前列腺炎可分为五型,Ⅰ型前列腺炎为急性前列腺炎,病原微生物是其主要致病因素,多发生于机体抵抗力差的患者,细菌和其他病原体的毒力较强,纵欲过度、全身感染、酗酒均可成为诱发因素。Ⅱ型前列腺炎是慢性细菌性前列腺炎,致病因素也是病原体感染,但机体抵抗力较强,病原体的毒力较弱。Ⅲ型前列腺炎发生情况更为复杂,考虑有病原体感染的可能,存在排尿功能失调、内分泌神经因素、氧化应激学说,以及盆腔相关疾病的因素、精神心理因素和免疫反应异常的因素。Ⅳ型前列腺炎因为没有症状,研究较少,对其病因尚不清楚。
前列腺炎分四种类型,其中Ⅰ型前列腺炎为急性细菌性前列腺炎,主要的临床表现为全身感染中毒症状,如高热、寒战,严重者可以出现败血症、低血压,排尿症状表现为尿频、尿急、痛性排尿、尿道灼痛,可伴有脓性尿道分泌物。前列腺炎性水肿严重时可影响排尿,甚至排尿困难引起尿潴留,患者可以出现下腹部、外生殖器、会阴部疼痛,直肠胀痛不适,有便意,排大便结束时尿道流出脓性分泌物。急性前列腺炎的危害主要是感染播散,播散到精囊可以出现急性精囊炎,同时播散了其他部位可以导致输精管炎和附睾炎,甚至形成前列腺脓肿性直肠和尿道破溃。Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎症状类似,主要表现为尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道灼热或疼痛、夜尿增多、排尿不畅、排尿无力、尿线分叉,有尿道滴白现象。患者常出现会阴部、下腹部、腹股沟区、大腿内侧等部位的疼痛、坠胀、酸痛或者剧痛,可一处或多处疼痛。也在不同部位交替出现,程度不一,反复发作。Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎主要危害是影响到生活质量,患者会出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧,明显的精神心理和人格特征的改变。严重者多疑甚至有自杀倾向,可出现性心理问题、性欲减退、痛性勃起、射精痛,甚至勃起功能障碍。
前列腺炎和前列腺增生是来自于前列腺的两类疾病,两者可以同时存在,也可以独立出现。前列腺炎是前列腺的感染性疾病,而前列腺增生是由于前列腺体积增大而导致膀胱出口梗阻、尿道受压,从而出现临床的症状。前列腺炎好发于中青年,而前列腺增生好发于中老年,40岁以上的患者开始逐渐出现前列腺增生的表现。两者的治疗也不相同,前列腺炎的治疗主要是根据前列腺炎的类型采用抗感染治疗,改善症状通常采用α受体阻滞剂、M受体阻滞剂,以及中成药物,前列腺增生通常以5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂,以及中成药治疗为主。前列腺炎可以采用理疗的办法来改善症状,但通常不需要手术的治疗,而前列腺增生出现并发症可以考虑进行手术的治疗办法。
前列腺炎患者在饮食上要注意以下情况:一.急性前列腺炎。由于常可引起寒战、发热、乏力、关节肌肉酸痛等全身症状,饮食上应注意:1.适当多饮水,增加尿量,可改善全身症状。2.进食清淡易消化食物,忌酒及辛辣食物。二.慢性前列腺炎,有下尿路症状,如尿频、夜尿增多等症状明显,因此饮食应注意:1.忌酒及辛辣食物,避免加重症状。2.食用富含纤维的青菜和水果,保持大便通畅,可减轻症状。3.睡前少饮水,减少夜尿次数。
急性前列腺炎患者的致病菌大多为大肠埃希氏菌和变形杆菌。急性前列腺炎是指由于细菌感染而导致的前列腺急性炎症性病变,其感染途径绝大多数为逆行感染。泌尿生殖系统部位最常见的寄生菌为革兰氏阴性杆菌,如大肠埃希氏菌和变形杆菌等,这些细菌通过尿道逆行向上经前列腺导管感染前列腺,可引起急性前列腺炎,因此致病菌大多为大肠埃希氏菌,其次为变形杆菌。
前列腺炎是比较常见的一类中青年男性下尿路感染性疾病,前列腺炎可以分为四型,通常细菌性的前列腺炎主要是以一型和二型为主。一型是急性细菌性前列腺炎,二型是慢性细菌性前列腺炎。前列腺炎可以出现全身的症状,主要是以急性前列腺炎多见,包括畏寒、发热、肌肉疼痛、尿频、尿急、尿痛,甚至出现脓性的分泌物。慢性前列腺炎的临床症状可以包括尿路的刺激症状以及盆腔的疼痛症状,通常出现阴囊潮湿、骨盆区域的疼痛,症状反复发作,迁延不愈,患者的生活质量下降。也可以出现性功能的障碍,伴有精神心理变化,如焦虑、抑郁、失眠,记忆力下降等。
前列腺炎是男性生殖系统里面的前列腺组织,前列腺出现了严重的状况叫做前列腺炎。出现前列腺炎的时候可能由于细菌导致,也有可能是别的因素诱发无菌性炎症,可以出现两大类的症状,如下:第一、排尿方面的症状,可以出现尿频、尿急、尿不尽、排尿无力的症状。第二、躯体方面的症状,可以出现疼痛不适的症状,表现在会阴部位、双侧腹股沟、小腹部位或者后面腰骶部,出现疼痛、胀痛、酸痛等等。在治疗上面,首先,给予抗生素。其次,对症治疗,针对表现出来不同的症状,使用不同的药物来缓解症状。再次,在服用药物期间,可搭配前列腺按摩、热敷等方法辅助治疗,加快炎症的吸收,促进病情的康复。然后,日常要注意休息,避免过度劳累,多喝水、多排尿。
中青年的前列腺体积增大,要嘱咐患者进行生活方式的改变,严重的可以服用药物,包括抗生素,改善症状的α受体阻滞剂以及M受体阻滞剂,中成药物也有一定的疗效。通常在这些治疗的作用下,患者的前列腺增大以及临床的症状可以得到比较满意的缓解。通常组织学上的良性前列腺增生多发生在40岁以后,随着年龄的增加前列腺的增加呈进展的趋势。对于40岁以内的年轻人通常前列腺体积增大跟很多因素有关系,包括不良的生活习惯、久坐以及熬夜,对前列腺产生刺激,从而导致前列腺的充血,甚至前列腺炎症,都会导致前列腺的体积增大,从而在临床上出现尿频、尿急、排尿困难的梗阻和刺激症状。
在临床上,前列腺炎通常发病率比较高,但并没有十个男人中九个有前列腺炎那么高。一些研究显示前列腺炎的发病率大概在5%-16%,大约有半数左右的中青年人可能会在某个时期受到一些前列腺炎的影响。前列腺炎通常病因比较复杂,可以分为四型。前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染,或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应。通常可以造成患者出现尿频、尿急等尿路刺激症状,以及会阴区疼痛、不适,甚至引起心理、精神变化。
前列腺炎应采取综合及个体化治疗,Ⅰ型前列腺炎主要是广谱抗生素对症治疗和支持治疗,伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。Ⅱ型前列腺炎推荐以口服抗生素为主,选择敏感药物,期间应对患者进行阶段性疗效评价,疗效不满意者可改用其他敏感抗生素。推荐使用α受体阻滞剂,改善排尿症状和疼痛,以及植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂等改善症状。ⅢA型可先口服抗生素2-4周,然后根据及疗效反馈决定是否继续抗生素治疗,推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药,以及M受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。ⅢB型推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药,以及M受体阻滞剂等药物治疗,Ⅳ型一般无需治疗。
前列康就是普乐安,主要成分是油菜花粉,在临床上通常用于治疗老年前列腺增生,油菜花粉具有植物雌性激素,可以抑制雄性激素,从而改善前列腺增生的症状,缩小前列腺的体积,因此对于前列腺增生具有一定的疗效。前列腺增生多发生于老年男性,而前列腺炎好发于中青年男性,对于中青年男性好发的前列腺增生,采用前列康治疗,通常是可以在某些程度上改善一些前列腺炎的症状,但是长期应用前列康可能会对中青年男性的性功能造成一定的影响,通常不建议长期使用。
前列腺炎的病因非常多,按照有无细菌感染等多种症状,临床分为四型,每一类型的前列腺炎治疗药物选择不同,一般最常用以下三大类药物:第一、α受体阻滞剂,可以降低膀胱后尿道前列腺内张力,松弛膀胱颈后尿道,改善排尿功能,常用的药物比如特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛。第二、如果患者的前列腺炎由细菌感染,建议选择对于前列腺药物浓度较高的敏感抗生素,常见的如喹诺酮类、磷霉素。在治疗期间对患者进行阶段性疗效评价,如果疗效不满意可以改用其它的抗生素。第三、非甾体抗炎药,因为这类患者通常有一些难以忍受的疼痛症状,对生活质量影响很大,可以应用处方非甾体的消炎药,主要的目标是缓解疼痛与不适。因此,前列腺炎的具体用药要根据分型而定,不同的类型使用不同的药物组合,规范的治疗才会有最佳的疗效。
前列腺炎在临床上比较常见,通常发于中青年男性。前列腺炎可以分为四型,一型的急性前列腺炎,起病比较急,可以表现为突发的寒颤、发热、疲乏、无力等全身症状,甚至出现会阴耻骨上的疼痛,同时出现尿频、尿急、尿痛的刺激症状,甚至出现尿潴留。二型和三型相对来说是慢性的前列腺炎,多以疼痛以及排尿的异常为主要表现,也可以表现为反复发作的下尿路感染,三型尤其以骨盆区域的疼痛为主要表现。四型前列腺炎通常没有明显的临床症状,对于不同的前列腺炎要进行具体的分型来采用相应的治疗方案。
由于精液的重要组成部分就是前列腺液,如果前列腺存在有炎症,就会导致精液的质量下降,精子活率降低,所以目前主要的治疗方向还是应该要通过口服药物积极的控制好前列腺炎症,精子质量才能够改善的。一般可以选择的药物很多,主要是清热利湿,通淋利尿的中成药,比如前列安通片,癃清片,三金片。同时要养成良好的生活习惯,避免久坐,避免憋尿,避免辛辣刺激的饮食,每天晚上睡前用38度左右的温水坐浴5-10分钟。
在前列腺炎急性期,甚至前列腺炎发作的时候,建议尽量减少夫妻生活。因这个时期,患者的症状比较重,而且细菌的感染有可能导致女方出现一些泌尿系统炎症。对于三型、四型的前列腺炎通常跟细菌感染关系并不是很明确,因此理论上不会传染给女方。前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体的刺激,而导致发生的下尿路感染性疾病,通常好发于中青年男性。前列腺炎通常分为四种类型,急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性无菌性前列腺炎、以及无症状型前列腺炎。对于这四型前列腺炎,通常一型和二型跟细菌的感染有一定关系,通常临床比较常见的葡萄球菌、大肠杆菌可以导致前列腺炎的发生。
服用坦索罗辛,可能有的男性会出现射精延迟,甚至射不出精的现象,因为坦索罗辛属于α受体阻滞剂,可以松弛精囊、输精管,有帮助延迟射精的作用,所以目前在治疗早泄的时候,也会把坦索罗辛做一个辅助用药。坦索罗辛在所有的α受体阻滞剂里是延迟射精效果最好的药,所以在治疗早泄的用药中,也是最常用的一个联合用药之一。但是单独使用坦索罗辛治疗早泄效果不是那么明显,可能有效的患者相对比较少,一般要联合舍曲林、必利劲来治疗,可能才能达到更好的效果。当然有些在单用坦索罗辛治疗其它的疾病,比如前列腺增生、前列腺炎的时候,可能偶尔会碰到射精延迟或者不射精的情况。出现这种情况的时候,可以更换其它的α受体阻滞剂,比如可以更换高特灵、可多华,延迟射精的作用就没有那么强。另外如果临床症状改善,可以停用,也可以尝试把这个药停掉,看看临床症状的改善情况。所以坦索罗辛引起的不射精没有大问题,可以换药或者停药。
患了前列腺炎,在饮食方面确实应该有值得注意的地方。首先要说说前列腺炎禁忌什么,前列腺炎最怕的是大量饮酒,其次就是大量的进食辛辣、刺激的食物。上述两种情况容易引起前列腺和盆腔的充血,使炎症不易消退,而且治疗过程会加长,容易加重症状。前列腺炎应该多吃新鲜的蔬菜、水果,因为里面富含维生素、微量元素,南瓜籽、坚果类、蚝、海鲜等里面富含蛋白质和锌元素以及硒元素,都是前列腺炎比较欢迎的元素。另外,番茄红素以及绿茶多酚对前列腺有一定的好处,番茄红素主要存在于红色的番茄中,如果有油脂的时候更容易吸收,生吃并不容易吸收。绿茶多酚主要是广泛存在于各种绿色的茶叶中,多喝茶对前列腺会有一定的好处。
前列腺增生吃花粉并不能达到有效的治疗目的,临床上确实有药物是从花粉中提取有效物质制成,具有治疗前列腺增生和前列腺炎的作用,一方面可以对抗雄激素,使前列腺的体积缩小或者增长变缓,另一方面可以减轻炎症、水肿和刺激反应,例如西药当中的舍尼通,中药当中的普乐安片等等。这是从花粉中提取有效物质而制成,单纯的花粉并没有这种功效。所以,前列腺增生吃花粉并不能达到有效的治疗目的,还是吃成药或者中成药才能够起到治疗的作用。另外,也可以吃西药配合治疗,可以缩小前列腺体积和改善症状,这样效果会更明显。
前列腺增生可以导致患者出现排尿的梗阻症状、刺激症状,临床上对于前列腺增生的治疗,主要的方法是药物治疗。对于前列腺增生的药物,通常采用以下几类。5α-还原酶抑制剂可以缩小前列腺的体积,作用机制是通过阻止睾酮向双氢睾酮的转换,α受体阻滞剂通过阻滞位于膀胱颈前列腺尿道,α受体可以松弛这些部位的平滑肌,达到缓解膀胱出口梗阻的目的。通常对于小体积前列腺,比如小于40ml的前列腺,通常单用α受体阻滞剂即可。对于较大体积的前列腺,临床症状比较明显的患者,可以采用两种药物连用。如果患者的尿频、尿急症状比较严重,也可以加用M受体阻滞剂、新型的β3受体激动剂,一些中药、植物用药在临床上也有一定的效果,但是作用机制不是十分明确,目前也有采用PDE5抑制剂治疗前列腺增生症状。
由于慢性前列腺炎的发病机制较为复杂,目前还没有一种特效药物或特效方法能将其根治。针对行为方式要有所选择,尽量避免一切可能对前列腺不利的行为方式,可以从事慢跑、跳绳、打太极拳等锻炼。这些锻炼的强度可以自己控制,健身效果明显,同时使人精神饱满、情绪高涨,利于疾病的康复。慢性前列腺炎患者因为疾病久治不愈,出现人格方面缺陷,会表现为悲观、失望、精神负担很重。所以,前列腺炎患者要对疾病的紧张、焦虑情绪得到明显的分散和缓解,疾病的症状会因此而明显减轻,甚至消失。