出现前列腺肥大后会压迫尿道引起尿道管腔狭窄,导致排尿困难。前列腺位于尿道与膀胱交界处,尿道穿过前列腺进入膀胱,男性超过60岁后,随着年龄增大,前列腺也会逐渐增大,但由于个体差异,前列腺增大的趋势也不尽相同。有些患者前列腺增大明显,两侧叶突入尿道或者中叶突入膀胱,都会引起尿道的梗阻使排尿的通道变小,最终可导致排尿困难,严重者可能需要留置导尿管。
前列腺炎常做的检查有以下几个:第一、直肠指诊检查,直肠指诊可以明确前列腺的大小、质地,表面是否光滑,以及有无结节、压痛等情况。在急性前列腺炎时,直肠指诊可发现前列腺肿大,压痛明显,局部温度升高。慢性前列腺炎时直肠指诊,前列腺有肿胀感。第二、前列腺液检查,正常的前列腺液中白细胞计数,每个高倍视野一般不超过五个,卵磷脂小体呈圆形或者卵圆形,均匀的分布于整个视野。在慢性前列腺炎时白细胞增多,卵磷脂小体减少,分布不均,严重时卵磷脂小体会消失。第三、超声检查,超声可以观察前列腺的大小、形态,以及腺体内部结构。慢性前列腺炎时前列腺检查表现为前列腺回声不均匀,前列腺内部存在着钙化或者结石。
年轻人可以患前列腺炎,原因有:1.急性前列腺炎,常见于年轻和中年等性功能比较旺盛的男性,由于性生活较频繁,细菌易逆行感染导致前列腺急性化脓性炎症。2.慢性前列腺炎,也是中青年男性的常见疾病,其发病原因不详,可能与罕见的致病菌感染、尿液反流、自身免性疾病等有关,发病时即为慢性经过。因此,年轻人是前列腺炎的好发人群。
前列腺炎和肾结石是两种性质截然不同的疾病:一.前列腺炎,是指发生于前列腺的炎症性病变,分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两大类。而肾结石则是尿液中的无机盐在肾盂内异常结晶析出形成的结石性病变。二.前列腺炎病变位于前列腺,可引起下尿路的症状,一般不影响肾功能。而肾结石在排出过程中可以引起肾积水,甚至会损害患侧肾功能。
一般来说前列腺增生是不会引起肾结石的。发生前列腺增生后会引起尿道梗阻,主要症状是排尿费力,尿线变细,尿末滴沥,这种情况多发于老年男性。但是,如果前列腺增生很严重,膀胱内尿液无法一次排净,残余尿逐渐增多,就会影响肾脏内尿液的排泄;严重时会引起输尿管扩张,肾脏积水,这个情况如果持续时间很长,就会引起肾脏内有结石形成,这也是前列腺增生后导致的并发症之一。
前列舒通胶囊是处方类的中成药,主要成分有黄柏、赤芍、当归、川芎等中草药,主要用于清热利湿和化瘀肾结。西医在治疗慢性前列腺炎、前列腺增生等属于湿热瘀阻的病症,比如尿频、尿急、尿淋沥,会阴、下腹、腰骶部的坠胀或者疼痛等情况的时候使用。中成药的使用区别于西药,西药的治疗有明确的疗效和临床试验的数据,中成药在中医理论指导下结合具体情况辨证施治,用药前需要在医生指导下选择和使用。用药前需要注意两点,一个是详细阅读说明书,了解用药注意事项以及用法用量,另一个是用药一段时间后进行复诊,目的是保证用药安全,如果疗效不佳可以进行及时的调整。
慢性前列腺炎患者使用热水坐浴,每天1-2次,每次10-15分钟。患有慢性前列腺炎时,通过热水坐浴可以改善盆腔及前列腺部位的血液循环,有利于缓解盆底肌痉挛引起的症状,促进前列腺炎症的恢复,坐浴时水温以42-45度为宜,需连续坐浴治疗2-4周。因局部温度高,可以影响精子的活力,因此近期有生育需求者不宜进行热水坐浴。
老人出现前列腺增生导致尿频,可以应用药物来进行治疗。因为老年前列腺增生导致的尿频,主要是增生的腺体对成人膀胱三角的刺激所引起的,这时可以给予患者口服α受体阻滞剂,如坦索罗辛胶囊等。使用坦索罗辛胶囊可以舒缓膀胱三角区和前列腺部位的平滑肌松弛,从而达到解决尿频的目的,也可以给予患者应用M受体阻滞剂,如琥珀酸索利那新进行治疗。
前列腺增生又称良性前列腺增生,是一种良性疾病,没有有效的方法来预防增生。前列腺腺体的增生与两方面的因素相关:一,是老龄因素;二,是有功能的睾丸。随着年龄的增长,前列腺本身产生的各种生长因子的作用,可导致前列腺腺体的增生。当增生到一定程度,就会出现排尿困难症状和梗阻症状,需要做的是增加对这种疾病的了解,通过改变不良生活方式(久坐、饮酒、吸烟、熬夜等),来减轻前列腺增生带给老年患者的困扰。
出现前列腺增生的患者用药需要根据患者的症状来决定,如果前列腺增生的患者仅仅是在行泌尿系彩超检查过程中发现前列腺增生,而患者没有明显的进行性排尿困难,夜尿增多等症状,则可以进行观察等待,而无需口服药物进行治疗。而对于排尿困难特别严重的患者,特别是反复出现尿潴留,泌尿系感染,或者有膀胱结石的患者,可以直接给患者进行经尿道前列腺增生手术,而无需吃药治疗。
前列腺肥大又叫老年性前列腺增生,出现这种情况有以下三种治疗方案:第一、如果前列腺增生肥大比较轻度,而且并没有明显的排尿异常,这种情况下前列腺增生可以先观察,也就是不需要用药治疗。第二、如果出现肥大的症状,比如尿频、尿急、排尿不畅等等。这个时候可以服用药物,有些药物可以明显改善前列腺肥大的症状,比如盐酸特拉唑嗪、非那雄胺等等。第三、如果前列腺增生肥大到一定程度,严重影响生活质量,症状在用药之后也是改善不明显或者不满意,甚至是前列腺肥大出现其他合并的疾病,比如泌尿系结石、尿潴留、血尿、膀胱肿瘤等等。这时候就说明前列腺肥大比较严重,应该及时进行微创手术治疗。
前列腺炎与精索静脉曲张的区别如下:1.前列腺炎是前列腺的炎症性病变,包括急性前列腺炎和慢性前列腺炎两种,而精索静脉曲张属于血管瓣膜病变引起的血液倒流性疾病。2.患有前列腺炎可引起下尿路症状,如尿频、尿等待、尿急、尿不尽、阴囊潮湿等;而精索静脉曲张不会引起下尿路症状,常可引起阴囊部的坠胀和疼痛不适,于活动后加重,休息后可缓解。3.前列腺炎通过药物治疗等可以缓解症状或治愈,不需要进行手术治疗;而精索静脉曲张使用药物治疗无效,病变呈进行性发展,最终需要进行手术治疗。
到目前为止还没有发现慢性前列腺炎和前列腺增生导致前列腺癌的证据,分析原因如下:1.慢性前列腺炎是前列腺的慢性炎症性病变,其发病因不详,发病时即为慢性经过,没有急性过程。前列腺增生是老年男性的慢性进展性疾病,主要是由于前列腺组织的增生导致前列腺体积增大,二者均属于良性疾病。2.前列腺癌是前列腺的恶性肿瘤性病变,原因不详,一般认为是一个多基因、多病因导致的慢性长期的恶变过程。到目前为止,医学研究还不能表明前列腺癌的发生与慢性前列腺炎和前列腺增生有关。
急性前列腺炎是由于细菌感染而导致的前列腺的急性化脓性炎症,症状如下:1.好发于性活跃期的中青年男性,发病快,病情重。2.尿路刺激症状,如尿频、尿急、尿痛、尿不净,个别可出现肉眼血尿。3.会阴部胀痛不适伴下坠感,腰骶部疼痛不适等。4.全身症状,可出现寒战、高热、头痛、肌肉及关节酸痛不适、全身乏力、食欲下降等。
治疗良性前列腺增生症,非那雄胺最好终身服用,原因如下:1.良性前列腺增生症是老年男性慢性进展性疾病,陪伴终身。2.非那雄胺可以使增生的前列腺体积缩小,或者增生的速度减慢,适用于治疗前列腺体积比较大者。服药三个月后见效,连续治疗九个月时效果最好。停药后前列腺增生将会进一步发展,因此,使用非那雄胺治疗良性前列腺增生至少需要连续服用九个月以上,最好终身服用。
前列腺增生伴囊肿是指前列腺同时存在增生和囊肿两种疾病,具体分析如下:1.前列腺增生症是老年男性进展性疾病,是由于前列腺腺体和纤维组织的增生,导致前列腺体积增大,产生排尿困难等症状,做超声检查时可以发现前列腺体积增大。2.前列腺囊肿,成年男性均可发生,病因不详,做超声检查时可见前列腺内大小不等的囊性病变。出现前列腺增生伴囊肿表明老年男性前列腺体积增大,内可见囊性病变。
前列腺炎引起尿潴留一般发生在前列腺炎症急性期,这时前列腺会出现充血水肿,充血水肿的前列腺压迫后尿道,从而可使患者后尿道的压力明显增加,进而可导致患者不能排尿,这时就需要给予患者留置较细的导尿管,引出膀胱内的尿液。注意不可用较粗的尿管刺激前列腺,以免引起更为严重的感染。一般同时需要给予患者应用敏感的抗生素进行治疗,待炎症控制后方可拔除导尿管。
前列腺炎治愈的方法主要有行为疗法和药物进行治疗,也有其他疗法进行治疗。首先患者需要进行行为治疗,比如禁忌辛辣刺激性的食物,避免着凉,热水坐浴,避免久坐,以及性活规律等。药物治疗方面主要应用的是中成类药物进行治疗,比如前列舒通胶囊,前列安栓和沙巴特等,也有的医院给予患者应用微波或者是前列腺注射治疗,也有一定的效果。
前列腺炎一般分为四型,Ⅰ型前列腺炎的治疗主要是广谱抗生素对症治疗和支持治疗,伴尿潴留者可采用细管导尿,或耻骨上膀胱穿刺造瘘,引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。Ⅱ型前列腺炎,推荐以口服抗生素为主,选择敏感药物疗程4-6周,期间应对患者进行阶段性的疗效评价,疗效不满意者可改用其他敏感抗生素,推荐使用α1受体阻滞剂,改善排尿症状和疼痛,还有植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂等改善症状。ⅢA型可先口服抗生素2-4周,根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗,推荐使用α1受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂等,改善排尿症状和疼痛。ⅢB型推荐使用α1受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂等药物治疗,Ⅳ型一般无需治疗。
引起前列腺炎的原因如下:一.急性前列腺炎,发病原因明确,是由于致病菌经尿道逆行感染而引起,常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌或假单胞菌等。二.慢性前列腺炎,具体情况如下:1.慢性细菌性前列腺炎,没有急性炎症的过程,发病时即为慢性,主要是由于致病菌如大肠埃杀氏菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等逆行感染引起。2.慢性非细菌性前列腺炎,在临床上最常见。发病原因不详,可能与以下因素有关:除细菌以外的其它病原体感染,如衣原体、支原体、滴虫、病毒等,尿液反流,自身免疫因素,化学性刺激等。