前列腺炎中医上称淋证,在中医的古典医籍上该病都有明确的记载。治疗一般采用清热通淋的治法,常用的中成药有癃清片、八正胶囊、前列安栓等药物,都有相对较好的疗效。在体外试验中这类制剂都已被证实,可以减轻前列腺内的炎症反应,对前列腺的消肿也很有好处。在治疗的同时,一般忌辛辣饮食,并忌酒,要多喝水且规律性生活。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

在急性前列腺炎和慢性前列腺炎的急性发作期,一般主张暂停性生活。对于慢性前列腺炎的患者,通常要求进行规律的性生活,所以定期排出精液是可取的行为。注意避免性生活过于频繁,因为过度频繁的性生活容易导致前列腺过度、持久的充血,对治愈疾病不利。如果禁欲,也会造成症状的加重,因为如果禁欲,会导致前列腺液难以排出,病原体繁殖,加之前列腺液无法排出,就会造成前列腺的充血,加重前列腺炎的症状。所以通过规律、正常的性生活将前列腺液排出,可以起到很好的引流作用。

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前列腺炎可以导致频繁遗精,遗精在慢性前列腺炎患者中并不少见,并多伴有神经衰弱。遗精产生的原因可能是由于患者长期的炎症刺激,使高级中枢得不到适当的休息、功能调整,或者失眠多梦、体质虚弱、体力衰竭等导致。前列腺炎能够造成多种的性功能障碍,包括勃起功能障碍,通常是由于长期炎性刺激,导致充血、腺体萎缩、内分泌异常,并可导致射精痛、性交痛等。还有精神心理因素,早泄也是慢性前列腺炎对性功能影响的主要表现形式之一,同时有些患者会导致射精延缓或者不射精。

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甲磺酸多沙唑嗪片和前列舒通胶囊均可应用于前列腺增生的治疗。在前列腺增生的药物治疗当中,目前主要的药物是5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂,其中甲磺酸多沙唑嗪片为α受体阻滞剂。临床上通常应用的药物是联合治疗,包括5α-还原酶抑制剂联合α受体阻滞剂,或者α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂。在前列腺增生的治疗中,中医药制剂也可以作为一个选项进行辅助治疗。前列舒通胶囊就是中医药制剂,用于前列腺增生症状的缓解,所以甲磺酸多沙唑嗪片和前列舒通胶囊可应用于前列腺增生的治疗。

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慢性细菌性前列腺炎比较典型的症状是排尿异常和局部的疼痛不适,但由于疾病的久治不愈以及痛苦,患者会出现植物神经功能紊乱症状,所以慢性前列腺炎患者会出现全身各个系统和组织、器官的不适。慢性前列腺炎患者的临床症状往往没有特异性,主要的临床表现为以下几个方面:1、排尿异常,如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等;2、下腹部、会阴部、腰骶部的隐痛或不适;3、发热及寒战;4、性功能改变;5、神经、精神系统机能紊乱;6、一部分患者可以有肛周坠胀、大便改变等消化道症状;7、其他症状,如会阴部多汗、尿道滴白等。

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无菌性前列腺炎需要治疗,因为即使是无菌性的炎症,最终还是会导致前列腺的充血、水肿,一方面会压迫尿道前列腺部,造成排尿困难、排尿不畅、排尿等待等。另一方面,前列腺肿大也会压迫走行在前列腺周边的盆底神经,造成盆底疼痛,这会给患者的生活带来很大的不便。前列腺炎之后前列腺液质量下降,对男士的生育也可能会产生不良的影响。

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男性一躺下就想小便可能是前列腺炎引起的膀胱刺激症状,也有可能是由于原发性膀胱过度活动症所引起,最好能行进一步检查明确,包括前列腺液常规、前列腺B超检查、尿流动力学检查等。如果是前列腺炎,可以口服坦索罗辛胶囊、前列安通片等进行对症治疗,通常症状能缓解。如果是膀胱过度活动症,可以选择索利那新片、托特罗定片等进行对症治疗。

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前列腺炎的患者射精无力,一般建议吃以下两大类药物:第一、最重要的就是α受体阻滞剂,α受体阻滞剂能扩张尿道前列腺部,在精液射出后提供一个比较宽敞的尿道,供精液排出。α受体阻滞剂还可能作用于前列腺内的腺管,导致射精的时候更为通畅。但在α受体阻滞剂里,一般不建议想改善射精无力的患者使用赛洛多辛,因该药经常会引起逆向射精。第二、常用的药物是清热通淋的中成药,比如癃清片或者前列安栓等。

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前列腺炎的治疗当中,急性前列腺炎经过积极、有效的治疗,绝大多数可以彻底痊愈。尽管慢性前列腺炎的临床症状容易反复发作,且迁延难愈,也并非不可治愈。人体的免疫系统以及前列腺液都有一定的抗病作用,有些慢性前列腺炎患者在患病以后可以自行痊愈。所以只要戒除不良的生活习惯,培养良好的应对方式,采用综合系统的治疗,绝大多数患者完全可以康复。

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一般前列腺炎的患者很少出现血尿,如果出现了血尿,这表明炎症较重,说明前列腺内腺管周围的毛细血管出现了破裂、出血的状况。在临床表现上,患者往往有前列腺增大、排尿不畅等症状,或者由于前列腺的肿大影响盆底神经,造成盆底肌肉痉挛。在治疗上,一般不需止血的药物,可以采用α受体阻滞剂和中成药进行治疗。对于有菌性前列腺炎的患者,还可以加用喹诺酮类抗生素进行治疗。

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前列腺的前方是耻骨,其后方是直肠。因此,泌尿大夫才有可能经过直肠指诊直接触摸到前列腺。前列腺的上方是膀胱,其内穿越尿道,前列腺的下方就是尿道。前列腺炎主要出现在前列腺的移行带和外周带,都可能出现炎性的肿胀、充血。前列腺诱发疼痛的部位可能会比较广泛,主要是在阴茎、阴囊、阴囊及肛门之间,以及耻骨上小腹部位。

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前列腺炎是男性常见的一种疾病,好发于15-35岁男性,主要引起疼痛和排尿相关症状。前列腺炎包括急性前列腺炎和慢性前列腺炎,如果急性前列腺炎治疗不彻底,可转变为慢性前列腺炎,病情容易反复出现。另外,前列腺炎的反复与前列腺钙化可能相关,有研究表明,前列腺钙化是慢性前列腺炎治疗后遗留的症状,可导致前列腺炎的反复出现。此种情况需要进行足疗程的抗感染治疗,更重要的是做好疾病的预防,如避免久坐、过度憋尿,禁止摄入辛辣、刺激食物,避免饮酒,性生活要规律。

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无症状性前列腺炎通常不需要治疗,前列腺炎共分为四型,其中Ⅳ型前列腺炎为无症状性前列腺炎,不需要治疗。而Ⅰ型前列腺炎为急性前列腺炎,通常需要进行积极的抗感染治疗,如疾病进展,考虑有脓肿形成,则需要行脓肿穿刺或者经尿道前列腺电切术。Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎为慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎,Ⅱ型前列腺患者需要抗生素治疗,Ⅲ型前列腺炎则需根据具体情况来选择是否应用抗生素。同时两种类型的前列腺炎都需要α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药物和中医药制剂等药物的联合应用,必要的时候辅助以前列腺按摩和理疗等综合治疗。

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前列腺炎的患者是否需要吃消炎药,根据前列腺炎的类型来定。如果是细菌性的前列腺炎,还是应该用一些消炎药,比如左氧氟沙星片、克拉霉素片、美满霉素胶囊,清除致病微生物,炎症才能完全好。如果是无菌性的前列腺炎,一般不需要消炎药,可以口服清热利湿的中成药,比如前列安通片、癃清片、三金片,进行对症治疗,炎症就能得到有效控制。

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前列腺炎会引起阳痿,因为前列腺炎症会导致患者的前列腺肿大,压迫周围的神经、血管,就容易使患者出现阳痿。一般需要通过前列腺液常规、前列腺的B超检查,明确前列腺炎的诊断,然后针对性的选择一些抗炎的药物,比如前列安通片、癃清片、三金片,持续治疗一段时间以后,才能够有效的控制好前列腺的炎症,阳痿才能改善。

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前列腺炎细菌感染需要进行抗感染治疗,并给予改善排尿症状和缓解疼痛症状的药物治疗。前列腺炎临床可分为四种类型,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型均可由感染病原体引起,常见的病原体如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、葡萄菌球菌属、屎肠球菌等。对于病原体感染导致的前列腺炎,治疗是进行敏感抗生素的治疗,同时也要应用改善排尿症状的α受体阻滞剂、植物制剂等,改善排尿不适症状,应用非甾体类抗炎药物缓解疼痛治疗。

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前列腺炎属于泌尿外科疾病,因为前列腺炎属于男性生殖系统感染,泌尿外科属于男生殖系统的范围。近10来年泌尿外科又分出了一个崭新的学科,叫男科。男科主要负责男性性功能和生殖系统的疾病,所以也可以选择男科来挂号、就诊。在治疗上根据前列腺炎有没有细菌,一般可以采用抗生素,或者是加用α受体阻滞剂来进行治疗。

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做完前列腺增生手术的患者需要加强营养,比如瘦肉、鱼头、蛋白、牛奶等优质蛋白,因为前列腺增生的患者多为老年患者。虽然目前的手术多为微创,创伤已经明显减轻,但仍然对人体有较大影响,术后恢复早期予以流质饮食,按照水、稀饭、面条、正常饮食的顺序逐步恢复。饮食量由少到多,逐步恢复正常。同时还需要摄入蔬菜和水果,保持正常的维生素,有助于保持大便通畅。

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30岁主要是会得前列腺炎,一般前列腺增生是50岁以后的男性常见的泌尿系疾病。前列腺炎是由于久坐、憋尿,饮食辛辣、刺激导致前列腺液积聚而出现的炎症反应,通过持续的口服抗炎的药物,比如前列安通片、癃清片、三金片对症治疗,能够有效的控制前列腺炎。除了药物治疗以外,平时每天在睡前可用38℃左右的温水坐浴5-10分钟,也有利于前列腺炎症的康复。

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前列腺炎主要是有以下两大症状群:一、由于前列腺肿大压迫走行在前列腺内的尿道前列腺部,进而造成排尿不畅、排尿等待、尿分叉。二、由于前列腺肿大以后,压迫到走行在前列腺周边的盆底神经,这样就会导致男士的阴茎、阴囊、阴囊与肛门之间,以及小腹耻骨上疼痛。一般建议患者有这种症状之后,尽量到泌尿男科来就诊,做一下前列腺液检查、前列腺指诊、前列腺B超来明确诊断。

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