎,需要用敏感的抗生素,比如阿奇霉素片、克拉霉素片,持续治疗一段时间,清除致病微生物以后,炎症才能得到有效的控制。如果是无菌性的前列腺炎,通常选择清热利湿的中成药,比如前列安通片、癃清片,口服后能够有效控制炎症。

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前列腺炎是泌尿系统常见疾病,高发于15-35岁的男性患者,主要表现为疼痛症状和排尿症状,治疗上以抗炎为主,常用的口服抗生素为喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星,头孢菌素类如头孢克肟,大环内酯类如阿奇霉素等。在治疗期间可加用改善排尿症状和疼痛症状药物,如坦索罗辛、普适泰、前列安栓等,注意避免饮酒或辛辣刺激性食物,避免久坐,注意休息及饮食,规律生活。

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前列腺炎会导致疼痛的症状,前列腺炎可分为四种类型,其中第四种类型称为无症状前列腺炎,这种前列腺炎不会导致疼痛症状,因此临床上也不需要进行治疗。其他类型的前列腺炎会导致排尿症状、疼痛症状,排尿症状包括尿频、排尿等待、尿不尽感,疼痛区域包括会阴区、耻骨上区、腰骶部。大部分患者疼痛不剧烈,多表现为隐痛、不适,治疗上以抗炎为主。另外加用改善疼痛症状的药物治疗,并注意改善不良的生活习惯。

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前列腺炎的患者可以用温水坐,这是一种缓解前列腺炎非常好的方法。如果有条件的话还可以经常泡泡温泉,可以增加盆底的血流循环,对于缓解前列腺的炎症都有很好的作用。机理主要是通过温水的温热的效应改善前列腺局部的炎症,但随着现代生活节奏的加快,温水坐浴有时操作起来较为困难,所以在治疗上更多鼓励规范、足疗程用药,还要少饮酒、少吃辛辣食物。

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前列腺炎B超检查的做法有两种:一、经腹检查;二、经直肠检查。经腹的做法是简便、易行,没有任何疼痛,但是在做检查时候患者需要憋足尿,膀胱充盈好才能够很好的测量前列腺,缺点就是对前列腺体积的测量不如经直肠途径来得更加直接。经直肠途径的好处是观测的更加清楚,因为探头要从肛门插进去,然后紧贴前列腺进行测量,所以测量的更加准确。缺点就是在肛门里插入探头之后,很多病人还会有一些肛门胀痛等不适感。

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前列腺炎用药以后越来越严重,主要就是由于前列腺炎的分型可能不准确,比如有菌型的前列腺炎没有加用抗生素,或者是无菌的前列腺炎使用了抗生素进行治疗。另外,如果前列腺炎是以排尿困难为主要表现,一定要加用α受体阻滞剂。可以想象当前列腺有典型的充血、肿胀之后,如果只是单纯使用中成药或者抗生素,前列腺不可能很快的消肿,所以一定要有耐心,这也是为什么在治疗的时候要强调足量、足疗程使用。

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细菌性的前列腺炎患者能够定期排精,一般来说,最好在治疗的同时每周有一次排精。通过排精可以排出积聚在前列腺内部的前列腺液,也有助于炎症恢复。同时还是应该做前列腺液的培养,明确具体致病微生物的种类和药物敏感性,然后选择敏感的抗生素,比如左氧氟沙星片、呋喃妥因片、头孢呋辛酯片持续治疗,清除致病微生物以后,细菌性前列腺炎才能完全好。

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前列腺炎早期,一般都是选择药物治疗,如果尿频、尿急的症状比较明显,可以选择盐酸坦索罗辛胶囊、酒石酸托特罗定片口服,缓解症状。如果会阴部胀痛比较明显,或者尿道分泌物比较多,可以选择前列安通片、癃清片、三金片这样的中成药,治疗效果会比较明显。同时每天睡前用38℃左右的温水坐浴5-10分钟,对于改善前列腺炎的症状和促进前列腺炎的恢复有帮助。

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前列腺炎是青年男性,或40-50岁以上的中老年男性常见的下尿路感染性疾病,为什么青少年和40-50岁的中老年男性容易得?跟性生活密切相关,18-19岁的时候,前列腺液分泌很多,这时候还没有性生活,生活不节制,比如总是喝酒、坐着、熬夜,这些生活、饮食的不良习惯会增加前列腺液的分泌,又没有机会排出去,所以导致梗塞性的炎症。40-50岁以后患病原因主要是性生活逐渐减少,道理跟青壮年一样。前列腺炎指南的症状体系描述为UPOINT六大症状体系,有排尿症状,如尿频、尿急、尿滴沥、尿疼痛、会阴部不舒服、睾丸疼痛,有神经、心理症状,如焦虑,有一部分人甚至也有可以引起男性功能障碍,比如射精功能障碍、阳痿、早泄等等。但是阳痿、早泄跟前列腺炎是否有直接的关系,现在仍在研究阶段。得了前列腺炎,首先不要过度的关注,如果是细菌性前列腺炎,则必须进行治疗。非细菌性前列腺炎,处于一种可治可不治的状态,症状严重就进行治疗,不严重就不需要进行治疗。进行饮食调节,戒烟限酒,不要久坐、熬夜,这些症状会自然的消失。另外很重要一点,规律的性生活对前列腺炎的保健、预防非常的重要。

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前列腺炎可以引起睾丸疼痛。在慢性前列腺炎中,主要的临床症状是排尿不适和骨盆区域疼痛。排尿不适包括排尿刺激症状和排尿梗阻症状,骨盆区域的疼痛主要是发生在下腹部、双侧腹股沟、股内侧、阴茎、阴囊以及会阴部。对于前列腺炎所导致的睾丸疼痛,通常处理以控制前列腺炎作为主要的治疗方案。前列腺炎治疗在生活上要求患者戒除酒精、辛辣食物,避免长时间坐或骑自行车,注意局部的保暖等。药物上首先是进行抗生素治疗,并阶段性的评价药物的疗效,同时可以结合α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、植物制剂、非甾体消炎镇痛药物以及中医药制剂联合应用。必要的时候,可以结合前列腺按摩或者理疗,进行综合治疗。

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前列腺增生的患者应用保列治治疗,不良反应较轻,而且不良反应率低,常见的副作用包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下,以及男性乳房女性化、乳腺痛等,停用后可缓解。保列治是治疗前列腺增生主流用药,通常用于前列腺体积大,伴有中重度下尿路症状,并合并疾病进展风险的前列腺增生患者。作用机制是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变,进而降低前列腺内双氢睾酮的水平,达到缩小前列腺体积、改善下尿路症状的治疗目的。

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进行性排尿困难是前列腺增生的主要症状,早期症状是尿频,以夜间排尿次数增多为主。以前晚上不起床排尿,现在夜间需要起床排尿两次以上,严重的5-6次。前列腺增生进一步就会出现排尿无力、尿不远、排尿等待,即需要等一下才能排出尿来,还会出现尿线变细、尿不尽,排尿后需要再次排尿才感觉排完了,还有排尿费力,需要增加腹压。严重者出现尿失禁、尿潴留、下腹部膀胱区胀痛,也有的会出现血尿。

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目前治疗前列腺增生的药物主要有三大类,具体如下:一、坦索罗辛,有进口和国产的药物,进口的就是哈乐,国产药物非常便宜,效果也很好,可以快速改善排尿困难的症状。二、非那雄胺,需要长期服用,可以缩小前列腺体积,对于体积大的前列腺效果好,小体积前列腺效果不佳。三、植物类药物,品种较多,可以辅助治疗。这些药物需要长期服用,不是每个病人服药都有效,如果服用1-3个月没有什么效果,就需要专科医生就诊,可能需要手术治疗。

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前列腺炎是非常常见的泌尿科疾病,一般是由于久坐、憋尿,饮食辛辣、刺激等原因,导致前列腺液积聚出现的炎症反应。通过前列腺液常规检查、前列腺B超检查可以明确诊断,可以针对性的选择一些药物,比如前列安通片、癃清片、三金片,对症治疗一段时间以后能有效控制前列腺炎症。为了避免前列腺炎反复的发生,要养成良好的生活习惯,不要久坐、憋尿,控制性生活的频率。

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慢性前列腺炎导致失眠、焦虑,除了积极配合医生治疗以外,主要是进行自我调节,才有利于疾病的完全康复。在慢性前列腺炎患者当中,患者会表现出精神、心理问题,这种情况很大程度上影响了疾病的治疗效果。患者应当保持乐观、向上的心态,改变消极的思维,树立战胜疾病的勇气和信心。同时,在具体的用药上面,可以针对精神、心理问题应用一些药物,抗抑郁的药物,如百优解、阿米替林等,镇静和抗焦虑的药物,如芬那露、安定等,以及健脑安神的中药制剂,具有协同改善症状的疗效。

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