前列腺炎是中青年男性比较常见的下尿路感染性疾病,前列腺炎一般不会有严重的危害,但可以引起患者生活质量的下降,经过治疗后前列腺炎患者可以逐渐改善症状,性功能障碍的一些症状也可以得到恢复。一些前列腺炎患者由于感染、疼痛的症状,可以导致心理行为的变化,甚至引起焦虑、抑郁、性功能障碍。对于前列腺炎的治疗,通常考虑给予一些改善症状的药物,比如α肾上腺受体阻滞剂,还有抗感染的抗生素治疗,抗炎治疗包括抗炎镇痛药物的治疗,精神心理的治疗也非常重要。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

前列腺炎是比较常见的下尿路感染,尤其好发于中青年男性。前列腺炎的治疗主要是以抗生素为基础,辅助一些改善症状的药物,比如对于疼痛患者的治疗,可以选择抗炎镇痛的药物。对于尿频、尿急、尿不尽,有梗阻或者刺激症状的患者,可以选用M受体阻滞剂、α受体阻滞剂,一些中成药物也有一定的疗效。也可以采用热水坐浴以及理疗、热疗或者电磁疗,均可以作为辅助治疗手段。配合药物的治疗,大多数前列腺炎患者的症状,可以得到比较大的改善,坐浴对于前列腺炎患者局部血液循环有一定好处,可以减少前列腺炎的复发,改善前列腺炎患者的症状。

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前列腺炎的治疗方法需要根据前列腺液的情况和培养来决定,如果做前列腺液检查表明前列腺炎为无菌性前列腺炎,则可以给予患者应用中成药物,如前列舒通胶囊,前列安栓等,同时需要给予患者温水坐浴,每天半小时持续半个月,还需要嘱患者紧禁忌食用辛辣刺激性的食物,规律性生活。如果患者前列腺液检查为细菌性前列腺炎,则需要同时给予患者应用喹诺酮类抗生素,如左氧氟沙星。

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慢性细菌性前列腺炎的治疗药物如下:一.抗生素,是根本的治疗方法,具体分析如下:1.头孢类药物,如头孢克肟分散片、头孢丙烯片等。2.哇诺酮类药物,如左氧氟沙星、环丙沙星等。3.大环内酯类药物,如罗红霉素、克拉霉素等。二.对症治疗。1.α受体阻滞剂,如盐酸坦索罗辛等,可缓解排尿不畅等下尿路症状。2. M受体阻滞剂,如琥珀酸索利那新等或β受体兴奋剂,如米拉贝隆,可缓解尿频尿急等症状。三.中成药物,可使用具有活血散结类的药物,如前列舒通胶囊。

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前列腺炎与PSA关系如下:1.患有慢性前列腺炎时PSA正常,前列腺有慢性炎症主要可导致前列腺的导管不通畅,前列腺液在腺泡内淤积,一般不会引起前列腺细胞破坏,因此,血液中PSA的含量不会发生改变。2.急性前列腺炎时PSA显著升高。前列腺的急性化脓性炎症常可导致前列腺腺泡和导管的破坏,从而使前列腺组织中的PSA大量释放入血,导致血液中PSA浓度显著升高。

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温水坐浴适用于慢性前列腺炎患者,可以促进前列腺局部组织循环,减轻前列腺充血,缓解前列腺炎患者的尿频、尿急、会阴区和下腹部不适症状。一般建议不要将水的温度调节过高,以免烫伤皮肤,水温控制在40摄氏度是比较适合的,具体需根据个人的耐受程度而定。坐浴时应将会阴部浸入温水中,但需要注意避免将睾丸放入温水中,因过高的温度可能会影响精子的成活。

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前列腺炎症会导致前列腺肿大,压迫周围的神经血管就会出现勃起功能障碍,早泄这样的性功能障碍的表现,这种情况是可以彻底治愈的。关键还是要治疗前列腺炎,可以通过前列腺液常规、前列腺液培养,明确前列腺炎的具体类型,如果是细菌感染引起的,可以口服敏感的抗生素,比如左氧氟沙星片,阿奇霉素片治疗前列腺炎。如果是有无菌性的前列腺炎,可选择抗炎的中成药,比如前列安通片,癃清片,三金片,持续的口服治疗一段时间,前列腺炎得到有效的控制以后,性功能障碍的情况就能够治愈了。

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前列腺炎分成四型,治疗方法也略有区别。Ⅰ型前列腺炎属于急性细菌性前列腺炎,患者往往出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难,以及出现高热等严重感染的表现。这类前列腺炎的治疗主要是迅速有效的抗菌治疗,迅速使用敏感抗生素,疗程要长、剂量要足。一边及时、有效的控制感染,防止出现败血症。Ⅱ型前列腺炎是慢性细菌性前列腺炎,与Ⅰ型前列腺炎不同,Ⅱ型前列腺炎多数用口服药即可控制,但是疗程会更长一些,边治疗还要边复查,看是否彻底治愈。Ⅲ型前列腺炎叫做慢性前列腺炎及慢性盆腔痛综合征,这类前列腺炎往往是非细菌感染,无菌性炎症或者单纯的会阴和盆腔的疼痛。这类前列腺炎以对症治疗为主,常用α受体阻滞剂、非甾体类消炎镇痛药,或者植物制剂类来消除炎症,通常疗程要达到3个月甚至更长。Ⅳ型前列腺炎是无症状前列腺炎,这类前列腺炎通常不需要治疗。不管是哪一类的前列腺炎,在药物治疗的同时,在生活上要注意避免久坐、熬夜、过度劳累,要忌酒、少吃辛辣刺激性的食物,以及注意规律的性生活,这些生活上的注意配合药物治疗,才能达到更好的效果。

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患有前列腺炎是否会导致尿黄应根据不同情况分析:1.急性前列腺炎可以导致尿液变黄。患有急性前列腺炎时,炎症可以波及到后尿道导致后尿道炎症,尿液可出现混浊现象,同时由于出现寒战、发热以及出汗等,可导致尿量减少,尿色变黄。2.慢性前列腺炎不会导致尿色变黄。患有慢性前列腺炎主要可引起下尿路的症状,如尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽感等,但不会引起尿液成分的改变,因此不会导致尿色变黄。

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还应慢性前列腺炎一般不会引起肾脏积水,但是患有急性前列腺炎,在患者出现尿潴留的情况下也是会引起肾脏积水的。对于普通的慢性前列腺炎患者出现的症状会有排尿等待,尿不尽等症状,但是患者能自行排尿,膀胱内的压力并不是很大,因此患者一般不会出现肾积水。但是急性前列腺炎患者会出现尿潴留,引起膀胱内压力增高尿液回流,从而可使输尿管扩张导致肾脏积水。

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前列腺增生微创手术后出院的时间需要根据患者的手术方式来决定,如果行经尿道前列腺汽化电切术,一般需要待术后第6天拔出导尿管,如果患者能自行排尿且尿流正常,则可以观察1-2天后予以出院,这时患者需要减少活动,注意休息,以免引起术后出血。如果是行经尿道前列腺激光剜除术,则一般在术后第2日即可拔出导尿管予以出院。

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前列腺炎是由多种复杂病因引起,以尿路刺激症状、急慢性盆腔疼痛症状为主要临床表现的一组症候群。前列腺炎是泌尿外科常见病,在青壮年男性多发,其病因仍不很清楚。前列腺炎分为四型:Ⅰ型前列腺炎是急性细菌性前列腺炎;Ⅱ型是传统方法中的慢性细菌性前列腺炎;Ⅲ型是慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征;Ⅳ型是无症状前列腺炎。由于前列腺炎病因复杂,多为慢性复发性发作,临床治疗困难重重,所以临床治愈率较低。

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前列腺炎通常不需要手术,前列腺炎分为四型:Ⅰ型是急性细菌性前列腺炎;Ⅱ型是慢性细菌性前列腺炎;Ⅲ型是无菌性前列腺炎急慢性盆腔痛综合征;Ⅳ型是无症状前列腺炎。通常是通过生活方式的调整,注意饮食,配合前列腺药物来进行治疗,可以取得比较满意的疗效。需要手术的往往是前列腺增生的患者,前列腺增生药物治疗无效,或者出现反复血尿、反复尿潴留、反复泌尿系感染或者合并结石等并发症。到后期甚至会出现肾积水,这种情况的前列腺增生需要手术。前列腺增生如果是微创手术治疗,手术加麻醉通常是20000元左右。

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无菌性前列腺炎一般是由于久坐,憋尿,饮食辛辣刺激,频繁的性生活导致前列腺液积聚在前列腺内部引起的自身炎症反应,并不存在致病微生物,通过做前列腺液的培养是可以明确诊断。治疗上出现无菌性前列腺炎不需要用抗生素治疗,一般都是选择清热利湿,通淋利尿的中成药,比如前列安通片,癃清片,三金片,治疗的周期比较长,可能需要3~6个月的时间。

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出现前列腺肥大后会压迫尿道引起尿道管腔狭窄,导致排尿困难。前列腺位于尿道与膀胱交界处,尿道穿过前列腺进入膀胱,男性超过60岁后,随着年龄增大,前列腺也会逐渐增大,但由于个体差异,前列腺增大的趋势也不尽相同。有些患者前列腺增大明显,两侧叶突入尿道或者中叶突入膀胱,都会引起尿道的梗阻使排尿的通道变小,最终可导致排尿困难,严重者可能需要留置导尿管。

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前列腺炎常做的检查有以下几个:第一、直肠指诊检查,直肠指诊可以明确前列腺的大小、质地,表面是否光滑,以及有无结节、压痛等情况。在急性前列腺炎时,直肠指诊可发现前列腺肿大,压痛明显,局部温度升高。慢性前列腺炎时直肠指诊,前列腺有肿胀感。第二、前列腺液检查,正常的前列腺液中白细胞计数,每个高倍视野一般不超过五个,卵磷脂小体呈圆形或者卵圆形,均匀的分布于整个视野。在慢性前列腺炎时白细胞增多,卵磷脂小体减少,分布不均,严重时卵磷脂小体会消失。第三、超声检查,超声可以观察前列腺的大小、形态,以及腺体内部结构。慢性前列腺炎时前列腺检查表现为前列腺回声不均匀,前列腺内部存在着钙化或者结石。

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年轻人可以患前列腺炎,原因有:1.急性前列腺炎,常见于年轻和中年等性功能比较旺盛的男性,由于性生活较频繁,细菌易逆行感染导致前列腺急性化脓性炎症。2.慢性前列腺炎,也是中青年男性的常见疾病,其发病原因不详,可能与罕见的致病菌感染、尿液反流、自身免性疾病等有关,发病时即为慢性经过。因此,年轻人是前列腺炎的好发人群。

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前列腺炎和肾结石是两种性质截然不同的疾病:一.前列腺炎,是指发生于前列腺的炎症性病变,分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两大类。而肾结石则是尿液中的无机盐在肾盂内异常结晶析出形成的结石性病变。二.前列腺炎病变位于前列腺,可引起下尿路的症状,一般不影响肾功能。而肾结石在排出过程中可以引起肾积水,甚至会损害患侧肾功能。

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一般来说前列腺增生是不会引起肾结石的。发生前列腺增生后会引起尿道梗阻,主要症状是排尿费力,尿线变细,尿末滴沥,这种情况多发于老年男性。但是,如果前列腺增生很严重,膀胱内尿液无法一次排净,残余尿逐渐增多,就会影响肾脏内尿液的排泄;严重时会引起输尿管扩张,肾脏积水,这个情况如果持续时间很长,就会引起肾脏内有结石形成,这也是前列腺增生后导致的并发症之一。

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前列舒通胶囊是处方类的中成药,主要成分有黄柏、赤芍、当归、川芎等中草药,主要用于清热利湿和化瘀肾结。西医在治疗慢性前列腺炎、前列腺增生等属于湿热瘀阻的病症,比如尿频、尿急、尿淋沥,会阴、下腹、腰骶部的坠胀或者疼痛等情况的时候使用。中成药的使用区别于西药,西药的治疗有明确的疗效和临床试验的数据,中成药在中医理论指导下结合具体情况辨证施治,用药前需要在医生指导下选择和使用。用药前需要注意两点,一个是详细阅读说明书,了解用药注意事项以及用法用量,另一个是用药一段时间后进行复诊,目的是保证用药安全,如果疗效不佳可以进行及时的调整。

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