前列腺手术属于大手术,包括前列腺增生手术和前列腺癌手术,说明如下:1、前列腺增生手术:大多采用微创的手术治疗方法,比如经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺激光手术等,手术风险相对来说比较小,常见的并发症有术中及术后出血、穿孔与外渗、尿道外口狭窄、尿失禁、深静脉血栓形成、膀胱颈挛缩等;2、前列腺癌手术:相对来说是泌尿外科比较复杂的手术,手术切除的范围包括完整的前列腺、双侧的精囊和双侧的输精管,再将膀胱颈和尿道进行吻合,术中及术后常见的并发症,有出血、尿失禁、勃起功能障碍、直肠损伤等。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

如果老年男性良性前列腺增生,引起尿不出来,也就是急性尿潴留,需要首先到医院的泌尿外科进行导尿治疗,也就是通过尿道留置导尿管,引流膀胱内的尿液,然后进行相关的检查,明确引起尿潴留的原因。如果确定是由良性前列腺增生引起的尿不出来,可以口服一些药物,比如α1受体阻滞剂,然后留置导尿管3-7天左右,再到医院泌尿外科拔除导尿管。如果在拔除尿管之后,患者可以自行排尿,需要继续接受前列腺增生的药物治疗。如果在拔出尿管之后仍然不能排尿,或者是再次发生尿潴留,需要继续留置尿管,择期进行外科治疗。

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男性前列腺炎的常见初期症状如下:1、排尿的症状:如排尿的刺激症状,患者可以表现为尿频、尿急、尿道不适、异物感,或者梗阻症状,如排尿等待、排尿变细、排尿不畅,甚至可出现尿潴留等临床表现,有时也可以出现尿道滴白,或者晨起后出现的尿液浑浊等临床表现;2、疼痛症状:盆腔也可以出现疼痛,可以向腰部、会阴部,甚至大腿内侧等部位进行放射;3、发热:在临床上急性前列腺炎也可以出现全身发热等临床表现,因此需积极的尽早的进行相应的治疗。

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非那雄胺片适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症,可以用来改善症状,降低发生急性尿潴留的危险性,也可以降低需要进行经尿道切除前列腺和前列腺切除术的危险性。非那雄胺可以降低血液和前列腺皮肤等组织二氢睾酮水平,前列腺的生长发育和良性增生依赖于于二氢睾酮水平,非那雄胺通过降低血液和前列腺中的二氢睾酮水平,抑制前列腺增生,改善前列腺增生的相关症状。

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前列腺炎出现排尿困难,常见处理措施如下:1、导尿:如果是急性的尿潴留,无法自行排尿,需要在耻骨上膀胱穿刺造瘘或者留置导尿,同时给予抗感染治疗;2、药物治疗:对于慢性前列腺炎导致的排尿困难,引起的排尿变细、排尿等待、排尿不尽等梗阻症状,通常可以采用药物治疗,常用的药物治疗,通常是以抗生素以及改善症状的药物为主,如α受体阻滞剂等药物,α受体阻滞剂通常是一种改善排尿症状的药物,其可以缓解后尿道的压力和盆底肌痉挛,对于梗阻症状具有明显的改善作用,通常可以采用的有坦索罗辛、赛洛多辛等药物。

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对于一些慢性细菌性前列腺炎,经过规律的治疗通常一部分可以得到根治。慢性前列腺炎患者主要跟细菌的感染相关,在临床上大多数的患者,可以出现反复发作的排尿异常和会阴骨盆区疼痛的症状。在临床上通过前列腺液的分析培养,以及影像学超声检查等,可以对慢性细菌性前列腺炎来进行诊断,其治疗主要是以抗生素治疗为主。抗生素的选择通常可以根据尿液或者前列腺液细菌培养结果,来选择相应的敏感的抗生素来进行使用,常用的如喹诺酮类、大环内酯类、四环素类。采取足量、足疗程规律、科学的给药,可以提高慢性细菌性前列腺炎的治愈率。对于症状的缓解也可以选择α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、中成药,以及理疗,同时也要注意生活方式的改变,如禁烟、禁酒及辛辣饮食,避免疲劳和防止受凉等。

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盐酸坦洛新缓释片是新型的α1受体阻滞剂,主要用于因前列腺增生所致的排尿障碍等症状,如尿频、夜尿增多、排尿困难等。此药通过改善尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌功能,而达到治疗的目的,并非缩小增生腺体,故适用于轻度、中度患者,及未导致严重排尿障碍的患者。如已发生严重尿潴留时,不应单独服用此药,有效成分盐酸坦洛新可以改善因前列腺肥大引起的排尿障碍。此药属于处方药,必须在医生的指导下合理使用,请遵医嘱用药。如正在使用其他药物,为防止药物相互作用影响治疗,请就诊时告知医生。

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良性前列腺增生的典型症状,包括储尿期,以及排尿期和排尿后期的症状,说明如下:1、储尿期症状:通常在早期出现,多由于膀胱逼尿肌功能的失调障碍所引起,从而出现尿频、尿急、夜尿增多等表现;2、排尿期:通常表现出排尿等待、排尿变细、排尿分叉;3、排尿后期:通常表现为尿不尽、尿滴沥,以及二次排尿等等,严重的患者可以出现尿潴留,合并感染可以出现尿频、尿急、尿痛。一般晚期的前列腺增生患者,相对来说可能会出现膀胱逼尿肌功能障碍,引起上尿路的积水,甚至继发膀胱结石、痔疮等疾病。

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前列腺炎是男性的感染性疾病,通常大多数前列腺炎主要通过药物来进行治疗,很少需要进行手术的根治。手术的根治通常是指前列腺恶性肿瘤,或者前列腺增生的疾病。前列腺炎在临床上通常分为四类,说明如下:1、Ⅰ型前列腺炎:指急性前列腺炎,患者可以出现发热、寒战等全身的症状,伴有泌尿系统感染的症状;2、Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎:通常是慢性的前列腺炎,盆腔疼痛症状是其主要的临床表现;3、Ⅳ型前列腺炎:通常没有临床症状,称之为无症状性前列腺炎。对于前三型前列腺炎通常需要进行药物治疗,药物主要包括抗生素,或者改善排尿症状的药物,如α受体阻滞剂、中成药物。

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保列治通常不用于治疗前列腺炎,保列治的药物名叫非那雄胺,这是一种5α-还原酶抑制剂,能够起到缩小前列腺体积的作用,因此其在临床上的治疗主要用于老年性的前列腺增生。保列治可以缩小前列腺体积,改善膀胱出口梗阻,缓解患者的排尿的一些症状,如尿频、尿急、夜尿增多,以及排尿变细、尿等待、尿不尽,甚至尿潴留等临床表现。前列腺炎这类疾病通常好发于中青年,主要由于细菌、微生物的感染,或者免疫因素、神经系统因素所导致,以排尿症状为主,治疗主要采用缓解症状的药物,或者使用抗生素来进行改善。

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对于老年性前列腺炎,通常需要服用抗生素和能改善症状的药物,如α受体阻滞剂、 M受体阻滞剂、β3受体激动剂,或某些中成药物,必要时可服用一些止痛药,来进行对症治疗。老年性前列腺炎通常都表现为排尿不畅、梗阻症状或者排尿的刺激症状,统称为下尿路症状,表现为尿频、尿急、尿痛、排尿等待、排尿分叉、排尿不尽,甚至出现发热、寒战、尿潴留等反应。出现这些症状时一般给予抗生素治疗,如喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素等等,同时给予α受体阻滞剂,如坦索罗辛,以改善排尿症状,或M受体阻滞剂托特罗定,还有β3受体激动剂米拉贝隆,以及一些中成药进行治疗。

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老年人前列腺炎是否能治愈,应根据情况来看,说明如下:1、急性前列腺炎:通过规律、及时的治疗,大多数急性前列腺炎可以得到治愈;2、慢性前列腺炎:尤其是对于老年人,可能合并泌尿系统梗阻性病变,如前列腺增生,其前列腺炎容易反复迁延不愈。在这种情况下,需要规律的进行治疗,可以进行生活方式的调整,或者采取理疗等措施来进行改善。在治疗方面,以抗生素治疗为主,同时可以合并使用一些改善症状的药物,如α受体阻滞剂等等,中成药物也有一定的疗效,配合理疗、生活方式的改变,通常可以使大多数病人的症状得到缓解。

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前列腺炎的常见治疗方法有如下几种:1、抗生素治疗:是目前最为常见的治疗办法,不同类型的前列腺炎选用不同的药物组合,一定要在医生的指导下用药;2、食疗:这个办法比较保守,通过食物来调理身体,让身体自身复原,一般多食粗粮、蔬菜、水果,注意补充多种维生素和微量元素;3、物理治疗:包括热水坐浴,可减轻局部炎症,并促进吸收。另外,可以每周一次前列腺按摩,有利于炎症分泌物的充分引流。

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前列腺炎和前列腺增生是两种不同的疾病,目前二者的用药也不尽相同,常见药物如下:一、前列腺增生:1、5α-还原酶抑制剂:常用的药物是保列治、爱普列特等药物;2、α受体阻滞剂:常用的包括坦索罗辛、多沙唑嗪和赛洛多辛,其中坦索罗辛和赛洛多辛是高选择性的α受体阻滞剂;3、其他药物:M受体阻滞剂,如托特罗定,植物制剂,如舍尼通,以及中药制剂前列舒通胶囊等。二、前列腺炎:1、Ⅰ型前列腺炎:也就是急性前列腺炎,目前主要的治疗是抗菌素,通常推荐应用的是头孢类抗菌素和喹诺酮类的抗生素,如左氧氟沙星、头孢羟氨苄;2、慢性细菌性前列腺炎:首先应用喹诺酮类的抗菌素进行治疗,常用药物为左氧氟沙星,一般周期为4-6周,每两周进行一次疗效的评价。辅助用药包括了α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、非甾体消炎镇痛药物,以及中医药制剂、植物制剂,而对于慢性前列腺炎也可以应用抗菌素治疗,也可以不应用抗菌素治疗,需要根据抗菌素应用治疗以后的效果来进行评判。其他的辅助用药也包括了α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体类消炎镇痛药物,这一类患者通常是多种药物联合的综合疗法进行处理。目前临床上对于前列腺增生主要的治疗方案,是5α-还原酶抑制剂加α受体阻滞剂,或者α受体阻滞剂加M受体阻滞剂,而前列腺炎的治疗相对比较复杂,无症状性前列腺炎不需要治疗。

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前列腺炎其治疗周期通常要根据其类型来定,常见类型如下:1、Ⅰ型的急性前列腺炎:起病比较急、全身症状比较重,通常给予静脉的抗生素使用,3-7天左右病情可以得到控制,随后可以改为的口服药物的治疗,通常在两周之内可以得到治愈;2、Ⅱ型或者Ⅲ型的前列腺炎:也就是慢性的前列腺炎或者前列腺炎盆腔疼痛综合征,通常治疗周期可能会比较长,而且病情可能会反复,由于临床的症状类型多样,有可能需要2-4周,甚至更长的时间;3、Ⅳ型的无症状性前列腺炎:通常无需特殊的治疗。

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前列腺炎患者如果在前列腺炎发作急性期,或者反复发作的前列腺炎,这种状况下通常不建议饮酒。酒精可能会导致前列腺反复的充血,从而加重前列腺炎的症状,而且其他的生活方式,如久坐、吃辛辣刺激性的食物,以及过于频繁的性生活,都可能会对前列腺炎具有比较大的影响,容易导致疾病加重,或者迁延不愈。在临床上前列腺炎是比较常见的一类男性下尿路感染性疾病,通常分为四型,Ⅰ型是急性前列腺炎,Ⅱ型、Ⅲ型是慢性前列腺炎,而Ⅳ型是无症状性前列腺炎。通常对于无症状性的前列腺炎,偶尔饮酒可能影响并不是很大,但是对于其他类型的前列腺炎,如果在发作期或者急性期的情况下,通常饮酒会影响疾病的痊愈,因此要尽量避免。

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前列腺肥大临床上可以进行正常进行性生活。前列腺肥大跟年龄相关,大多数前列腺肥大也就是增生,多好发于中老年男性。在临床上前列腺肥大,主要引起的是排尿症状,包括储尿期的症状,如尿频、尿急、夜尿增多,或者排尿期的症状,如排尿等待、排尿变细、排尿不畅,或者尿潴留等。但是对于性生活来说,其影响比较小,在不影响患者身体情况下可以正常的进行性生活,但是过于频繁的性生活,有可能会刺激前列腺而引起排尿症状的加重。因此,需要在专业医生指导下,来及时的治疗前列腺肥大。

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前列腺炎拖久了并不一定会发生癌变的现象,在前列腺癌和前列腺炎或者前列腺增生之间,也没有明确的因果关系存在。与前列腺癌发病率有关的因素如下:1、性激素:如果循环中的雌激素与雄激素的比例出现调控失衡,特别是雄激素出现明显变化的时候,会增加患有前列腺癌的几率,在性活力较高的人群当中,前列腺癌发病率比较高;2、睾丸切除的人群:很少会发生前列腺癌;3、肝硬化的病人:肝脏对雌激素的灭活能力下降,导致雌激素水平升高,所以前列腺癌的发病率也不高;4、其他因素:高脂肪饮食的摄入、环境污染、淋球菌感染后,前列腺癌的发病率也可以有所增加。

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通常情况下并不能说前列腺增生会变成前列腺癌,有研究发现前列腺癌和前列腺增生之间并没有明确的因果关系,二者都属于男性老年人的常见疾病,可以同时发生。关于前列腺癌的发病原因和发病机制目前还不是很清楚,有研究发现前列腺癌的发生和性激素有一定的关系。如果病人血液循环中的雌激素和雄激素发生了比例调控失衡,特别是雄激素的明显变化,可以导致前列腺癌发生率增加。还有研究发现在性活力较高的人群中,前列腺癌发病率比较高,而在睾丸切除之后的人群当中,很少发生前列腺癌。在肝硬化的病人当中,由于肝脏对雌激素的灭活能力下降,雌激素水平就会升高,所以前列腺癌的发病率也相对比较低。还有研究发现,高脂肪饮食的摄入、环境污染、淋球菌感染后,前列腺癌的发病率也可以增加。

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如果膀胱内充满尿液,但是尿不出来,需要急诊到医院的泌尿外科进行治疗,说明如下:1、插尿管:通常需要进行导尿,也就是通过尿道留置导尿管,引流膀胱内的尿液,然后进行相关的检查,明确引起尿不出来的原因。通常尿管需要3-7天左右,然后到医院泌尿外科拔除导尿管。拔除尿管之后,如果可以自行排尿,需要继续应用前列腺增生的药物,拔除尿管后如果仍然尿不出来,需要继续留置尿管,择期进行外科治疗;2、药物治疗:如果确定是由前列腺增生引起的尿不出来,可以在医师的指导下应用前列腺增生的治疗药物,比如α1受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。

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