前列腺炎是比较常见的下尿路感染性疾病,通常不同类型的前列腺炎临床症状可有区别。Ⅰ型的前列腺炎通常临床上可以出现尿频、尿急、尿痛,伴有尿道分泌物以及会阴、阴囊等部位的疼痛,可以伴有全身的症状,如发热、寒战、乏力等。Ⅱ型或者Ⅲ型的慢性前列腺炎或者慢性骨盆疼痛综合征,通常临床症状可以表现为反复发作的尿路不适症状,尿路刺激症状以及盆腔疼痛症状,Ⅳ型的前列腺炎临床上可以没有症状。长期的前列腺炎,患者可以导致出现精神的异常,包括焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。慢性前列腺炎也可以出现尿道滴白的现象,因此在临床上应给予相应的治疗。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

前列腺炎可以跑步锻炼,但是要根据患者的病情以及自身的情况而定。对于急性前列腺炎患者,在发病期会有严重的尿频尿急尿痛,排尿困难,这种情况跑步是不现实,也比较困难。患者处于痛苦状况,应该将急性前列腺炎治疗后,再适当的进行跑步运动。慢性前列腺炎平时可以跑步,同时应该进行药物控制。跑步的时候不仅可以放松心情,也可以转移注意力,增强身体的抵抗力,增强抗病能力,促进疾病恢复。

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对于前列腺炎并不主张禁欲来解决。急性前列腺炎,应当暂停性生活,而慢性前列腺炎在临床症状的明显阶段,或者说采用前列腺按摩以及局部注射等治疗期间,应当适当的停止性生活。在症状平稳期或者发作间隙是可以进行正常的性生活,也应当进行正常的性生活。只要把握好性生活频率,定期的排空前列腺液,对清除前列腺内的炎症,促进局部血液循环也是有益处的。只是注意性生活前后等卫生问题以及性生活史带无菌的避孕套。所以前列腺炎的性生活最重要的是适度,绝对的禁欲是不可取的。

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轻微前列腺炎容易治疗。轻微前列腺炎主要就是患者的症状比较轻,化验的结果也只是发现少量的白细胞,卵磷脂小体减少的并不多。这种情况推荐多喝水,多排尿,不要久坐,不要熬夜,不要长时间骑自行车,每晚在家温水坐浴,规律的排精。同时可以适当的吃一些药物,比如吃罗红霉素,坦洛新,前列舒通,一般2周就可以缓解症状。

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前列腺炎和前列腺癌没有明确的关系。前列腺炎和前列腺癌的相互关系一直是前列腺炎患者所关心的问题,这两种疾病都是成年男性的常见病,而且都发生在前列腺上。前列腺炎多见于青壮年男性,而前列腺癌常常发生于50岁以上的男性,从目前已有的资料显示,前列腺癌患者的组织活检标本中,50%都存在有前列腺炎的组织学改变的证据,但是从已有的理论上讲,这两种疾病的相互关系还没有肯定的结论,表面上看彼此之间没有直接和必然的联系,一般不会因为有前列腺炎就一定会转变成前列腺癌。

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前列腺炎可以抽烟,前列腺炎的发病与抽烟没有必然的关系。前列腺炎的发病主要与久坐、熬夜、吃辛辣刺激食物,不规律的性生活,频繁的手淫等有关。对于前列腺炎患者,建议平时要注意保暖,温水坐浴,少吃辣椒、少喝酒。抽烟与前列腺炎没有关系,但是抽烟有可能导致心血管疾病、肺部疾病、以及泌尿系统肿瘤发病率增加,所以前列腺炎患者还是少抽烟为最佳。

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患有前列腺炎做手术治疗,这种方式不推荐。前列腺炎原则上都是以药物治疗为主,只有严重的前列腺增生患者才需要进行手术治疗。患有前列腺炎,建议患者到专业的泌尿外科化验前列腺液,做细菌培养,药敏试验,找到有什么细菌存在,再选择敏感的抗生素进行治疗。前列腺炎一般好发于50岁以下的男性,通过手术将前列腺切除就会出现逆行射精,一般不建议进行手术治疗。

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慢性前列腺炎可以抽烟,但是一般不建议抽烟。因为抽烟对身体的健康有危害性,最典型的危害可能就会导致肺部疾病、心脏疾病的发病率增加,抽烟对泌尿系统的肿瘤发病率也有增加。慢性前列腺炎的发病原因与抽烟没有关系,可能与有泌尿生殖道感染,长期久坐,不爱喝水,爱吃辛辣刺激食物,频繁的手淫有关,对这些因素要做好有效的预防。

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前列腺炎久了不会增生。前列腺炎与前列腺增生二者没有必然的关系,前列腺增生主要就是男性随着年龄增长而改变的一种问题,是男性在中老年很常见的一种疾病。前列腺炎与不良的生活饮食习惯有关,长期久坐,熬夜,有泌尿道感染,会导致前列腺炎。出现前列腺炎后,建议患者积极治疗,以免导致尿频,会阴部坠胀,严重时可能会导致阳痿早泄,可导致患者有严重的心理负担。

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前列腺增生是能够治好的。通常来说,随着男性年龄增长,前列腺会逐渐增生、肥大,这是一个自然的生理过程,但一部分男性可能会因此表现为尿频、尿急及排尿困难,严重时会导致尿潴留,需用药物或进行手术干预。药物治疗以α受体阻滞剂治疗为主,可使前列腺增生所致膀胱出口梗阻舒张,缓解排尿困难的症状。如果用药物治疗效果欠佳,可考虑行微创手术治疗,经尿道将增生的前列腺组织切除彻底治疗前列腺增生。

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前列腺炎一部分就可能出现抑郁症。因为长期有前列腺炎,有反复的会阴部、下腹部区域疼痛,治疗不规范、治疗效果并不明显,也会出现不同程度的性功能障碍,生育能力下降,出现严重的精神紧张、焦虑、头昏、失眠、疑虑。建议应该增加一些抗抑郁治疗的药物,比如可以口服左洛复、百优解。同时要对前列腺炎进行治疗。平时精神要放松,转移注意力,温水坐浴,不要总是想着前列腺炎相关的问题。

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慢性前列腺炎的临床症状容易反复发作且迁延难愈,但也并不是不可战胜。人体的免疫系统以及前列腺液都具有一定的抗病作用,以至于有些慢性前列腺炎患者在患病后并没有接受系统的治疗,但却可以自己痊愈。慢性前列腺炎的自然病程和疾病转归还不十分清楚,使用保守方法治疗,慢性前列腺炎的疗效判断较为困难。以往认为长期治愈率可达50%以上,症状改善者达到25%以上,但仍有小部分患者治疗超过一年以上仍不能治愈。只有80%以上的患者能够治愈或改善症状,而且一旦诊断为前列腺炎,患者将在以后更容易再次或者多次诊断为前列腺炎,或者出现相应症状。近年来由于对前列腺炎的研究不断深入,出现了很多有效的治疗方法,综合治疗极大改善了治疗效果,使绝大多数前列腺炎患者获得了良好的疗效。

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前列腺炎养护很关键。建议平时应该维持适当的夫妻生活,规律的排精,有利于排出前列腺液和前列腺内的炎性分泌物。平时要培养优良的生活方式,比如不能经常熬夜,不能长时间久坐,不憋尿,不要长时间骑自行车、开始车。平时饮食上要注意,要补充各种新鲜的青菜、水果,多喝水。平时少吃各种辛辣、生冷、刺激性的食物。每晚建议用温水进行坐浴,可以改善盆底的血液循环。

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前列腺增生好治疗,其治疗可分为药物治疗和手术治疗。如果患者排尿困难症状不严重,没有合并尿潴留、膀胱结石、血尿、肾积水等情况,可以先采取保守治疗的方式,患者可口服α受体阻滞剂控制症状。如排尿困难症状严重或前列腺增生明显并出现并发症,还应尽早行手术治疗,目前的手术治疗以微创为主,包括传统的电切手术,钬激光剜除手术,绿激光汽化手术等。其中,钬激光剜除手术相对切除更彻底,但有术后发生尿失禁的风险;绿激光汽化手术与传统电切手术类似,但术中出血极少,术后恢复快。

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前列腺炎与包皮过长没有直接的关系。前列腺是男性的附属性腺之一,炎症的发生主要是有泌尿系统感染,致病菌逆行感染,进入前列腺导致。也可能与长期不良的生活习惯有关,久坐、熬夜、酗酒、频繁的手淫、不规律性交等。包皮过长主要就是包皮将龟头覆盖不能外露,这种情况包皮可以轻松地翻开,这不是引起前列腺炎的原因。对于包皮过长,平时翻开洗干净就可以。对于有前列腺炎必须要进行规范性治疗。

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前列腺炎并不都是湿热,中医讲究辨证论治,将慢性前列腺炎也分为了几种类型:1、最常见的是由于湿热瘀阻所致,通常会有尿频、尿痛、尿后余沥、排尿时的灼热感、尿色黄赤浑浊,尿末或者是大便用力时有时可有滴白的现象,有些患者会有射精疼痛、血精、早泄、不育等等,亦可有会阴、腰骶胀痛,睾丸坠胀、疼痛。2、阴虚火旺型,此类患者会有腰膝酸软、腰骶酸痛,会阴、小腹隐痛、排尿不适、尿道滴白,伴头晕耳鸣、失眠多梦、遗精早泄。3、肾气不足型,除了腰膝酸软、疼痛,小便频数、清白,尿道时有稀薄、清亮或乳白色液体滴出,或者遇劳即有精浊滴出,伴小腹拘急、手足不温、性欲减退、阳痿、不育等等。4、气滞血瘀型,病程较长,会阴及小腹、睾丸胀痛或刺痛,尿道滴白,前列腺指诊的时候质地较硬或有结节,眼眶发黑、小便淋漓、赤色。5、混合型。辨证论治的要点就是根据患者具体的症状区分类型,然后有针对性的进行诊治。

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很多前列腺增生的老年患者在做超声的时候汇报除了增生以外还有钙化点,或者叫前列腺强回声,这种其实是前列腺慢性炎的一个体现。钙化的来源有两个,一种腺管分泌物聚集浓缩而形成的沉积钙化,另一种是由于慢性炎症,尿液顺着腺管有少量反流,日积月累形成的一些小结石。通常钙化是不能够去掉的,也就是说增生控制好坏和炎症的轻重并不能决定钙化的多少,钙化也不是控制良好或者控制不良的指征,不需要特殊治疗。有一些前列腺增生的患者如果接受了前列腺手术,这些钙化点有时就会随着腺体一起被切除而逐渐消失。

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前列腺炎是成年男性的常见病,占泌尿外科门诊量的30%左右,20多岁得前列腺炎并不少见。前列腺炎尤其是慢性前列腺炎,和生活习惯、作息规律关系非常密切,例如久坐、熬夜、劳累、喜欢吃辛辣刺激的食物、经常饮酒、手淫过度频繁,这些都是前列腺炎的好发因素。如果能够将生活上这些好发因素控制好,并且配合足够疗程的药物治疗,应该说大多数前列腺炎都能够得到满意的控制,但是并不能保证以后不复发,因为很多人最终逐渐还是延续了原来的生活习惯,因此会使已经治愈的前列腺炎又重新出现。

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前列腺炎导致睾丸痛,首先患者就应该用药物治疗,药物治疗主要就是使用广谱抗菌素,中成药,α受体阻滞剂,对前列腺炎进行有效的处理。同时也要判断睾丸是否肿大,可能因为有前列腺炎,细菌逆行感染导致出现急性睾丸炎、附睾炎,患者要静脉使用广谱抗菌素,最常见的就是使用头孢西丁、头孢曲松钠,患者还应卧床休息,进清淡饮食,将阴囊抬高。疼痛剧烈时,可以在肛门内给予双氯灭痛栓止痛。

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慢性前列腺炎中医可以治疗。慢性前列腺炎通过中医治疗也是一种很好的治疗方式,因为中成药副作用相对比较小,标本兼治。慢性前列腺炎患者,通过口服有清热、利湿、消炎、利尿、通淤的中药进行调理,最常见的有八正散、前列康、前列舒通、前列倍喜、癃闭舒,可以取得很好的治疗效果,可以缓解患者的排尿不畅、尿频、尿急、尿不尽的症状。在中药治疗的同时,可辅助温水坐浴、规律地排精。

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