前列腺增生的治疗包括药物治疗,药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状,长期目标是延缓疾病的临床进展,预防并发症的发生,常用药物包括α1受体阻滞剂,适用于中重度下尿路症状的前列腺增生患者,常用药物包括坦索罗辛、赛洛多辛。5α-还原酶抑制剂主要应用于前列腺体积增大,同时伴有中重度下尿路症状的前列腺增生患者,目前常用的药物是非那雄胺和度他雄胺,其他药物包括M受体拮抗剂、植物制剂、中药制剂。药物上治疗上经常联合应用,包括α1受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂,或α1受体阻滞剂联合M受体阻滞剂。手术治疗可分为经典的外科手术治疗、激光治疗、其他治疗方式。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术、开放性前列腺摘除术、经尿道等离子电切术、经尿道电汽化术,目前经尿道前列腺增生电切术仍然是前列腺增生治疗的金标准。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

前列腺炎常见的检查项目,有以下几种:第一、直肠指诊,直肠指诊可以初步评估前列腺的大小,表面是否光滑,有无结节、压痛等。急性前列腺炎时直肠指诊可发现前列腺肿大,压痛明显,局部温度升高。慢性前列腺炎时直肠指诊,前列腺有肿胀感。第二、前列腺液检查,正常前列腺液中白细胞计数,每个高倍视野一般不超过五个。卵磷脂小体呈圆形或椭圆形,均匀分布于满视野。慢性前列腺炎时白细胞增多,卵磷脂小体减少,严重时卵磷脂小体消失。第三、超声检查,通过超声可以观察前列腺的大小、形态,以及腺体内部结构。慢性前列腺炎时超声检查表现为前列腺回声不均匀,前列腺内部存在钙化或者结石。

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饮食疗法是中医学中独特的治疗方法,其对身体的调理具有很好的作用。一般来说,前列腺炎患者应饮食宜清淡,不宜进食、辛辣、肥甘厚味的食物,更重要的是禁酒。另外,不宜进食过多的参茸、炖品壮阳之物,海鲜也尽量少吃,可以进食鱼类、瘦肉、蔬菜、水果等。前列腺炎患者中前列腺液的锌含量明显降低,随着前列腺炎的改善和治愈,锌含量也逐步恢复正常,说明锌与前列腺炎的发病和转归有明确的相关性。因此,对于前列腺炎患者来说,坚持吃苹果这类富含锌的食物,可以达到协同治疗前列腺炎,防止复发的目的。其他含锌较高的食物有瘦肉、鸡蛋、花生、核桃仁、芝麻、松仁、葵花籽等,也可以根据个人口味选择食用。

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前列腺炎比较常见的是下尿路感染性疾病,前列腺炎通常会导致患者出现以排尿为主的不适症状,而且会伴有前列腺、会阴、骨盆区域的疼痛。前列腺炎通常可以分为四型,Ⅰ型是急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型是慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型慢性前列腺炎、骨盆疼痛综合征,Ⅳ型无症状性前列腺炎。对于Ⅳ型的前列腺炎,通常没有临床症状,不会造成不好的影响,因此无需治疗。对于Ⅰ型前列腺炎,患者会有比较明显的全身症状,甚至可以出现尿液、前列腺液中白细胞明显升高,甚至出现脓细胞,需要及早积极干预。Ⅱ型、Ⅲ型前列腺炎对患者影响相对比较大,除了临床症状对患者的干扰之外,前列腺炎患者生活质量也会明显的下降,甚至患者会出现精神方面的异常状态。因此,长期慢性前列腺炎也需要积极治疗和干预,治疗目标是以改善症状为主要目的。

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前列腺炎主要分为六个症状体系,简单的分类可以分为排尿异常的症状,如尿分叉、尿滴沥、尿等待,跟排尿有关的症状还有就是疼痛症状,比如会阴部疼痛、小腹痛,有一部分人甚至小腹和会阴同时出现疼痛。另一部分人还可能出现性功能相关的问题,比如早泄,前列腺炎与阳痿是否有明确的关系,现在仍然有争议,还不能确诊。还有部分人出现神经心理症状,就是过度的焦虑。根据以上这一系列的症状,前列腺炎就针对不同的症状选用不同的药物,所以是哪一种症状,选择治疗药物就可以。

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前列腺炎是中青年男性比较常见的下尿路感染性疾病,前列腺炎一般不会有严重的危害,但可以引起患者生活质量的下降,经过治疗后前列腺炎患者可以逐渐改善症状,性功能障碍的一些症状也可以得到恢复。一些前列腺炎患者由于感染、疼痛的症状,可以导致心理行为的变化,甚至引起焦虑、抑郁、性功能障碍。对于前列腺炎的治疗,通常考虑给予一些改善症状的药物,比如α肾上腺受体阻滞剂,还有抗感染的抗生素治疗,抗炎治疗包括抗炎镇痛药物的治疗,精神心理的治疗也非常重要。

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前列腺炎是比较常见的下尿路感染,尤其好发于中青年男性。前列腺炎的治疗主要是以抗生素为基础,辅助一些改善症状的药物,比如对于疼痛患者的治疗,可以选择抗炎镇痛的药物。对于尿频、尿急、尿不尽,有梗阻或者刺激症状的患者,可以选用M受体阻滞剂、α受体阻滞剂,一些中成药物也有一定的疗效。也可以采用热水坐浴以及理疗、热疗或者电磁疗,均可以作为辅助治疗手段。配合药物的治疗,大多数前列腺炎患者的症状,可以得到比较大的改善,坐浴对于前列腺炎患者局部血液循环有一定好处,可以减少前列腺炎的复发,改善前列腺炎患者的症状。

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前列腺炎的治疗方法需要根据前列腺液的情况和培养来决定,如果做前列腺液检查表明前列腺炎为无菌性前列腺炎,则可以给予患者应用中成药物,如前列舒通胶囊,前列安栓等,同时需要给予患者温水坐浴,每天半小时持续半个月,还需要嘱患者紧禁忌食用辛辣刺激性的食物,规律性生活。如果患者前列腺液检查为细菌性前列腺炎,则需要同时给予患者应用喹诺酮类抗生素,如左氧氟沙星。

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慢性细菌性前列腺炎的治疗药物如下:一.抗生素,是根本的治疗方法,具体分析如下:1.头孢类药物,如头孢克肟分散片、头孢丙烯片等。2.哇诺酮类药物,如左氧氟沙星、环丙沙星等。3.大环内酯类药物,如罗红霉素、克拉霉素等。二.对症治疗。1.α受体阻滞剂,如盐酸坦索罗辛等,可缓解排尿不畅等下尿路症状。2. M受体阻滞剂,如琥珀酸索利那新等或β受体兴奋剂,如米拉贝隆,可缓解尿频尿急等症状。三.中成药物,可使用具有活血散结类的药物,如前列舒通胶囊。

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前列腺炎与PSA关系如下:1.患有慢性前列腺炎时PSA正常,前列腺有慢性炎症主要可导致前列腺的导管不通畅,前列腺液在腺泡内淤积,一般不会引起前列腺细胞破坏,因此,血液中PSA的含量不会发生改变。2.急性前列腺炎时PSA显著升高。前列腺的急性化脓性炎症常可导致前列腺腺泡和导管的破坏,从而使前列腺组织中的PSA大量释放入血,导致血液中PSA浓度显著升高。

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温水坐浴适用于慢性前列腺炎患者,可以促进前列腺局部组织循环,减轻前列腺充血,缓解前列腺炎患者的尿频、尿急、会阴区和下腹部不适症状。一般建议不要将水的温度调节过高,以免烫伤皮肤,水温控制在40摄氏度是比较适合的,具体需根据个人的耐受程度而定。坐浴时应将会阴部浸入温水中,但需要注意避免将睾丸放入温水中,因过高的温度可能会影响精子的成活。

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前列腺炎症会导致前列腺肿大,压迫周围的神经血管就会出现勃起功能障碍,早泄这样的性功能障碍的表现,这种情况是可以彻底治愈的。关键还是要治疗前列腺炎,可以通过前列腺液常规、前列腺液培养,明确前列腺炎的具体类型,如果是细菌感染引起的,可以口服敏感的抗生素,比如左氧氟沙星片,阿奇霉素片治疗前列腺炎。如果是有无菌性的前列腺炎,可选择抗炎的中成药,比如前列安通片,癃清片,三金片,持续的口服治疗一段时间,前列腺炎得到有效的控制以后,性功能障碍的情况就能够治愈了。

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前列腺炎分成四型,治疗方法也略有区别。Ⅰ型前列腺炎属于急性细菌性前列腺炎,患者往往出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难,以及出现高热等严重感染的表现。这类前列腺炎的治疗主要是迅速有效的抗菌治疗,迅速使用敏感抗生素,疗程要长、剂量要足。一边及时、有效的控制感染,防止出现败血症。Ⅱ型前列腺炎是慢性细菌性前列腺炎,与Ⅰ型前列腺炎不同,Ⅱ型前列腺炎多数用口服药即可控制,但是疗程会更长一些,边治疗还要边复查,看是否彻底治愈。Ⅲ型前列腺炎叫做慢性前列腺炎及慢性盆腔痛综合征,这类前列腺炎往往是非细菌感染,无菌性炎症或者单纯的会阴和盆腔的疼痛。这类前列腺炎以对症治疗为主,常用α受体阻滞剂、非甾体类消炎镇痛药,或者植物制剂类来消除炎症,通常疗程要达到3个月甚至更长。Ⅳ型前列腺炎是无症状前列腺炎,这类前列腺炎通常不需要治疗。不管是哪一类的前列腺炎,在药物治疗的同时,在生活上要注意避免久坐、熬夜、过度劳累,要忌酒、少吃辛辣刺激性的食物,以及注意规律的性生活,这些生活上的注意配合药物治疗,才能达到更好的效果。

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患有前列腺炎是否会导致尿黄应根据不同情况分析:1.急性前列腺炎可以导致尿液变黄。患有急性前列腺炎时,炎症可以波及到后尿道导致后尿道炎症,尿液可出现混浊现象,同时由于出现寒战、发热以及出汗等,可导致尿量减少,尿色变黄。2.慢性前列腺炎不会导致尿色变黄。患有慢性前列腺炎主要可引起下尿路的症状,如尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽感等,但不会引起尿液成分的改变,因此不会导致尿色变黄。

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还应慢性前列腺炎一般不会引起肾脏积水,但是患有急性前列腺炎,在患者出现尿潴留的情况下也是会引起肾脏积水的。对于普通的慢性前列腺炎患者出现的症状会有排尿等待,尿不尽等症状,但是患者能自行排尿,膀胱内的压力并不是很大,因此患者一般不会出现肾积水。但是急性前列腺炎患者会出现尿潴留,引起膀胱内压力增高尿液回流,从而可使输尿管扩张导致肾脏积水。

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前列腺增生微创手术后出院的时间需要根据患者的手术方式来决定,如果行经尿道前列腺汽化电切术,一般需要待术后第6天拔出导尿管,如果患者能自行排尿且尿流正常,则可以观察1-2天后予以出院,这时患者需要减少活动,注意休息,以免引起术后出血。如果是行经尿道前列腺激光剜除术,则一般在术后第2日即可拔出导尿管予以出院。

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前列腺炎是由多种复杂病因引起,以尿路刺激症状、急慢性盆腔疼痛症状为主要临床表现的一组症候群。前列腺炎是泌尿外科常见病,在青壮年男性多发,其病因仍不很清楚。前列腺炎分为四型:Ⅰ型前列腺炎是急性细菌性前列腺炎;Ⅱ型是传统方法中的慢性细菌性前列腺炎;Ⅲ型是慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征;Ⅳ型是无症状前列腺炎。由于前列腺炎病因复杂,多为慢性复发性发作,临床治疗困难重重,所以临床治愈率较低。

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前列腺炎通常不需要手术,前列腺炎分为四型:Ⅰ型是急性细菌性前列腺炎;Ⅱ型是慢性细菌性前列腺炎;Ⅲ型是无菌性前列腺炎急慢性盆腔痛综合征;Ⅳ型是无症状前列腺炎。通常是通过生活方式的调整,注意饮食,配合前列腺药物来进行治疗,可以取得比较满意的疗效。需要手术的往往是前列腺增生的患者,前列腺增生药物治疗无效,或者出现反复血尿、反复尿潴留、反复泌尿系感染或者合并结石等并发症。到后期甚至会出现肾积水,这种情况的前列腺增生需要手术。前列腺增生如果是微创手术治疗,手术加麻醉通常是20000元左右。

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无菌性前列腺炎一般是由于久坐,憋尿,饮食辛辣刺激,频繁的性生活导致前列腺液积聚在前列腺内部引起的自身炎症反应,并不存在致病微生物,通过做前列腺液的培养是可以明确诊断。治疗上出现无菌性前列腺炎不需要用抗生素治疗,一般都是选择清热利湿,通淋利尿的中成药,比如前列安通片,癃清片,三金片,治疗的周期比较长,可能需要3~6个月的时间。

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出现前列腺肥大后会压迫尿道引起尿道管腔狭窄,导致排尿困难。前列腺位于尿道与膀胱交界处,尿道穿过前列腺进入膀胱,男性超过60岁后,随着年龄增大,前列腺也会逐渐增大,但由于个体差异,前列腺增大的趋势也不尽相同。有些患者前列腺增大明显,两侧叶突入尿道或者中叶突入膀胱,都会引起尿道的梗阻使排尿的通道变小,最终可导致排尿困难,严重者可能需要留置导尿管。

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