前列腺炎尿潜血(++),建议采用三明治疗法进行治疗,具体如下:第一、治疗细菌感染:看前列腺炎是否由于细菌感染所造成,比如在前列腺液中发现有大量的白细胞,建议采用有效的抗生素进行治疗,常用的抗生素有左氧氟沙星。第二、治疗肿胀:针对前列腺的肿胀,可以联合使用α受体阻滞剂,比如坦索罗辛、赛洛多辛。第三、中成药:联合使用解热通淋的中成药,比如癃清片进行治疗。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

前列腺炎患者鼓励多喝水,因为多喝水能够排出体内的代谢废物,产生的尿液可以冲刷尿道。因为前列腺和尿道紧密相连,当出现前列腺炎的时候,大量前列腺液会被挤到尿道中,如果不能及时排出可能会造成尿频、尿急、尿痛的表现。在前列腺炎的治疗中经常会使用抗生素,以左氧氟沙星为例,在尿液中的浓度比较高,多喝水、多排尿可以更高效的杀菌。

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不是所有的前列腺炎患者都要吃消炎药,只有细菌性前列腺炎患者才需要吃消炎药,具体如下:1、细菌性前列腺炎:由细菌感染所导致的炎症,如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌引起,在治疗上一般可以选择喹诺酮类抗生素进行治疗,比如左氧氟沙星。2、无菌性前列腺炎:它是前列腺内的无菌性的炎症,所以不需要使用抗生素。在临床上一般根据患者有没有排尿分叉,或者是盆底疼痛的症状,给患者加用α受体阻滞剂,或者是加用癃清片这样的中成药进行治疗。

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前列腺炎会导致尿频的症状,前列腺炎分为细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎,它会导致前列腺的肿胀,继而压迫前列腺部尿道,在临床上会带来尿频、尿分叉、排尿不畅的症状。前列腺肿大会直接向上顶到膀胱体,容易造成膀胱内的容量感受器激活,所以患者尿意较强烈,会产生尿频的感觉。出现了尿频的症状,建议患者综合做前列腺液、前列腺指诊、前列腺B超的检查,进行科学的前列腺炎分型,如果是细菌性前列腺炎建议用抗生素治疗。另外,针对盆底的疼痛、排尿不畅,可以加用α受体阻滞剂和(或)中成药进行治疗。

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慢性前列腺炎患者建议不要洗冷热水澡,慢性前列腺炎患者在洗澡的时候,应注意不要洗凉水澡,避免受凉,受凉后容易引起前列腺的肿胀。当然,洗冷热水澡也与洗澡的环境,以及室温等有关。前列腺炎患者在生活中,应尽量规律的进行性生活。注意调整生活方式,不要喝酒、抽烟,不要吃过于辛辣的食物,还要避免久坐。前列腺炎患者通过找正规的专科治疗,可以得到有效治愈。

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非那雄胺胶囊适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症,可以改善症状,降低发生急性尿潴留的危险性,还可以降低需要进行尿道切除前列腺,和前列腺切除术的危险性。非那雄胺属于4-氮甾体激素类化合物,为特异性的Ⅱ型5α-还原酶抑制剂,可以抑制外周睾酮转化为二氢睾酮,降低血液、前列腺和皮肤等组织中的二氢睾酮的水平。前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮,非那雄胺通过降低血液和前列腺组织中的二氢睾酮水平,而抑制前列腺增生,可以改善良性前列腺增生的相关临床症状。

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前列腺炎患者出现特别想射精的状况,一般建议能够规律的性生活,或者是手淫排精。因为如果忍精或者禁欲,前列腺和精囊内的前列腺液、精囊液被淤积在其中,容易诱发肿胀,也容易诱发细菌感染,不利于前列腺炎的治疗。前列腺患者不能纵欲过度,因为过度的性生活会使前列腺充血非常严重,容易加重前列腺炎的症状。前列腺炎患者特别想射精是非常正常的状况,因为前列腺炎本身好发于青壮年人群,也是性欲比较旺盛的阶段。

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慢性前列腺炎的患者推荐进行体育锻炼,一般来说在跑步后有轻微出汗的表现,则是运动到位的标志之一。慢性前列腺炎患者可以使用能够监测心率的手表,能够更好的了解自己的运动状态,达到保持有氧运动的目的。慢性前列腺炎患者需要积极的进行药物治疗,体能锻炼只能在很大程度上帮助患者改善症状。有氧运动均有助于前列腺炎的康复,只有骑车运动不被推荐,因为可能会直接压迫到前列腺,不利于前列腺的病情恢复。

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前列腺炎坐着就疼需要警惕前列腺脓肿的风险,前列腺炎是临床常见疾病,好发于青年男性,与病原体感染、免疫、精神心理因素等相关。病原体感染导致的急性前列腺炎,不仅会出现排尿疼痛、尿急、尿频、尿痛、高热、寒战,还可能发展为前列腺囊肿,出现会阴区疼痛,坐着的时候疼痛明显,站立时稍缓解。对于前列腺脓肿,较小的脓肿可行抗感染治疗。对于大的脓肿,多无法经抗感染吸收,需要行穿刺引流脓液治疗。如果前列腺脓肿未达到重视和及时治疗,可能导致全身感染。

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前列腺炎的患者可能会有尿液的浑浊,因为当前列腺炎出现的时候,往往是细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎,容易引起前列腺的肿胀,过多的前列腺液可能会被挤到尿道中,前列腺液里面含有大量的蛋白,因此可能会出现尿液浑浊的现象。出现尿液浑浊,可能是因为前列腺炎合并了尿道感染,尤其应该做尿常规检测。如果在尿中发现有大量的白细胞,则可以证实前列腺炎合并了尿路感染,在治疗上一定要加用抗生素进行治疗。

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慢性前列腺炎一般不会自愈,前列腺炎分为细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎,具体如下:1、细菌性前列腺炎:前列腺内非常黏稠,由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌这类的致病菌入侵感染,特别容易转成慢性的感染,可能会迁延不愈;2、无菌性前列腺炎:往往是前列腺内的自身免疫性疾病,由于致病的环境没有改变,比如爱抽烟、喝酒,以及爱吃辛辣食物、性生活不规律等方面引起。前列腺炎的症状容易反复复发,通常不会自愈。

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一般来讲前列腺炎好了,男性的性功能障碍也会有所改善,但是要看具体的病因,说明如下:1、前列腺炎:出现男性功能障碍,比如阳痿、早泄多见于青壮年人。如果是由于前列腺炎导致的焦虑、抑郁等心理问题所致,一般在前列腺炎好转之后,性功能能得到有效改善;2、其他病因:如果阳痿、早泄是由于其他病因所造成,一般与前列腺炎没有关系,则前列腺炎的治疗和性功能问题的治疗要分开进行。

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前列腺炎的严重程度,根据患者的症状不同而表现不一,前列腺炎分为轻症和重症,具体如下:1、轻症:前列腺炎患者只是觉得阴部稍微有点肿胀,会有排尿分叉的表现;2、重症:患者通常表现为盆底肌肉痉挛,会出现比较重度的疼痛,甚至会出现严重的排尿困难。部分前列腺炎的患者因为都是青壮年,工作、家庭的生活压力也比较大,平素身体健康,突然有了前列腺炎的困扰,特别容易造成焦虑、抑郁,进而还会影响到性功能。

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前列腺炎患者出现尿道烧灼感,一般有两种可能,具体如下:1、神经压迫:前列腺肿大压迫了前列腺周边走行的神经,就会带来盆底神经所支配的区域疼痛,比如阴茎、尿道、阴囊与肛门之间,以及肛周的疼痛,从而引起烧灼感;2、尿道感染:由于前列腺炎合并了尿道的感染。针对前列腺炎患者可以做尿常规检测,如果尿常规中有大量的白细胞,则需要先使用抗生素进行治疗。

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前列腺炎患者同房的时候,主要针对细菌性前列腺炎患者需要格外注意。细菌性前列腺炎患者射出来的精液中可能会含有致病菌,比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌,因此要求在性生活的全程中要使用避孕套。这样能避免致病微生物被射到女性的阴道中,继而诱发女性的妇科感染,以及可能会诱发尿道炎。针对于其它类型的慢性前列腺炎患者,则应鼓励规律性生活,这样可以及时把前列腺精液排出体外,另外也能够帮助前列腺炎患者消除前列腺部的肿胀,有利于患者的身体恢复。

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慢性前列腺炎也称为慢性骨盆疼痛综合征,是前列腺炎中最常见的一种类型。临床上主要表现为疼痛症状,包括骨盆区域的疼痛不适,如会阴区疼痛、耻骨区域疼痛、肛周区域疼痛、阴囊区域疼痛等,还可伴有尿道不适、尿频、尿不尽感,部分患者还会出现性功能障碍、精神心理障碍等。治疗上可应用缓解排尿症状的α受体阻滞剂和植物制剂,如普适泰、槲皮素,可应用改善疼痛症状的非甾体类抗炎止痛药,如塞来昔布。合并精神症状者,需应用抗焦虑药物或抗抑郁药物等。

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无菌性前列腺炎,在前列腺的新分类中属于Ⅲ型前列腺炎,其中又分为ⅢA和ⅢB两种亚型,说明如下:1、ⅢA型前列腺炎:一般经验性先使用抗生素治疗,比如使用口服的喹诺酮类药物,如左氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星;2、ⅢB型前列腺炎:不推荐使用抗生素治疗,首选α受体阻滞剂,α受体阻滞剂能够松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌,从而改善下尿路症状和疼痛,常用的有坦索罗辛、多沙唑嗪、赛洛多辛、特拉唑嗪等等,也是推荐长疗程治疗。另外,植物制剂也是强烈推荐的药物,常用的有普适泰、锯叶棕果实提取物等等。非甾体类消炎镇痛药对于疼痛明显的患者可以使用,比如布洛芬、吲哚美辛。如果尿频、尿急症状明显,在使用α受体阻滞剂的前提下,可以合用M受体阻滞剂,比如托特罗定、索利那新。部分焦虑、抑郁症状明显者,可以加用抗焦虑和抗抑郁的药物,比如左洛复,传统的中医药也常用在慢性前列腺炎的治疗当中。

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男性的前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎,临床表现也不同,具体如下:1、急性前列腺炎:临床表现以及严重程度因人而异,典型的症状为尿频、尿急、尿痛,梗阻症状严重者可出现排尿犹豫、排尿等待、排尿中断,甚至急性尿潴留和前列腺脓肿,还有会阴、耻骨上区,以及外生殖器疼痛、射精痛、血精等方面,这也是急性前列腺炎的常见症状。此外,患者还可能出现发热、寒战、精神不振、恶心、呕吐,甚至低血压以及败血症等全身症状;2、慢性前列腺炎:以疼痛为主要临床表现,出现会阴区不适,睾丸、耻骨、阴茎、尿道、肛周、腹股沟、腰骶部以及下背部都可以出现疼痛的症状,其它症状还可以表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿等待、排尿中断等储尿和排尿的症状。

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前列腺增生是一种中老年男性常见的泌尿系统良性疾病,在增生的腺体内,部分腺体组织会形成结节,这种结节多发生于前列腺的移行带和中央带,也是一种良性病变,无需特别的处理,可在日后行前列腺手术时切除掉。另外,部分前列腺增生患者中,彩超在前列腺外周带发现低回声结节,这种结节不同于中央带的结节,有恶性的可能,需要进行穿刺活检明确诊断。

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前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎,又分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎,因此治疗方法有所区别,说明如下:1、Ⅰ型前列腺炎:即急性细菌性前列腺炎,推荐使用静脉抗生素,等症状平稳以后改用口服抗生素,常用的抗生素包括广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类,或者是喹诺酮类、阿奇霉素;2、Ⅱ型前列腺炎:即慢性细菌性前列腺炎,通常是长疗程的口服抗生素治疗,比如常用的有左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、克拉霉素、米诺环素、磺胺类药物等等。慢性前列腺炎通常还可以配合前列腺按摩、生物反馈治疗以及热疗,必要时可以使用抗焦虑、抗抑郁药;3、Ⅲ型前列腺炎:又包括3A型和3B型,3A型前列腺炎一般先经验性的应用抗生素治疗,如果有效,则建议长疗程使用。如果效果不佳,推荐使用3B型的疗法,3B型首选是α受体阻滞剂进行治疗,比如多沙唑嗪、坦索罗辛。如果效果不够好,可以合用植物制剂、M受体阻滞剂、非甾体类抗炎镇痛药等等,如托特罗定等;4、Ⅳ型前列腺炎:属于无症状性前列腺炎,一般不需要治疗。

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