前列腺炎的患者进行游泳、跑步,以及球类运动都是非常好的选择。一般类型的有氧运动可以强身健体,也可以对生殖器的血供健康有帮助。前列腺炎患者不适合的运动只有一种,就是长期骑自行车,特别是连续骑车30分钟以上,它对盆底前列腺有直接压迫的作用。对于通勤骑车大约10-20分钟的人群,一般不至于产生不良的影响。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

慢性前列腺炎患者没有症状非常少见,大部分人都有排尿不畅,以及盆底疼痛的症状。慢性前列腺炎患者没有症状,往往是自己漠视了这些症状,认为可能是正常的情况。在前列腺炎的诊断中,症状的表现是非常重要的一环。在临床上,一般会根据前列腺液的检查,比如在前列腺液中出现了大量的白细胞,则可以判断出有细菌感染。患者症状的强弱千差万别,并非是白细胞数目很高症状就很重,没有这种直接联系。

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前列腺炎的患者可以吃热淋清,热淋清属于清热通淋的中成药。淋证在中医里属于淋漓不下、排尿不畅,而前列腺炎在中医的证候分型中也被划为淋证的范围,所以前列腺炎的患者可以吃中成药。在临床实践中,热淋清也被证实可以用于前列腺炎的消肿。在前列腺炎的治疗实践上,一般会综合根据是不是有细菌感染以及前列腺炎的症状,采用抗生素、热淋清这样的中成药,或者α受体阻滞剂进行治疗。

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慢性无菌性前列腺炎的患者可以喝啤酒,但是一定要限量。因为酒精会导致前列腺的肿胀,是剂量依赖性,简单的来说就是喝的酒越多,前列腺肿胀越重。所以建议慢性无菌性前列腺炎的患者,尽量不要喝酒,如果要喝一定得有自控力,就喝一杯啤酒。慢性无菌性前列腺炎的患者,一般饮食的禁忌一个是不要喝酒,特别是大量喝酒,另一个是不要吃太多辛辣的食物,这会导致前列腺的肿胀,加重诱发前列腺炎。

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前列腺炎诱发的疼痛一般都不是持续性,主要是间歇性。前列腺炎所诱发的疼痛往往是由于前列腺炎性肿胀,造成了前列腺体积变大以后,压迫了前列腺周边的走行神经,从而带来这些走行神经所支配的区域,比如说阴茎、阴囊、阴囊和肛门之间以及肛周的疼痛,这些疼痛的本质是由于神经引发盆底肌肉的痉挛,这种痉挛疼痛肯定不是持续性,而是间歇性发作。

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治疗前列腺炎有一个所谓的三明治疗法,具体也要根据患者的疾病分型来进行选择,一般可以使用抗生素治疗或者清热通淋药物、α受体阻滞剂治疗,具体如下:1、抗生素治疗:针对有菌性的前列腺炎,一般推荐使用抗生素治疗,常用的抗生素比如说喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素,还有磷霉素;2、清热通淋药物:针对前列腺的肿胀用药,祖国医学有传统的清热通淋的疗法,像临床常用的癃清片、前列安栓,在这个领域都有很好的应用;3、α受体阻滞剂:针对前列腺炎导致的排尿不畅、排尿不适,以及造成盆底肌肉痉挛的状况,可以选用α受体阻滞剂,常用的药物比如说坦索罗辛,往往会有比较好的疗效。

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前列腺炎可以使用左氧氟沙星,对于初诊的前列腺炎来说,很多患者都是一个有菌性的前列腺炎,当然也需要通过前列腺液,或者精液中含有大量的白细胞予以证实。如果是一个有菌性的前列腺炎,大部分的细菌都是尿路感染的常见菌,比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌,对于这一类的细菌,左氧氟沙星可以比较好的覆盖,而且左氧氟沙星在尿液中有效的杀菌浓度也比较高,所以一直以来都是这种前列腺炎感染治疗的首选药物。

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前列腺炎的确有时候会导致肛门坠胀和不适,常见的原因主要是由于前列腺内有菌或者是无菌性的肿胀,导致了压迫盆底神经所支配的区域,包括阴茎、阴囊、阴囊与肛门之间以及肛周的区域,所以会导致肛门坠胀和不适。还有就是由于前列腺的有菌和无菌的肿胀,直接压迫到了直肠,前列腺往后是通过很薄的直肠黏膜与直肠相连,所以会导致直接压迫肛门引起坠胀和不适。

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慢性细菌性前列腺炎不会自愈,因为细菌性前列腺炎是细菌入侵,细菌进入了前列腺的腺管和腺体内部,这些细菌比较隐匿,而且往往具有耐药性。在前列腺内经常由于黏稠的液体堵塞腺管,再加上有细菌的入侵,所以细菌很难被清除,就会造成细菌性前列腺炎的一系列临床表现。针对细菌性的前列腺炎一定要积极的治疗,可以留取前列腺液或者精液,做细菌学的培养和鉴定,根据药敏结果精准的选择抗生素进行治疗。

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前列腺炎导致的腹痛,一般都是前列腺的肿胀,压迫了盆底周边的神经,引起耻骨上小腹部位的疼痛。如果确定这个腹痛是由于前列腺炎所导致,一般建议采用α受体阻滞剂,比如坦索罗辛、特拉唑嗪进行治疗。如果腹痛不是位于耻骨上而是在于其他的位置,一般来说可以排除前列腺炎造成的腹痛,患者应该去普外科或者胃肠科去检查一下腹部。

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前列腺炎一般不会有黄脓,因为前列腺炎分为细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎,一般并不合并尿道感染,所以不会有黄脓出现。尿道外口有黄脓更多的时候和淋病有关系,淋病是一种性传播疾病,淋球菌感染之后造成尿道炎,会表现出两大特征性,具体如下:第一、瘙痒:患者瘙痒感特别重。第二、出现黄脓:黄脓程度比较重,早晨晨起黄脓能把内裤和生殖器黏在一起。

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前列腺炎晚上严重其实非常的常见,因为晚上迷走神经兴奋,疼痛会更敏感,另外晚上的注意力往往会集中到自己的病痛上。所以首先建议患者在睡前用药,比如说在睡前采用前列安栓塞肛,可以较快舒缓前列腺部有菌和无菌性炎症带来的不适。其次要把前列腺炎的分型工作做好,有菌的前列腺炎一定要给予强有力的抗生素进行治疗。无菌的前列腺炎,一般就联合α受体阻滞剂和中成药治疗,症状控制好了,晚上加重的问题也会迎刃而解。

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前列腺炎肛门难受,主要是由于前列腺的压迫所造成。因为前列腺往后方有隔得很薄的直肠黏膜,和直肠紧紧的相临。当前列腺炎患者出现前列腺肿胀的时候,会压迫到前列腺周边走行的神经,会带来盆底的疼痛。疼痛部位包括阴茎、阴囊、阴囊和肛门之间,以及肛周部位的这种神经反射痛。另外,前列腺肿胀还会直接压迫到与之相邻的直肠,造成肛门难受的感觉。

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前列腺炎的患者,一般情况下尿蛋白不会升高。少部分的患者可能会出现轻度的尿蛋白上升,主要由于前列腺液分泌过多排到了尿道中。因为前列腺液中含有大量的蛋白,所以尿检认为是尿蛋白升高,这种情况并不常出现。一般来说尿蛋白中出现上升,还要根据患者的症状,以及实验室的检查来除外有没有肾炎、肾病的可能性,一般会转诊到肾内科继续就诊。

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前列腺增生不能恢复,前列腺增生属于老年男性常见的良性疾病。男性随着年龄的增长,在睾酮的作用下前列腺腺泡上皮和间质成分增加,体积会越来越大,这是必然的生理趋势,就如同人随着年龄的增长,头发会变白,及皮肤会形成老年斑一个道理。前列腺增生是老年男性的必然趋势,如果出现排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多等下尿路症状,可以通过药物治疗改善排尿症状,或者延缓增生出现的时间。

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前列腺炎引起遗精,治疗上首先要看遗精的频次,比如说这位男士平时没有性生活,遗精每周一次或者每两周一次,这都是正常的范围。适度的遗精反而能让精液和前列腺液流出,对前列腺炎的消肿有好处,不需要特殊的治疗。但如果已经特别频繁的遗精,这样也会加重前列腺炎的肿胀。在治疗上就可以使用α受体阻滞剂进行治疗,比如说坦索罗辛、特拉唑嗪,当然也可以解用清热通淋的中成药进行治疗,比如癃清片、八正胶囊。

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前列腺炎的治疗方法的一般是在门诊使用药物治疗,也就是常说的三明治疗法,常见的有使用抗生素、采用中医治法,以及选择α受体阻滞剂,具体如下:1、使用抗生素:要根据患者是不是一个有菌的前列腺炎,如果是有菌的前列腺炎,可以选择喹诺酮类抗生素,比如左氧氟沙星或者选择头孢类抗生素,比如头孢克洛。2、中医治法:可以采用中医清热通淋的治法,选择癃清片、前列安栓、八正胶囊这一类的中成药进行治疗。3、α受体阻滞剂:如果患者出现排尿不畅等症状,可以选择α受体阻滞剂,比如坦索罗辛进行治疗。

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前列腺炎消炎药首推喹诺酮类抗生素,代表性的药物像左氧氟沙星。因为喹诺酮类抗生素本身高效低毒,而且在尿液及前列腺液中分布的浓度比较高,所以一直以来都是泌尿系感染的首选用药。如果患者小于18岁,建议吃头孢类抗生素,比如头孢克洛,当然治疗的前提是患者没有青霉素或者头孢过敏史。如果患者是慢性前列腺炎,在既往的前列腺液或精液培养中出现了耐药菌,则推荐一些耐药率比较低的抗生素,比如磷霉素,或者根据药敏结果来针对性的选择抗生素。

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出现前列腺炎睾丸坠胀,首先要做鉴别诊断,因为这个年龄的患者通常也可能会合并有精索静脉曲张、附睾炎甚至睾丸扭转,所以先要做一个阴囊B超,明确是不是阴囊本身的病变。如果阴囊的检查正常,有可能是前列腺炎,由于炎性的肿胀压迫到了盆底周边的神经,这样可能会带来盆底神经所支配的区域疼痛,比如说阴茎、阴囊、阴囊与肛门之间,以及肛周的疼痛。

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急性前列腺炎和慢性前列腺炎是不太相同的一类疾病,急性前列腺炎多是由于入侵的细菌毒力较强,或者细菌数量较高,很短的时间内就从前列腺入血,造成菌血症、毒血症,甚至形成寒战、高热等感染、中毒、休克的表现。因,急性前列腺炎一直以来都是泌尿外科的急症,需要尽快收入院,用强有力的抗生素静脉输注,否则可能会有生命危险。慢性前列腺炎主要表现为前列腺的肿胀,会压迫前列腺部尿道,造成排尿不畅,或者是前列腺肿大以后压迫了前列腺周边的神经,所以带来了盆底的疼痛,在门诊治疗就可以。

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