前列腺增生导致排尿困难可以使用以下药物:1.α受体阻断剂,如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、多沙唑嗪控释片、特拉唑嗪胶囊等,可以缓解因前列腺增生而导致的动力性梗阻,改善排尿困难的症状,适用于轻中度前列腺增生导致的排尿困难。2.5α还原酶抑制剂,如非那雄胺、爱普列特等,通过抑制睾酮向双氢睾酮转变,缩小前列腺体积,从而解除前列腺增生引起的机械性梗阻,适用于中重度前列腺增生导致的排尿困难。
前列腺炎是比较常见的下尿路感染,通常前列腺炎分为Ⅰ型急性前列腺炎、Ⅱ型慢性前列腺炎、Ⅲ型慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、Ⅳ型无症状前列腺炎。对于Ⅱ型和Ⅲ型的这两类慢性前列腺炎来说,治疗目的是以改善症状、缓解患者的痛苦为主。通常采用的药物包括抗生素、α受体阻滞剂和M受体阻滞剂,这类药物可以明显缓解患者尿频、尿急的症状,可以采用非甾体止痛药来缓解患者的疼痛症状。对于出现精神紧张、焦虑的患者也可以使用抗抑郁药和抗焦虑药来改善患者的情绪,一些中成药物或者植物用药以及物理疗法也起到一定的作用。对于慢性前列腺炎容易反复发作,目前治疗主要是围绕上述的方式进行,慢性前列腺炎恢复的征兆包括排尿症状的改善、疼痛的缓解、精神情绪的好转。
非那雄胺是一种治疗良性前列腺增生,长期服用可以起到缩小前列腺腺体体积的作用。非那雄胺是一种5-α还原酶抑制剂,通过抑制体内睾酮向雄激素(双氢睾酮)的转换,降低前列腺内双氢睾酮的含量,达到缩小腺体体积、改善下尿路症状的治疗目的,有研究证实其对前列腺体积大和PSA水平高者效果更佳。同时,非那雄胺的应用也有一定的副作用,比如可能会导致勃起功能障碍、性欲低下、男性乳房女性化等。
前列腺炎共分为四型,Ⅰ型为急性前列腺炎,需要予以抗生素治疗。Ⅳ型前列腺炎为无症状性前列腺炎,可以不需要治疗,但是这种前列腺炎会与人体长期共存。对于Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎,发病机制比较复杂,经长期治疗后,有50%患者能够治愈,症状改善者达到25%以上,但有小部分患者治疗一年以上仍不能治愈。因为目前对于慢性前列腺炎的自然病程和疾病的转归并不是十分清楚,包括治疗慢性前列腺炎的疗效判断也比较困难。当治疗以后患者的排尿异常,下腹部会阴部疼痛不适或者其他症状,可能与最初诱发前列腺炎的始动因素已经没有任何关系。而是与不良的生活习惯,如久坐、纵欲过度、节制性欲、长时间骑车,或者饮食习惯如酗酒,喜欢辛辣、刺激食物,以及精神心理因素如内向、孤独等有密切关系。这些因素造成的是前列腺及盆底组织的脏器充肿胀和功能异常,是引发症状的直接罪魁祸首。前列腺炎治愈以后有部分患者症状可以反复,这种症状可能与生活方式有关系,先通过生活方式的调解也可能使部分患者能够得到缓解。
对于前列腺增生的处理需要根据患者的症状来决定,如果患者仅仅是在例行体检过程中行泌尿系统彩超发现前列腺增生,而没有排尿困难和尿频尿急的表现,这时患者可以进行观察等待而不需要任何的处理。如果患者出现轻度的排尿困难和夜尿增多,这时患者可以口服药物进行治疗,比如坦索罗辛胶囊等。如果患者排尿困难严重,甚至出现尿潴留,这时需要进行手术治疗。
出现前列腺肥大时可选择进行手术治疗,而且手术是非常成熟的。前列腺肥大是指前列腺体积的增大,当体积增大到一定程度会导致尿道变形,出现排尿困难、尿频、尿急、夜尿等症状。当前列腺肥大严重影响生活质量或导致尿潴留、肾脏积水等,建议进行手术治疗,目前手术治疗是非常成熟、安全的,常用的微创方法包括电切术、等离子切除手术、激光切除手术。因微创手术具有术后恢复快、早期离床、出血少等优势,既往的开放手术早已不作为首选方案。
出现前列腺肥大,如果出现了明显的排尿症状,比如尿频,尿急,排尿费力,夜尿增多,患者可以口服药物,比如坦索罗辛胶囊,多沙唑嗪片对症治疗,能够有效的改善症状的。如果通过药物治疗持续半年以上症状还是没有明显的改善,那么就要考虑通过手术的治疗,比如经尿道前列腺电切手术或者是钬激光切除手术,以彻底治愈前列腺肥大。
保列治的主要成分是非那雄胺,非那雄胺是5α-还原酶竞争性抑制剂。在服用非那雄胺之后,能够有效的治疗和控制前列腺增生,预防相应的泌尿系统的事件,特别是有些老年人,因为前列腺增生所导致的排尿困难或者急性尿潴留。在使用非那雄胺片之后,能够使肥大的前列腺缩小,这样就能够改善尿流,能够让尿排出的更加通畅,并且改善前列腺增生相关的症状。所以,对于前列腺增生或者前列腺肥大的患者,可以使用这个药物进行治疗。
18岁出现前列腺炎,往往和久坐,憋尿,饮食辛辣刺激,频繁的手淫是有一定关系的,首先患者还是应该检查前列腺液常规,前列腺液培养,以明确是细菌等致病微生物感染引起的前列腺炎,还是无菌性的前列腺炎所致。其次,如果存在致病微生物,患者需要口服敏感的抗生素,比如阿奇霉素片,克拉霉素片对症治疗。如果是有无菌性的前列腺炎,主要可选择中成药,比如前列安通片,癃清片对症治疗。
在临床上前列腺炎经常合并尿路感染,而且从泌尿道来的细菌造成前列腺炎在临床上非常多见,所以首先要排查有没有尿道感染。尿常规也成为前列腺炎必查项目之一,在解剖上前列腺和尿道之间有非常多的微细的管道相通,所以泌尿道和前列腺炎的感染的经常互通,会造成交叉感染。在临床上如果发现了尿常规中有大量的白细胞,那么先要治疗好泌尿系统感染,常用的药物有喹诺酮类,代表性的药物有左氧氟沙星。
长期久坐是慢性前列腺炎的重要诱发因素。到目前为止,慢性前列腺炎的病因及发病机制不详,长期久坐可以导致盆腔及盆底发生一系列的改变,从而诱发慢性前列腺炎,也可加重慢性前列腺炎的症状,具体分析如下:1.长期久坐可导致盆腔和前列腺的淤血,诱发前列腺慢性炎症的发生。2.久坐也可以导致盆底肌张力增加,加重慢性前列腺炎的症状。
有慢性前列腺炎一般不会直接引起性功能障碍,比如说可诱发阳痿和早泄。慢性前列腺炎是由于有菌的炎症或者无菌的炎症诱发前列腺组织的充血肿胀,最直接的影响就是压迫前列腺部尿道造成排尿不畅,尿分叉,排尿等下尿路的症状;同时前列腺出现肿胀还会压迫盆底的神经,造成盆底肌肉疼痛,但不会直接影响到阴茎的勃起。在慢性前列腺炎的患者中出现性功能障碍,往往是由于前列腺炎造成了焦虑抑郁等心理的疾病,从而诱发了勃起不坚还有早泄的病症。
前列腺炎会导致前列腺肿大,压迫膀胱,引起夜尿增多的问题,通常患者还是应该口服药物治疗,可以选择多沙唑嗪片联合托特罗定片持续的口服治疗一段时间,能够有效的减少夜尿的次数。同时也要口服抗炎的药物,比如前列安通片,癃清片,三金片,把前列腺炎治疗好了以后,不适症状才不会反复。每天晚上睡前用38度左右的温水坐浴5~10分钟,对于缓解夜尿增多的问题也有帮助的。
前列腺炎的治疗疗效要看类型,如果是急性细菌性前列腺炎,患者的症状比较凶险,有高热、会阴部疼痛,但治疗起来比较简单,采用高效的头孢类抗生素,或者喹诺酮类抗生素静脉点滴,一般1-2周即可康复。慢性的前列腺炎容易在康复之后反复复发,其反复复发的原因有三条:1、患者之前的治疗疗程不够;2、患者有不良生活习惯,比如爱吃辣、爱喝酒、久坐、憋尿等,容易导致前列腺发炎;3、很多合并慢性前列腺炎的患者往往有精神上的焦虑、抑郁症状,所以在治疗前列腺疾病的同时,还要针对可能合并的心理疾病进行积极、有效的治疗,才能改善症状。
20来岁也会得前列腺炎,前列腺炎的高发年龄正好就是青年男性。由于现在男孩性发育比较早,也有在青春期,比如13-14岁就得前列腺炎的男孩。前列腺炎主要的诱因往往是有菌或者无菌性的炎症,导致前列腺充血、肿胀,从而压迫前列腺部尿道带来排尿不畅等症状。前列腺肿胀之后影响周围的盆底神经,带来盆底疼痛等症状。而20来岁的小伙子正好性欲也比较旺盛,前列腺经常处于充血状况,容易诱发前列腺炎。
前列腺炎症会导致前列腺肿大,压迫周围神经形成睾丸疼痛。首先还是应该口服抗炎的药物,比如前列安通片、癃清片、三金片,持续治疗一段时间,把前列腺炎控制好以后,睾丸疼痛的症状能够缓解。如果在短时间之内睾丸疼痛比较明显,严重影响了工作、生活、学习,也可以口服消炎镇痛的药物,比如布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊,也有很好缓解疼痛作用。
有慢性前列腺炎的患者在生活上首先要注意尽量规律性生活,性生活是可以有的,但不能过度的频繁,否则也容易造成前列腺的肿胀。长期禁欲也不好,因为前列腺液淤积在前列腺,局部炎症也不容易好。其次,在生活中注意不要喝酒,不要吃过于辛辣的食物,进食这些食物会造成前列腺部的充血水肿。再者,患者还要戒烟,香烟中的尼古丁会导致前列腺部肿胀充血,还应避免久坐,避免受凉。
前列腺炎没有白细胞提示这是无菌性前列腺炎。前列腺炎分为多种类型,有急性前列腺炎和慢性前列腺炎,而慢性前列腺炎又分为细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎。在临床上,通常是检测前列腺液来鉴别有无细菌,而很多患者有明显的前列腺炎症状但是前列腺液中没有白细胞,说明其不是细菌感染所致,而是前列腺充血水肿导致炎症。对于这种类型的前列腺炎,单纯使用抗生素治疗是没有效果的,患者还需要使用抗炎消肿的中成药配合理疗才能达到治疗效果。
男性前列腺炎的发生与病菌菌感染关系最为密切,致病菌包括:大肠埃希菌、葡萄球菌、变形杆菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。另外,神经内分泌因素、免疫反应异常、精神心理因素也是导致前列腺炎的可能病因之一。前列腺是男性特有的内分泌腺体,可以分泌前列腺液,在病原菌感染前列腺液,可导致病人出现排尿困难症状和疼痛症状,影响人的生活质量。
前列腺增生的手术适应症,包括绝对手术适应症和相对手术适应症,绝对手术适应症包括由于前列腺增生引起的反复尿路感染、前列腺增生合并膀胱结石,以及前列腺引起反复的尿潴留、前列腺增生引起腹股沟斜疝。相对适应证,包括前列腺增生引起患者排尿困难影响患者生活质量、前列腺增生引起反复肉眼血尿,以及残余尿量超过30mL等。