前列腺炎是泌尿系统常见疾病,高发于15-35岁的男性患者,主要表现为疼痛症状和排尿症状,治疗上以抗炎为主,常用的口服抗生素为喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星,头孢菌素类如头孢克肟,大环内酯类如阿奇霉素等。在治疗期间可加用改善排尿症状和疼痛症状药物,如坦索罗辛、普适泰、前列安栓等,注意避免饮酒或辛辣刺激性食物,避免久坐,注意休息及饮食,规律生活。
前列腺炎会导致疼痛的症状,前列腺炎可分为四种类型,其中第四种类型称为无症状前列腺炎,这种前列腺炎不会导致疼痛症状,因此临床上也不需要进行治疗。其他类型的前列腺炎会导致排尿症状、疼痛症状,排尿症状包括尿频、排尿等待、尿不尽感,疼痛区域包括会阴区、耻骨上区、腰骶部。大部分患者疼痛不剧烈,多表现为隐痛、不适,治疗上以抗炎为主。另外加用改善疼痛症状的药物治疗,并注意改善不良的生活习惯。
前列腺炎的患者可以用温水坐,这是一种缓解前列腺炎非常好的方法。如果有条件的话还可以经常泡泡温泉,可以增加盆底的血流循环,对于缓解前列腺的炎症都有很好的作用。机理主要是通过温水的温热的效应改善前列腺局部的炎症,但随着现代生活节奏的加快,温水坐浴有时操作起来较为困难,所以在治疗上更多鼓励规范、足疗程用药,还要少饮酒、少吃辛辣食物。
前列腺炎B超检查的做法有两种:一、经腹检查;二、经直肠检查。经腹的做法是简便、易行,没有任何疼痛,但是在做检查时候患者需要憋足尿,膀胱充盈好才能够很好的测量前列腺,缺点就是对前列腺体积的测量不如经直肠途径来得更加直接。经直肠途径的好处是观测的更加清楚,因为探头要从肛门插进去,然后紧贴前列腺进行测量,所以测量的更加准确。缺点就是在肛门里插入探头之后,很多病人还会有一些肛门胀痛等不适感。
前列腺炎用药以后越来越严重,主要就是由于前列腺炎的分型可能不准确,比如有菌型的前列腺炎没有加用抗生素,或者是无菌的前列腺炎使用了抗生素进行治疗。另外,如果前列腺炎是以排尿困难为主要表现,一定要加用α受体阻滞剂。可以想象当前列腺有典型的充血、肿胀之后,如果只是单纯使用中成药或者抗生素,前列腺不可能很快的消肿,所以一定要有耐心,这也是为什么在治疗的时候要强调足量、足疗程使用。
细菌性的前列腺炎患者能够定期排精,一般来说,最好在治疗的同时每周有一次排精。通过排精可以排出积聚在前列腺内部的前列腺液,也有助于炎症恢复。同时还是应该做前列腺液的培养,明确具体致病微生物的种类和药物敏感性,然后选择敏感的抗生素,比如左氧氟沙星片、呋喃妥因片、头孢呋辛酯片持续治疗,清除致病微生物以后,细菌性前列腺炎才能完全好。
前列腺炎早期,一般都是选择药物治疗,如果尿频、尿急的症状比较明显,可以选择盐酸坦索罗辛胶囊、酒石酸托特罗定片口服,缓解症状。如果会阴部胀痛比较明显,或者尿道分泌物比较多,可以选择前列安通片、癃清片、三金片这样的中成药,治疗效果会比较明显。同时每天睡前用38℃左右的温水坐浴5-10分钟,对于改善前列腺炎的症状和促进前列腺炎的恢复有帮助。
前列腺炎是青年男性,或40-50岁以上的中老年男性常见的下尿路感染性疾病,为什么青少年和40-50岁的中老年男性容易得?跟性生活密切相关,18-19岁的时候,前列腺液分泌很多,这时候还没有性生活,生活不节制,比如总是喝酒、坐着、熬夜,这些生活、饮食的不良习惯会增加前列腺液的分泌,又没有机会排出去,所以导致梗塞性的炎症。40-50岁以后患病原因主要是性生活逐渐减少,道理跟青壮年一样。前列腺炎指南的症状体系描述为UPOINT六大症状体系,有排尿症状,如尿频、尿急、尿滴沥、尿疼痛、会阴部不舒服、睾丸疼痛,有神经、心理症状,如焦虑,有一部分人甚至也有可以引起男性功能障碍,比如射精功能障碍、阳痿、早泄等等。但是阳痿、早泄跟前列腺炎是否有直接的关系,现在仍在研究阶段。得了前列腺炎,首先不要过度的关注,如果是细菌性前列腺炎,则必须进行治疗。非细菌性前列腺炎,处于一种可治可不治的状态,症状严重就进行治疗,不严重就不需要进行治疗。进行饮食调节,戒烟限酒,不要久坐、熬夜,这些症状会自然的消失。另外很重要一点,规律的性生活对前列腺炎的保健、预防非常的重要。
前列腺炎可以引起睾丸疼痛。在慢性前列腺炎中,主要的临床症状是排尿不适和骨盆区域疼痛。排尿不适包括排尿刺激症状和排尿梗阻症状,骨盆区域的疼痛主要是发生在下腹部、双侧腹股沟、股内侧、阴茎、阴囊以及会阴部。对于前列腺炎所导致的睾丸疼痛,通常处理以控制前列腺炎作为主要的治疗方案。前列腺炎治疗在生活上要求患者戒除酒精、辛辣食物,避免长时间坐或骑自行车,注意局部的保暖等。药物上首先是进行抗生素治疗,并阶段性的评价药物的疗效,同时可以结合α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、植物制剂、非甾体消炎镇痛药物以及中医药制剂联合应用。必要的时候,可以结合前列腺按摩或者理疗,进行综合治疗。
前列腺增生的患者应用保列治治疗,不良反应较轻,而且不良反应率低,常见的副作用包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下,以及男性乳房女性化、乳腺痛等,停用后可缓解。保列治是治疗前列腺增生主流用药,通常用于前列腺体积大,伴有中重度下尿路症状,并合并疾病进展风险的前列腺增生患者。作用机制是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变,进而降低前列腺内双氢睾酮的水平,达到缩小前列腺体积、改善下尿路症状的治疗目的。
进行性排尿困难是前列腺增生的主要症状,早期症状是尿频,以夜间排尿次数增多为主。以前晚上不起床排尿,现在夜间需要起床排尿两次以上,严重的5-6次。前列腺增生进一步就会出现排尿无力、尿不远、排尿等待,即需要等一下才能排出尿来,还会出现尿线变细、尿不尽,排尿后需要再次排尿才感觉排完了,还有排尿费力,需要增加腹压。严重者出现尿失禁、尿潴留、下腹部膀胱区胀痛,也有的会出现血尿。
目前治疗前列腺增生的药物主要有三大类,具体如下:一、坦索罗辛,有进口和国产的药物,进口的就是哈乐,国产药物非常便宜,效果也很好,可以快速改善排尿困难的症状。二、非那雄胺,需要长期服用,可以缩小前列腺体积,对于体积大的前列腺效果好,小体积前列腺效果不佳。三、植物类药物,品种较多,可以辅助治疗。这些药物需要长期服用,不是每个病人服药都有效,如果服用1-3个月没有什么效果,就需要专科医生就诊,可能需要手术治疗。
前列腺炎是非常常见的泌尿科疾病,一般是由于久坐、憋尿,饮食辛辣、刺激等原因,导致前列腺液积聚出现的炎症反应。通过前列腺液常规检查、前列腺B超检查可以明确诊断,可以针对性的选择一些药物,比如前列安通片、癃清片、三金片,对症治疗一段时间以后能有效控制前列腺炎症。为了避免前列腺炎反复的发生,要养成良好的生活习惯,不要久坐、憋尿,控制性生活的频率。
慢性前列腺炎导致失眠、焦虑,除了积极配合医生治疗以外,主要是进行自我调节,才有利于疾病的完全康复。在慢性前列腺炎患者当中,患者会表现出精神、心理问题,这种情况很大程度上影响了疾病的治疗效果。患者应当保持乐观、向上的心态,改变消极的思维,树立战胜疾病的勇气和信心。同时,在具体的用药上面,可以针对精神、心理问题应用一些药物,抗抑郁的药物,如百优解、阿米替林等,镇静和抗焦虑的药物,如芬那露、安定等,以及健脑安神的中药制剂,具有协同改善症状的疗效。
前列腺疾病明显存在季节性因素,天气寒冷对男性前列腺具有不良的影响。寒冷天气可以使交感神经兴奋性增强,让前列腺的腺体发生收缩,腺管和血管扩张而造成慢性充血,导致尿道内压增加而引发逆流,加重前列腺液的淤积,容易导致前列腺疾病发作,出现尿频、尿急、尿痛,会阴、睾丸疼痛等症状。因此,在寒冷的季节里,为了避免或减轻前列腺疾病的症状,要求患者保证一定的饮水量,而且要及时排尿,注意局部保暖。同时,要戒除烟、酒和辛辣食物等,增加食物中的锌元素和抗氧化剂,避免长时间的坐或骑自行车,注意锻炼和适度的性生活等。
尿液检查对于急性细菌性前列腺炎的临床诊断具有重要的参考价值,由于急性细菌性前列腺炎患者的前列腺感染及损伤较为严重,有大量的病原菌随过度分泌的前列腺液排出到尿道,且通常伴有急性膀胱炎,因此尿检就可以初步确定急性前列腺炎。对于慢性前列腺炎,尿常规表现为非特异性,单纯依赖尿检无法判断。通常将前列腺液镜下表现与首段尿、中段尿,以及按摩前列腺后的尿液检查结果进行比较。其中按摩前列腺后的尿液白细胞检查,可以准确、可靠的反映前列腺内的炎症情况,所以建议将按摩后前列腺的尿液白细胞检查,作为诊断前列腺炎的一个间接指标。
慢性前列腺炎可以引起阳痿、早泄,慢性前列腺炎并不是对性功能有直接的损害作用,而是通过间接作用来影响性功能。在慢性前列腺炎的患者当中,阳痿是由于前列腺的长期炎症刺激与充血,或腺体萎缩、内分泌异常等所致。前列腺炎累及精阜可导致射精疼痛,因此对性能力产生不良影响。如果疾病长期得不到有效治疗所造成的精神、心理负担,也会导致性功能障碍。精神、心理异常和植物神经功能紊乱等因素,会对患者日常生活造成影响,会引起多种正常生理功能异常,对勃起功能也不利。同时,早泄也是慢性前列腺炎对性功能影响的主要表现之一,由于炎症的作用致使性兴奋阈改变,不仅可以引起早泄,有时也会导致射精过缓或者不射精。
出现前列腺炎要用左氧氟沙星片或者头孢类的抗生素,关键是看前列腺炎的类型,所以在治疗之前最好能够进行前列腺液的培养。如果存在细菌感染,一般可以根据具体的药物敏感性选择头孢类抗生素。当然,左氧氟沙星片敏感性比头孢类的抗生素要好,如果通过检查确定是无菌性前列腺炎,一般不需要用抗生素,用中成药,比如前列安通片、癃清片,以对症治疗。
慢性前列腺炎不属于传染病,一般认为绝大多数患者可以不必考虑慢性前列腺炎是否有传染性的问题。但是,某些致病性比较强的病原体感染,以及特异性病原体感染,在发病的早期可以通过性生活,将感染的病原体传染给性伴侣,出现相应的生殖道感染。但是对于绝大多数的患者,即使是这些特异性病原体引起来的前列腺炎,如果病因明确,通过针对性的治疗后,效果都比较好,一般经过短期治疗,病原体都被杀灭。尽管炎症症状可能存在,但是已经没有传染性,此时进行性生活不会被感染。所以对于特异性感染的病原体,需要进行彻底的治疗,早期阶段应当避免性生活,如果需要注意的话,可以戴避孕套后进行性生活。
急性前列腺炎的主要症状包括全身症状,患者会出现全身感染中毒症状,包括高热、寒战、肌肉疼痛和全身不适,并可出现恶心、呕吐和厌食等。局部症状主要表现为严重的尿路刺激症状,如排尿不适与尿道疼痛。如果感染较为严重,患者可出现明显的尿频、尿急、尿痛,有时伴有终末肉眼血尿,会因为严重的炎性水肿而发生排尿困难和尿潴留,进一步发展会造成脓肿。其他症状还包括了性功能异常,出现明显的勃起功能障碍、性交疼痛、射精疼痛,并可有血精的发生。